A canine model of chronic ischemic heart failure.

Preclinical large animal models of chronic heart failure (HF) are crucial to both understanding pathological remodeling and translating fundamental discoveries into novel therapeutics for HF. Canine models of ischemic cardiomyopathy are historically limited by either high early mortality or failure to develop chronic heart failure. Twenty-nine healthy adult dogs (30 ± 4 kg, 15/29 male) underwent thoracotomy followed by one of three types of left anterior descending (LAD) coronary artery ligation procedures: group 1 (n = 4) (simple LAD: proximal and distal LAD ligation); group 2 (n = 14) (simple LAD plus lateral wall including ligation of the distal first diagonal and proximal first obtuse marginal); and group 3 (n = 11) (total LAD devascularization or TLD: simple LAD plus ligation of proximal LAD branches to both the right and left ventricles). Dogs were followed until chronic severe HF developed defined as left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40% and NH2-terminal-prohormone B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) > 900 pmol/L. Overall early survival (48-h postligation) in 29 dogs was 83% and the survival rate at postligation 5 wk was 69%. Groups 1 and 2 had 100% and 71% early survival, respectively, yet only a 50% success rate of developing chronic HF. Group 3 had excellent survival at postligation 48 h (91%) and a 100% success in the development of chronic ischemic HF. The TLD approach, which limits full LAD and collateral flow to its perfusion bed, provides excellent early survival and reliable development of chronic ischemic HF in canine hearts.NEW & NOTEWORTHY The novel total left anterior descending devascularization (TLD) approach in a canine ischemic heart failure model limits collateral flow in the ischemic zone and provides excellent early survival and repeatable development of chronic ischemic heart failure in the canine heart. This work provides a consistent large animal model for investigating heart failure mechanisms and testing novel therapeutics.

Promoting early neovascularization by allotransplanted adipose-derived Muse cells in an ovine model of acute myocardial infarction.

BACKGROUND: Recent preclinical studies have demonstrated that bone marrow (BM)-derived Muse cells have a homing mechanism to reach damaged cardiac tissue while also being able to reduce myocardial infarct size and improve cardiac function; however, the potential of BM-Muse cells to foster new blood-vessel formation has not been fully assessed. Up to date, adipose tissue (AT)-derived Muse cells remain to be studied in acute myocardial infarction (AMI). The aim of the present study was to analyze in vitro and in vivo the neovascularization capacity of AT-Muse cells while exploring their biodistribution and differentiation potential in a translational ovine model of AMI. METHODS AND RESULTS: AT-Muse cells were successfully isolated from ovine adipose tissue. In adult sheep, one or more diagonal branches of the left anterior descending coronary artery were permanently ligated for thirty minutes. Sheep were randomized in two groups and treated with intramyocardial injections: Vehicle (PBS, n = 4) and AT-Muse (2x107 AT-Muse cells labeled with PKH26 Red Fluorescent Dye, n = 4). Molecular characterization showed higher expression of angiogenic genes (VEGF, PGF and ANG) and increased number of tube formation in AT-Muse cells group compared to Adipose-derived mesenchymal stromal cells (ASCs) group. At 7 days post-IAM, the AT-Muse group showed significantly more arterioles and capillaries than the Vehicle group. Co-localization of PKH26+ cells with desmin, sarcomeric actin and troponin T implied the differentiation of Muse cells to a cardiac fate; moreover, PKH26+ cells also co-localized with a lectin marker, suggesting a possible differentiation to a vascular lineage. CONCLUSION: Intramyocardially administered AT-Muse cells displayed a significant neovascularization activity and survival capacity in an ovine model of AMI.

Actitud hacia la sexualidad en adultos mayores desde la percepción de adultos jóvenes y mayores / Attitude towards sexuality in older adults from the perception of young and older adults

Introducción: en la edad adulta se generan múltiples cambios relacionados con las creencias y actitudes, los cuales generalmente repercuten en la forma de ver o ejercer la sexualidad de los adultos e inclusive en su manera de hablar de ello. Objetivo: determinar la actitud hacia la sexualidad en adultos mayores desde la percepción de adultos jóvenes y adultos mayores. Metodología: estudio cuantitativo y descriptivo, en el que se empleó una muestra de 200 adultos mayores y 100 adultos jóvenes. Se utilizó el Cuestionario de actitudes hacia la sexualidad en la vejez (CASV), diseñado por Orozco y Rodríguez. El análisis estadístico se hizo mediante el programa IBM SPSS Statistics 23. Resultados: el 58.5% de los adultos mayores tiene una actitud positiva hacia la sexualidad. De acuerdo con las pruebas estadísticas, se identificó que a menor edad mayor manifestación de actitudes positivas. En relación con los adultos jóvenes, 83% refirió una actitud indiferente ante la sexualidad en la vejez, a menor edad son más indiferentes (p > 0.05) en su actitud hacia la sexualidad de los adultos mayores. Conclusiones: las actitudes con mayor afluencia fueron positivas hacia la sexualidad de los adultos mayores. Se recomienda profundizar sobre este fenómeno en este grupo poblacional.

Introduction: The physiological changes that develop in older adults generate negative beliefs or attitudes towards their sexuality, which causes them to be repressed from exercising their sexuality or talking about it. Objective: To determine the attitude towards sexuality in older adults from the perception of young adults and older adults. Methodology: Quantitative, descriptive study, with a sample of 200 older adults and 100 young adults. It was used the Questionnaire of attitudes towards sexuality in old age (CASV according to its initials in Spanish), designed by Orozco and Rodriguez. The statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics 23 program. Results: 58.5% of the older adults had a positive attitude toward sexuality. According to statistical tests, it was identified that the younger the age, the greater the manifestation of positive attitudes. In relation to young adults, 83% reported an indifferent attitude towards sexuality in old age; the younger the age, the more indifferent (p > 0.05) their attitude towards sexuality in older adults. Conclusions: Mot of the attitudes were positive towards the sexuality of older adults. It is recommended to deepen on this phenomenon in this population group.

Impacto psicosocial del desarrollo científico-técnico en el estudio de la epilepsia

Introducción: Se ha planteado que no existe otra enfermedad asociada a tantos problemas sociales como lo es la epilepsia. Objetivo: Describir el impacto social del desarrollo científico-técnico en el estudio de la epilepsia. Método: Se realizó una revisión narrativa a partir del estudio documental de varias fuentes bibliográficas encontradas en base de datos electrónicas. Los principales criterios de búsqueda fueron: artículos publicados en los últimos 10 años sobre impacto psicosocial del desarrollo científico-técnico en el estudio de la epilepsia. Desarrollo: El efecto sobrenatural atribuido a la epilepsia, con su consecuente repercusión social, es resultado de especulaciones provocadas por siglos de falsas creencias sobre esta enfermedad. El impacto social de la enfermedad es negativo, genera problemas financieros, de aislamiento, de exclusión social y discriminación. Se plantea que la epilepsia tiene gran influencia en todos los niveles de calidad de vida. Las anomalías detectadas por las novedosas técnicas de estudio por neuroimagen en la epilepsia se han relacionado con el deterioro cognitivo, refractariedad de la enfermedad y otros hallazgos que pueden estar relacionados indirectamente con las alteraciones psicosociales de los pacientes. Consideraciones finales: La epilepsia, además del daño orgánico, genera consecuencias psicosociales negativas que limitan el desempeño saludable de los enfermos. En los últimos años los adelantos científico-técnicos han limitado de forma parcial los efectos sociales negativos de la enfermedad con la incorporación de novedosas tecnologías para su estudio y tratamiento.

Introduction: Views has been expressed that there is no disease more linked with social problems than epilepsy. Objective: To describe the social impact of scientific and technological development on the study of epilepsy. Method: A narrative review was carried out supported on the documentary research of several bibliographic sources found in electronic databases. The main search criteria were as follow: articles published in the last 10 years, which had relation with aspects concerning the psychosocial impact of scientific and technological development on the study of epilepsy. Development: The supernatural effect attributes to epilepsy, including its social repercussions, is the result of centuries of speculative theories and false beliefs about this disease. Epilepsy has negative impact on social well-being, causing serious economic problems, isolation, social exclusion and discrimination. Epilepsy is described as a disease with a great influence on all levels of quality of life. The abnormalities detected using novel neuroimaging techniques referred to the presence of cognitive impairment, refractory period and other aspects which may be indirectly related to psychosocial alterations in patients. Final considerations: Epilepsy, in addition to its traumatic effects, has negative psychosocial consequences that affect the healthy performance of patients. In recent years, the scientific and technological advancements have partially limited the negative social effects causes by this disease with the use of new technologies for its study and treatment.

Introdução: Tem sido sugerido que não há outra doença associada a tantos problemas sociais quanto a epilepsia. Objetivo: Descrever o impacto social do desenvolvimento científico-técnico no estudo da epilepsia. Método: Realizou-se revisão narrativa a partir do estudo documental de diversas fontes bibliográficas encontradas em bases de dados eletrônicas. Os principais critérios de busca foram: artigos publicados nos últimos 10 anos sobre o impacto psicossocial do desenvolvimento científico-técnico no estudo da epilepsia. Desenvolvimento: O efeito sobrenatural atribuído à epilepsia, com sua consequente repercussão social, é fruto de especulações causadas por séculos de falsas crenças sobre essa doença. O impacto social da doença é negativo, gera problemas financeiros, isolamento, exclusão social e discriminação. Sugere-se que a epilepsia tenha grande influência em todos os níveis da qualidade de vida. As anormalidades detectadas pelas novas técnicas de estudo de neuroimagem na epilepsia têm sido relacionadas à deterioração cognitiva, refratariedade da doença e outros achados que podem estar indiretamente relacionados às alterações psicossociais dos pacientes. Considerações finais: A epilepsia, além dos danos orgânicos, gera consequências psicossociais negativas que limitam o desempenho saudável dos pacientes. Nos últimos anos, os avanços técnico-científicos limitaram parcialmente os efeitos sociais negativos da doença com a incorporação de novas tecnologias para seu estudo e tratamento.

Surgical Outcome in Extratemporal Epilepsies Based on Multimodal Pre-Surgical Evaluation and Sequential Intraoperative Electrocorticography.

OBJECTIVE: to present the postsurgical outcome of extratemporal epilepsy (ExTLE) patients submitted to preoperative multimodal evaluation and intraoperative sequential electrocorticography (ECoG). SUBJECTS AND METHODS: thirty-four pharmaco-resistant patients with lesional and non-lesional ExTLE underwent comprehensive pre-surgical evaluation including multimodal neuroimaging such as ictal and interictal perfusion single photon emission computed tomography (SPECT) scans, subtraction of ictal and interictal SPECT co-registered with magnetic resonance imaging (SISCOM) and electroencephalography (EEG) source imaging (ESI) of ictal epileptic activity. Surgical procedures were tailored by sequential intraoperative ECoG, and absolute spike frequency (ASF) was calculated in the pre- and post-resection ECoG. Postoperative clinical outcome assessment for each patient was carried out one year after surgery using Engel scores. RESULTS: frontal and occipital resection were the most common surgical techniques applied. In addition, surgical resection encroaching upon eloquent cortex was accomplished in 41% of the ExTLE patients. Pre-surgical magnetic resonance imaging (MRI) did not indicate a distinct lesion in 47% of the cases. In the latter number of subjects, SISCOM and ESI of ictal epileptic activity made it possible to estimate the epileptogenic zone. After one- year follow up, 55.8% of the patients was categorized as Engel class I-II. In this study, there was no difference in the clinical outcome between lesional and non lesional ExTLE patients. About 43.7% of patients without lesion were also seizure- free, p = 0.15 (Fischer exact test). Patients with satisfactory seizure outcome showed lower absolute spike frequency in the pre-resection intraoperative ECoG than those with unsatisfactory seizure outcome, (Mann- Whitney U test, p = 0.005). CONCLUSIONS: this study has shown that multimodal pre-surgical evaluation based, particularly, on data from SISCOM and ESI alongside sequential intraoperative ECoG, allow seizure control to be achieved in patients with pharmacoresistant ExTLE epilepsy.

Effect of intramuscular baculovirus encoding mutant hypoxia-inducible factor 1-alpha on neovasculogenesis and ischemic muscle protection in rabbits with peripheral arterial disease.

BACKGROUND AIMS: Peripheral arterial disease (PAD) is a progressive, disabling ailment for which no effective treatment exists. Gene therapy-mediated neovascularization has emerged as a potentially useful strategy. We tested the angiogenic and arteriogenic efficacy and safety of a baculovirus (BV) encoding mutant, oxygen-resistant hypoxia-inducible factor 1-alpha (mHIF-1α), in rabbits with PAD. METHODS: After assessing the transfection efficiency of the BV.mHIF-1α vector and its tubulogenesis potential in vitro, we randomized rabbits with experimental PAD to receive 1 × 109 copies of BV.mHIF-1α or BV.null (n = 6 per group) 7 days after surgery. Two weeks post-treatment, collateralization (digital angiography) and capillary and arteriolar densities (immunohistochemistry) were measured in the posterior limbs. Ischemic damage was evaluated in adductor and gastrocnemius muscle samples. Tracking of viral DNA in injected zones and remote tissues at different time points was performed in additional rabbits using a BV encoding GFP. RESULTS: Angiographically visible collaterals were more numerous in BV.mHIF-1α-treated rabbits (8.12 ± 0.42 vs 6.13 ± 1.15 collaterals/cm2, P < 0.05). The same occurred with arteriolar (27.9 ± 7.0 vs 15.3 ± 4.0 arterioles/mm2) and capillary (341.8 ± 109.9 vs 208.8 ± 87.7 capillaries/mm2, P < 0.05) densities. BV.mHIF-1α-treated rabbits displayed less ischemic muscle damage than BV.null-treated animals. Viral DNA and GFP mRNA were detectable only at 3 and 7 days after injection in hind limbs. Neither the virus nor GFP mRNA was detected in remote tissues. CONCLUSIONS: In rabbits with PAD, BV.mHIF-1α induced neovascularization and reduced ischemic damage, exhibiting a good safety profile at 14 days post-treatment. Complementary studies to evaluate its potential usefulness in the clinic are needed.

Language Learning Strategies and Academic Success: a Mexican Perspective / Estrategias de aprendizaje de lenguaje y éxito académico: una perspectiva mexicana

The authors' goal is to explore the language learning strategies most frequently used by academically successful students in higher education. As language learning strategies is a field that needs to be deeply explored, Mixed Method Design was selected. This study was performed in three phases: (i) quantitative: it describes the results after analyzing a population of 1283 students who answered a general questionnaire and The Strategy Inventory for Language Learning (Oxford, 1990). (ii) qualitative: it describes how a sample was selected as a result of phase I and how the interviews were held. (iii) interpretation: it combines the previous stages. The results revealed that language learning strategies along with other personal and family complements lead students to reach academic success.

El objetivo de los autores es explorar las estrategias de aprendizaje de idiomas más utilizados por los estudiantes académicamente exitosos en la educación superior. Como las estrategias de aprendizaje de idiomas es un campo que necesita ser estudiado profundamente, se seleccionó un diseño de investigación mixto. Este estudio se realizó en tres fases: (i) cuantitativa: describe los resultados después de analizar una población de 1.283 estudiantes que contestaron un cuestionario general y el inventario Estrategia para el aprendizaje de idiomas (Oxford, 1990); (ii) cualitativa: describe cómo se seleccionó una muestra como resultado de la fase I y cómo se llevaron a cabo las entrevistas; (iii) la interpretación: combina las etapas anteriores. Los resultados revelaron que las estrategias de aprendizaje de idiomas junto con complementos personales como la familia conduce a los estudiantes a alcanzar el éxito académico.

Brain tumor response to nimotuzumab treatment evaluated on magnetic resonance imaging.

BACKGROUND: Nimotuzumab, a humanized monoclonal antibody anti-epidermal growth factor receptor, has been shown to improve survival and quality of life in patients with pediatric malignant brain tumor. It is necessary, however, to increase the objective response criteria to define the optimal therapeutic schedule. The aim of this study was to obtain magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance spectroscopy (MRS) quantitative information related to dimensions and morphology, molecular mobility and metabolic activity of the lesion and surroundings in order to evaluate any changes through time. METHODS: Fourteen pediatric patients treated with nimotuzumab were evaluated on MRI and MRS for >2 years. Each patient was their own control. The MRI/MRS pulse sequence parameters were standardized to ensure experimental reproducibility. RESULTS: A total of 71.4% of patients had stable disease; 21.4% had objective response and 7.1% had progression of disease during the >2 year evaluation period. CONCLUSIONS: MRI/MRS data with clinical information provide a clearer picture of treatment response and confirm once again that nimotuzumab is effective in the treatment of pediatric brain tumor. These imaging procedures can be a useful tool for the clinical evaluation of study protocol in clinical practice.

Carcinomatosis meníngea: presentación de un caso y revisión del tema / Meningeal carcinomatosis: case report and review of the topic

La carcinomatosis meníngea (CM) es una diseminación difusa de células tumorales en el interior del líquido cefalorraquídeo (LCR) y/o las leptomeninges con siembras difusas de tumores metastásicos sobre ellas. Esta enfermedad ocurre en aproximadamenteel 8 por ciento de las neoplasias malignas. En este trabajo se hace referencia a una paciente femenina pre-escolar de 4 años de edad, debutó con una cefalea bifrontal matutina y ocasionales, acompañadas de vómitos que se hicieron cada vez más frecuentes y que la llevaron a la pérdida de peso progresivo, luego se acompañaba de ataxia troncular, en una RMN se evidenció una lesión tumoral de la fosa posterior, que producía hidrocefalia triventricular, fue intervenida quirúrgicamente donde se realizó exéresis total del tumor. La paciente tuvo una evolución postquirúrgica inmediata favorable, pero luego presentó múltiples complicaciones, luego de mejorar se vuelve a estudiar con RMN donde se mostró un engrosamiento difuso de las meninges que por biopsia se confirmó una invasión leptomeningea del tumor primario operado.

Experiencia de 15 años en ginecología pediátrica y de la adolescente en un hospital pediátrico de tercer nivel / Pediatric and adolescent gynecology in a tertiary level pediatric hospital: 15-years of experience

Introducción. La atención de los aspectos ginecológicos de las niñas y adolescentes se encuentra en fase de desarrollo en todo el mundo. Desde 1994, en el Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, se empieza a brindar atención ginecológica a la población pediátrica por un equipo multidisciplinario que conforma la Clínica de Ginecología Pediátrica. Se describen los motivos de consulta ginecológica de pacientes atendidas entre 1996-2011. Métodos. Se realizó una revisión de los registros de la consulta de la Clínica de Ginecología Pediátrica para identificar la edad de las pacientes al momento de la atención y los diagnósticos registrados en el periodo de estudio. Resultados. En el periodo de 15 años se otorgaron 3,200 consultas, es decir, en promedio de 226 por año. El 90% fueron para pacientes con enfermedad crónica; el resto fueron pacientes derivadas de segundo nivel de atención sin enfermedad de base. El motivo principal de consulta fue por alteraciones menstruales (58%), seguido por patologías vulvo-vaginales (16.1%), malformaciones uterinas y tumores de ovario y de útero. Conclusiones. La clínica de Ginecología ha permitido mejorar la calidad de atención de las niñas y adolescentes, en particular las que tienen una enfermedad de fondo. Es importante la detección de pacientes con problemas ginecológicos desde el primer nivel de atención.

Background. Pediatric and adolescent gynecology is undergoing a developmental phase worldwide. Since 1994, the Hospital of Pediatrics of the Centro Medico Nacional Siglo XXI (National Medical Center XXI Century) has been providing gynecological care for the pediatric population by a multidisciplinary team at the Pediatric Clinic of Gynecology. The objective of this study is to describe the reasons for gynecological consultation between 1996 and 2011. Methods. We reviewed the consultation records of the Pediatric Clinic of Gynecology to identify patients' ages at the time of care and diagnoses recorded during the study period. Results. During the 15-year period, 3,200 consultations were given, averaging 226 consultations per year: 90% of these consultations were for patients with chronic disease and 10% for patients referred from secondary medical care institutions but without underlying disease. The primary complaint was menstrual disorders (58%) followed by vulvovaginal pathology (16.1%), uterine malformations and tumors of the ovary and uterus. Conclusions. The Pediatric Clinic of Gynecology has improved the quality of care for young girls and adolescents, particularly those with an underlying disease. It is important to detect patients with gynecologic problems from a primary care setting.

Coreflood assay using extremophile microorganisms for recovery of heavy oil in Mexican oil fields.

A considerable portion of oil reserves in Mexico corresponds to heavy oils. This feature makes it more difficult to recover the remaining oil in the reservoir after extraction with conventional techniques. Microbial enhanced oil recovery (MEOR) has been considered as a promising technique to further increase oil recovery, but its application has been developed mainly with light oils; therefore, more research is required for heavy oil. In this study, the recovery of Mexican heavy oil (11.1°API and viscosity 32,906 mPa s) in a coreflood experiment was evaluated using the extremophile mixed culture A7, which was isolated from a Mexican oil field. Culture A7 includes fermentative, thermophilic, and anaerobic microorganisms. The experiments included waterflooding and MEOR stages, and were carried out under reservoir conditions (70°C and 9.65 MPa). MEOR consisted of injections of nutrients and microorganisms followed by confinement periods. In the MEOR stages, the mixed culture A7 produced surface-active agents (surface tension reduction 27 mN m⁻¹), solvents (ethanol, 1738 mg L⁻¹), acids (693 mg L⁻¹), and gases, and also degraded heavy hydrocarbon fractions in an extreme environment. The interactions of these metabolites with the oil, as well as the bioconversion of heavy oil fractions to lighter fractions (increased alkanes in the C8-C30 range), were the mechanisms responsible for the mobility and recovery of heavy oil from the porous media. Oil recovery by MEOR was 19.48% of the residual oil in the core after waterflooding. These results show that MEOR is a potential alternative to heavy oil recovery in Mexican oil fields.

Aplicación médica para trasplante renal usando reglas de negocio / Medical application for kidney transplantation using business rules

Introducción: los rápidos y constantes cambios en el ambiente de los negocios afectan tanto a los negocios como a las aplicaciones informáticas. Las aplicaciones médicas manejan gran cantidad de reglas para adoptar decisiones que requieren mucha precisión. Los especialistas necesitan comprender con facilidad los sistemas para adaptarlos a las nuevas necesidades. Objetivo: es en este artículo aplicar el enfoque de reglas de negocio (RN) en el desarrollo sistemas de información (SI) que permite usar el lenguaje médico para la captura de los requisitos necesarios. Material y métodos. Para el desarrollo del trabajo se emplea la documentación disponible sobre el tema y se realizan entrevistas a los especialistas para identificar un amplio conjunto de RN. Resultados: El presente trabajo muestra el desarrollo de una aplicación para el control de pacientes en el área de trasplante renal empleando dicho enfoque, lo que facilita asumir el reto de actualización de los sistemas a nuevas condiciones impuestas por los avances médicos. Conclusiones: Estos resultados muestran la efectividad y validez de la captura de RN desde la perspectiva de los usuarios del negocio.

Introduction: Business and computer applications are affected by the rapid and continuing changes in business environment. Medical applications handle large number of rules to make decisions that require high precision. Specialists need to understand easily the systems to adapt them to new conditions. Objective: The goal of this article is to apply the business rules approach (BRA) in the development of information systems (IS) in order to enable the use of medical language to capture the requirements. Material and methods: The development stage of this paper uses the available literature on the subject, and specialists' interviews to identify a broad set of business rules (BR). Results. This work shows the development of an application for monitoring patients in the kidney transplantation area using this approach, which facilitate the challenge of upgrading systems to new conditions imposed by medical advances. Conclusions: These results show the effectiveness and validity of the capture of BR from the perspective of business users.

Aplicación médica para trasplante renal usando reglas de negocio / Medical application for kidney transplantation using business rules

Introducción: los rápidos y constantes cambios en el ambiente de los negocios afectan tanto a los negocios como a las aplicaciones informáticas. Las aplicaciones médicas manejan gran cantidad de reglas para adoptar decisiones que requieren mucha precisión. Los especialistas necesitan comprender con facilidad los sistemas para adaptarlos a las nuevas necesidades. Objetivo: es en este artículo aplicar el enfoque de reglas de negocio (RN) en el desarrollo sistemas de información (SI) que permite usar el lenguaje médico para la captura de los requisitos necesarios. Material y métodos: Para el desarrollo del trabajo se emplea la documentación disponible sobre el tema y se realizan entrevistas a los especialistas para identificar un amplio conjunto de RN. Resultados: El presente trabajo muestra el desarrollo de una aplicación para el control de pacientes en el área de trasplante renal empleando dicho enfoque, lo que facilita asumir el reto de actualización de los sistemas a nuevas condiciones impuestas por los avances médicos.Conclusiones: Estos resultados muestran la efectividad y validez de la captura de RN desde la perspectiva de los usuarios del negocio(AU)

Introduction: Business and computer applications are affected by the rapid and continuing changes in business environment. Medical applications handle large number of rules to make decisions that require high precision. Specialists need to understand easily the systems to adapt them to new conditions. Objective: The goal of this article is to apply the business rules approach (BRA) in the development of information systems (IS) in order to enable the use of medical language to capture the requirements. Material and methods: The development stage of this paper uses the available literature on the subject, and specialists' interviews to identify a broad set of business rules (BR). Results. This work shows the development of an application for monitoring patients in the kidney transplantation area using this approach, which facilitate the challenge of upgrading systems to new conditions imposed by medical advances. Conclusions: These results show the effectiveness and validity of the capture of BR from the perspective of business users(AU)

Adenomas hipofisarios en la infancia / Pituitary adenomas in childhood

Los adenomas hipofisarios son raros en la población pediátrica, constituyen menos del 3 por ciento de los tumores supratentoriales en el niño, con una incidencia anual de 0,1 por millón de niños. El objetivo de nuestro trabajo fue caracterizar el comportamiento de esta entidad, así como los resultados del tratamiento quirúrgico. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes menores de 16 años, diagnosticados y tratados en nuestro centro, en el período comprendido entre Enero de 1991 y junio del 2010. Nuestra muestra quedó conformada por 6 pacientes, la edad promedio fue de 11 años, predominó el sexo femenino y la raza no tuvo predilección. Las alteraciones endocrinas fueron las formas más frecuentes de presentación. El diagnóstico imagenológico se realizó con la Tomografía Computarizada y la Resonancia Magnética Nuclear, en la valoración oftalmológica, la campimetría alcanzó una alta sensibilidad y desde el punto de vista hormonal, la prolactina y la GH fueron las comprometidas. Predominaron los macroadenomas y las lesiones funcionantes. Estas lesiones en su mayoría fueron intervenidas a través de abordajes frontopterional y transesfenoidales, nuestro grupo presentó dos complicaciones, una fístula de líquido cefalorraquídeo y un aracnoidocele. Predominaron los buenos resultados. No tuvimos fallecidos en relación con la cirugía.

Aneurismas intracraneales en la infancia / Intracranial aneurysms in childhood

Los aneurismas intracraneales son raros en la población pediátrica, representando sólo del 2 al 3 por ciento de todos los aneurismas diagnosticados; se distinguen de los adultos en el género, topografía, enfermedades sistémicas asociadas y posiblemente en la causa. El objetivo de nuestro trabajo fue determinar el comportamiento de los aneurismas intracraneales en los niños, así como los resultados del tratamiento quirúrgico. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes menores de 16 años, diagnosticados y tratados en nuestro centro, en el período comprendido entre Noviembre de 1991 y Junio del 2010. Nuestra muestra quedó conformada por 9 pacientes, la edad promedio fue de 9.3 años, predominó el sexo masculino y la raza blanca. La hemorragia subaracnoidea (HSA) fue la forma más común de presentación y el diagnóstico etiológico se realizó con el empleo de la Panangiografía cerebral, AngioTC, así como la AngioRMN. En nuestra muestra predominaron los aneurismas de la circulación anterior. Se intervinieron quirúrgicamente 7 pacientes a los cuales se les realizó presillamiento del cuello aneurismático en 6 casos y reforzamiento a un caso. Dentro de las complicaciones prequirúrgicas, predominó el resangramiento y la hidrocefalia aguda y dentro de las post-quirúrgicas, el vasoespasmo con infarto cerebral. Tres pacientes fallecieron, 2 por complicaciones atribuibles a la hemorragia y el otro a la cirugía. La mortalidad quirúrgica fue de 1/7 pacientes y la global de 3/9 pacientes.

Meningiomas malignos / Malignant meningiomas

La mayoría de los meningiomas son benignos, aunque el 15 por ciento de todos ellos son considerados malignos, caracterizados por invasión cortical y metástasis a distancia. El objetivo de nuestro trabajo es caracterizar el comportamiento de esta entidad en nuestro centro en cuanto a sus aspectos clínicos, radiológicos, terapéuticos y evolutivos. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo en el período comprendido entre 1997 y el 2007. Nuestra muestra quedó conformada por 7 pacientes, 5 varones y 2 mujeres, con una edad media de 54 años. Las alteraciones clínicas encontradas fueron la cefalea asociada a déficit motor, la epilepsia, el déficit motor, la epilepsia relacionada con el déficit motor y la amaurosis derecha; todos los pacientes se diagnosticaron con tomografía computarizada y sólo a dos de ellos se les realizaron resonancia magnética, 4 meningiomas se localizaron en la convexidad de los hemisferios cerebrales, 2 en la región parasagital y uno en el ala menor del esfenoides, todos los pacientes se trataron quirúrgicamente seguidos por la observación clínica. Se concluye que en nuestra muestra, los meningiomas malignos fueron más frecuentes al final de la quinta década de la vida y en el sexo masculino. La cefalea junto al déficit neurológico focal fueron las manifestaciones clínica más encontrada. La localización en la convexidad cerebral fue la más frecuente. El proceder terapéutico empleado fue la cirugía asociada a la observación clínica. Nuestra recurrencia fue alta, con una sobrevida media de 5 años.

Diastematomielia: reporte de caso clínico / Diastematomyelia: case report

La diastematomielia se observa entre el 5 y el 10 por ciento de la población, es tres veces más frecuente en el sexo femenino y se presenta en cualquier período de la vida, entre los 10 y 76 años. Puede cursar de manera asintomática y ser descubierta de manera incidental, se manifiesta generalmente igual al resto de los estados disráficos ocultos, con alteraciones cutáneas, anomalías óseas y trastornos neurológicos, su diagnóstico es básicamente radiológico. Presentamos a un paciente, masculino, blanco, diestro, de 18 años de edad, sin antecedentes patológicos, que al ser examinado por vagas molestias lumbares encontramos una asimetría en el grosor de los muslos y las piernas, así como en el tamaño de los pies, el examen neurológico fue negativo, el RX simple de columna dorsal y lumbar, la tomografía computarizada y la Imagen por resonancia magnética fueron definitivos para el diagnóstico, los estudios neurofisiológicos mostraron unos potenciales evocados somatosensoriales sin alteraciones y una electromiografía con signos irritativos dependiente de las raíces motoras L4, L5 y S1. Optamos por el tratamiento conservador y en la actualidad el paciente se encuentra asintomático, no obstante se mantiene bajo atención clínica en nuestra consulta.

Histiocitoma fibroso maligno primario del músculo temporal: presentación de un caso / Primary malignant fibrous histiocytoma temporalis muscle: case report

El Histiocitoma fibroso maligno (HFM) fue descrito por Obrien y Stout en 1964 representando al 1-3 por ciento de los sarcomas del tejido blando de cabeza y cuello. Su histogénesis es incierta y el comportamiento biológico es propenso a la recidiva local y a las metástasis a distancia, preferentemente a ganglios linfáticos regionales, pulmón, hígado y huesos. Se presenta una paciente de 38 años de edad, con una lesión tumoral epicraneal recidivante, de consistencia blanda, fluctuante, no dolorosa, de aproximadamente 5 por 3 cm en región temporal derecha, se le realiza Tomografía computarizada de cráneo e Imagen por resonancia magnética, es intervenida quirúrgicamente resecándose totalmente una tumoración predominantemente quística en intima relación con el músculo temporal y reintervenida quince días después, el Rx de tórax, el ultrasonido abdominal y el survey óseo fueron negativos, el estudio histopatológico arrojó un Histiocitoma fibroso maligno pleomorfico por lo que es enviada al servicio de oncología para tratamiento adyuvante (radioterapia). Actualmente pasado un año se encuentra libre de enfermedad. Concluimos que el HFM primario del músculo temporal es una rara localización entre los sarcomas de partes blandas y aun más entre los de cabeza y cuello, donde el aumento de volumen no doloroso fue la forma clínica de presentación, la tomografía computarizada y principalmente las imágenes por resonancia magnética mostraron la relación músculo tumor, lográndose con el empleo de la cirugía y la radioterapia adyuvante alcanzar buenos resultados.

Clinical experience with nimotuzumab in cuban pediatric patients with brain tumors, 2005 to 2007.

Introduction Nimotuzumab, developed in Cuba, is a humanized monoclonal antibody that targets the epidermal growth factor receptor (EGFR). It has been evaluated in malignant brain tumors in adults and children, and shown to be therapeutically safe and effective in terms of increased survival and improved quality of life. Objective Describe nimotuzumab's safety profile and clinical benefits in terms of disease control and survival in pediatric patients with progressive or recurrent primary brain tumors who were included in an expanded access program. Methods An open, prospective clinical study was designed. Between December 2005 and December 2007, 22 patients were included, all of whom had an histological and/or radiological diagnosis of progressive or recurrent primary brain tumor, classified as high-grade malignant glioblastoma (n=6), diffuse brain stem glioma (n=6), ependymoblastoma (n=5), low-grade glioma (n=4), or thalamic tumor (n=1); life expectancy of at least 4 weeks; and a Karnofsky or Lansky Performance Status score of ≥50. Nimotuzumab was administered on a 100 mg weekly intravenous infusion schedule for 6 to 8 weeks, followed by a bi-weekly maintenance phase, as long as there was no deterioration in the patient's functional capacity. Therapeutic protocols were followed for administration as monotherapy or in combination with chemotherapy and/or radiotherapy. All patients received clinical and imaging follow-up. Results Nimotuzumab was well tolerated in all therapeutic modalities, even with prolonged exposure. A minority of patients reported slight or moderate adverse events, such as vomiting, mucositis and chills, as classified by the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). The disease was controlled in 64% (14/22) of patients; 6-month and 1-year survival rates were 82% and 64%, respectively; average survival was 20.3 months and median survival, 19 months. Recovery of neurological functions and improvement in general status were notable in patients who attained control of the disease. Conclusions As used in this study, nimotuzumab demonstrated a broad safety profile, making it acceptable for chronic use, and implied clinical benefits in terms of increased survival and improved functional status in these patients, compared to findings described in the literature. These results indicate further studies of this product are warranted.