Nefrectomía parcial robótica en 95 pacientes consecutivos: resultados oncológicos y funcionales a 3 años de seguimiento / Robot-assisted partial nephrectomy in 95 consecutive patients: Oncological and functional outcomes at 3 years of follow-up

Introducción: Presentamos los resultados oncológicos y funcionales de una serie de 43 pacientes afectos de un tumor renal, tratados en forma consecutiva mediante nefrectomía parcial robótica (NPR). Material y método: Entre los años 2010 y 2014 efectuamos 95 NPR. Para la evaluación de los resultados se incluyeron solo a los pacientes (n = 43) que tuvieran un seguimiento mínimo de 2 años. Se realizó un análisis descriptivo de las características demográficas y variables perioperatorias. Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier para evaluar la supervivencia global, supervivencia cáncer-específica y supervivencia libre de recurrencia. Resultados: La edad media fue 53,1 ± 13,5 años. El tamaño tumoral preoperatorio fue 3,7 ± 2,3 cm. El tiempo quirúrgico fue 102,2 ± 37,1 min. El tiempo de isquemia fue de 21,27 ± 7,74 min con una mediana de sangrado intraoperatorio de 150 ml (RIC = 87,5-425). Hubo un 7% de complicaciones postoperatorias Clavien ≥ III. No hubo mortalidad. El grado de Fürhman promedio fue 2,5 ± 0,56. No hubo márgenes quirúrgicos positivos ni recurrencia local. La mediana de seguimiento fue 38 ± 8 meses, con una supervivencia global, una supervivencia libre de recurrencia y una supervivencia cáncer específica del 100% a 3 años de seguimiento. La supervivencia libre de recurrencia fue del 92,3% a 48 meses de seguimiento. La media de filtración glomerular preoperatoria fue 91,04 ± 28,17 y la postoperatoria 89,9 ± 27,69 ml/min por 1,73 m2, con una disminución no significativa (p = 0,74). Conclusiones: Los resultados funcionales y oncológicos de nuestra serie de NPR, confirman su seguridad y eficacia. La NPR ofrece una óptima preservación de la función renal y control oncológico a mediano plazo

Background: We present the oncological and functional results from a series of 43 patients with renal tumours, treated consecutively with robot-assisted partial nephrectomy (RPN). Materials and method: Between 2010 and 2014, we performed 95 RPNs. To assess the results, we included only those patients (n = 43) who had a minimum follow-up of 2 years. A descriptive analysis was conducted of the demographic characteristics and perioperative variables. We employed Kaplan-Meier curves to assess overall survival, cancer-specific survival and recurrence-free survival. Results: The patients’ mean age was 53.1 ± 13.5 years. The mean preoperative tumour size was 3.7 ± 2.3 cm. The mean surgical time was 102.2 ± 37.1 min. The mean ischemia time was 21.27 ± 7.74 minutes, with a median intraoperative bleeding volume of 150 mL (IQR, 87.5-425). There was a 7% rate of postoperative complications (Clavien ≥ III). There was no mortality. The average Fürhman grade was 2.5 ± 0.56. There were no positive surgical margins or local recurrences. The median follow-up was 38 ± 8 months, with an overal survival, recurrence-free survival and cancer-specific survival of 100% at 3 years of follow-up. The recurrence-free survival was 92,3% at 48 months of follow-up. The mean preoperative glomerular filtration rate was 91.04 ± 28.17 mL/min/1.73 m2, and the postoperative rate was 89.9 ± 27.69 mL/min/1.73 m2, with a nonsignificant reduction (P = .74). Conclusions: The functional and oncological results of our series confirm the safety and efficacy of RPN. RPN offers optimal preservation of renal function and oncological control in the medium term

Descripción y evaluación estandarizada de complicaciones asociadas a adrenalectomía laparoscópica / Complications associated with laparoscopic adrenalectomy: Description and standardized assessment

Objetivo: La adrenalectomía laparoscópica (AL) es el procedimiento de elección para el manejo quirúrgico de las masas adrenales. Nuestro objetivo es presentar una evaluación estandarizada de las complicaciones perioperatorias en una serie de AL. Material y métodos: Entre los meses de junio de 1993 a septiembre de 2012 se realizaron 344 AL en pacientes con diagnóstico de tumor suprarrenal, de forma consecutiva. Los datos fueron recolectados de forma prospectiva y analizados retrospectivamente para evaluar las complicaciones perioperatorias. Las complicaciones intraoperatorias se definieron utilizando la clasificación de Satava y las complicaciones postoperatorias según la clasificación de Clavien-Dindo. Resultados: Veinticinco AL presentaron complicaciones perioperatorias (7,3%), 11 fueron intraoperatorias (3,2%), siendo en su mayoría lesiones vasculares y del diafragma (Satava grado 2) y 14 postoperatorias (4,1%). Seis pacientes presentaron complicaciones que precisaron intervención quirúrgica (Clavien IIIa/IIIb) y/o soporte en la unidad de cuidados intensivos (Clavien IV). Hubo una conversión a cirugía abierta (0,3%). A pesar de que se tomaron todas las medidas endocrinológicas preoperatorias adecuadas, un paciente portador de un feocromocitoma desarrolló en el intraoperatorio una crisis hipertensiva incontrolable y paro cardiorrespiratorio recuperado, falleciendo a los 5 días por un infarto cerebral masivo (Clavien V). Conclusiones: Las complicaciones quirúrgicas necesitan de un criterio común de estandarización mediante la aplicación combinada de 2 herramientas. Creemos que este concepto de evaluación de la morbilidad de la cirugía debe ser aplicado de forma sistemática, y de esta manera permitir a los cirujanos lograr un nuevo estándar de informes de eventos adversos perioperatorios refinado, conciso y comparativo

Objective: Laparoscopic adrenalectomy (LA) is the procedure of choice for surgical management of the adrenal masses. Our objective is to show a standardized assessment of perioperative complications in one LA series. Materials and methods: 322 LA were performed consecutively between June of 1993 and September of 2012 in patients diagnosed with suprarenal tumor. In order to evaluate perioperative complications, data were collected prospectively and analyzed retrospectively. Intraoperative complications were defined using Satava classification and Clavien-Dindo classification of postoperative complications. Results: Twenty five LA showed perioperative complications (7.3%); 11 (3.2%) were intraoperative complications, most of them vascular diaphragmatic lesions (Satava Grade 2); and 14 (4.1%) were postoperative complications. Six patients showed complications requiring surgery (Clavien IIIa/IIIb) and/or support in Intensive Care Unit (Clavien IV). Conversion to open surgery was necessary in one case (0.3%). Despite all appropriate preoperative endocrine measures were taken, an uncontrolled hypertensive crisis and cardio-respiratory arrest recovered were developed during surgery in one patient carrier of pheochromocytoma who died from massive cerebral infarction at 5 days (Clavien V). Conclusions: Standardized criteria of surgical complications are necessary. Standardization is possible by combined application of two tools. We believe that this evaluation concept of the surgery morbidity must be used systematically in order to achieve a new standard refined, concise and comparative for reports of adverse perioperative events

Reservorio urinario continente cateterizable de Indiana / Indiana continent catheterizable urinary reservoir

Introducción: La cirugía radical pélvica requiere de una derivación urinaria, incontinente o continente. Existen numerosas técnicas, siendo la más utilizada la neovejiga ortotópica. En ocasiones, cuando esta derivación no es posible o no está indicada, un reservorio urinario continente es una buena alternativa. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia con el reservorio urinario continente de Indiana. Material y métodos: La serie está constituida por 85 pacientes, 66 mujeres y 19 hombres, con una edad media de 56 años (31 a 77 años). Las variables analizadas fueron el tiempo operatorio, la pérdida sanguínea, la tasa de transfusión, la estancia hospitalaria y las complicaciones perioperatorias. Resultados: La indicación principal fue la resolución de complicaciones derivadas del tratamiento del cáncer cérvico-uterino en 49 casos. La duración media de la derivación urinaria fue de 110,5 min (rango 80-130 min). El sangrado promedio fue de 450 cc (rango 100-1.000 cc). Hubo complicaciones postoperatorias inmediatas en 16 pacientes (18,85%), todos tratados médicamente. Un paciente tuvo una fístula anastomótica. La estancia hospitalaria fue 19 días (rango 5-60 días). No hubo mortalidad en la serie. Complicaciones alejadas ocurrieron en 26 pacientes (32%): estenosis de la anastomosis ureteral en 11 casos, estenosis del estoma cutáneo en 9 casos y litiasis del reservorio en 6 casos. Conclusión: El reservorio urinario continente y cateterizable de Indiana es una opción válida para el tratamiento de neoplasias urológicas o ginecológicas, y también para el manejo de enfermedades pélvicas relacionadas con complicaciones del tratamiento de cánceres pélvicos

Introduction: Radical pelvic surgery requires continent or incontinent urinary diversion. There are many techniques, but the orthotopic neobladder is the most used. A continent catheterizable urinary reservoir is sometimes a good alternative when this derivation is not possible or not indicated. This paper has aimed to present our experience with the Indiana pouch continent urinary reservoir. Materials and methods: The series is made up of 85 patients, 66 women and 19 men, with a mean age of 56 years (31-77 years). Variables analyzed were operating time, estimated blood loss, transfusion rate, hospital stay and peri-operatory complications. Results: The main indication in 49 cases was resolution of complications related to the treatment of cervical cancer. Average operation time was 110.5 minutes (range 80-130 minutes). Mean blood loss was 450 cm3 (100-1000 cm3). Immediate postoperative complications, all of which were treated medically, occurred in 16 patients (18.85%). One patient suffered anastomotic leakage. Hospital stay was 19 days (range 5-60 days) and there was no mortality in the series. Late complications occurred in 26 patients (32%), these being ureteral anastomotic stenosis in 11 cases, cutaneous stoma stenosis in 9 cases and reservoir stones in 6 cases. Conclusion: The Indiana continent catheterizable urinary reservoir is a valid option for the treatment of both urological and gynecological malignancies as well as for the management of pelvic morbidity related to the treatment of pelvic cancers

Cistectomía laparoscópica y derivación urinaria continente intracorpórea (Mainz II) en el tratamiento de la cistitis intersticial / Laparoscopic Cystectomy and Intracorporeal Continent Urinary Diversion (Mainz II) in Treatment for Interstitial Cystitis

Introducción: La cistitis intersticial (CI) es una enfermedad de difícil manejo y de curso crónico e insidioso. Presentamos una serie de pacientes diagnosticadas de CI sin respuesta al tratamiento conservador, sometidas a cistectomía total con ureterectomía y derivación urinaria continente (Mainz II ) laparoscópica totalmente intracorpórea, como alternativa radical al tratamiento de esta enfermedad. Material y métodos: Entre enero de 2001 y abril de 2009 se operaron 8 pacientes que cumplían criterios clínicos y de exclusión para CI según el National Institute of Health y en las cuales había fracasado el tratamiento conservador. Se realizó un análisis descriptivo de la serie con las siguientes variables: edad, riesgo quirúrgico según la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA), tiempo quirúrgico (TQ) total, TQ de la cistectomía, TQ de la derivación, complicaciones tempranas y tardías, tiempo de ingreso, sangrado y necesidad de transfusión, vía de extracción de la pieza y conservación del útero. Resultados: La edad media fue 54,25 (± 17,8) años, el TQ medio total 286,4 min (± 44,8), el TQ medio de la cistectomía 86,2 min (± 25,6), el TQ medio de la derivación 123,7 min (± 28,6), el sangrado medio 321,4 cc (± 242,9) y el tiempo medio de ingreso 8,3 días (± 1,3). El 50% era un ASA I, el 37,5% ASA II y el 12,5% ASA III. En el 50% de los casos se realizó una histerectomía. En 5 casos (62,5%) se extrajo la pieza por el recto y en 3 casos (37,5%) por la vagina. La única complicación precoz fue una sepsis. No hubo conversión en la serie. Conclusiones: La cistectomía total con ureterectomía y derivación urinaria continente por vía laparoscópica e intracorpórea es una alternativa eficaz y definitiva para el tratamiento de la CI rebelde al tratamiento conservador. Su dificultad técnica y su curva de aprendizaje limitan su reproducibilidad a centros con importante experiencia laparoscópica

Introduction: Interstitial cystitis (IC) is a difficult-to-manage chronic and insidious condition. We present a series of patients with IC who failed to respond to conservative treatment. The patients underwent total cystectomy with completely intracorporeally performed continent urinary diversion (Mainz II rectosigmoid pouch) as a radical alternative to the treatment of this condition. Material and methods: Eight patients who fulfilled the clinical criteria for IC according to the National Institute of Health and in whom all previous conservative treatments had failed between January 2001 and April 2009 were operated on. A descriptive analysis was made with the following variables: age, surgical risk according to the American Society of Anesthesiology(ASA), total surgical time (ST), ST of the cystectomy, ST of the urinary diversion, early and late complications, time of hospital stay, bleeding and need of transfusion, specimen extraction pathway and uterine sparing. Results: Mean age was 54.25 (±17.8) years, total mean ST 286.4 (±44.8) minutes, mean ST of the cystectomy 86.2 (±25.6) minutes, mean ST of the diversion 123.7 (±28.6) minutes, mean bleeding 321.4 (±242.9) cc, mean time of hospital stay 8.3 (±1.3) days. Fifty percent were ASA I, 37.5% ASA II and 12.5% ASA III. A hysterectomy was made in 50% of the cases. In 5 cases (62.5%) the bladder was extracted through the rectum and in 3 cases (37.5%) through the vagina. The only early complication was urinary sepsis in one patient. There was no conversion in the series. Conclusions: Total cystectomy with urethrectomy and intracorporeal continent urinary diversion is an effective and definitive alternative for the treatment of treatment resistant IC. Their technical difficulty and its learning curve limit their application to centers with an extensive experience in laparoscopy

Pieloplastia laparoscópica: técnica y resultados en 80 procedimientos consecutivos / Laparoscopic Pyeloplasty: Technique and Results in 80 Consecutive Patients

Objetivo: Presentar nuestros resultados a largo plazo con la técnica de pieloplastia laparoscópica de Anderson-Hynes realizada por un solo cirujano. Material y métodos: Entre agosto de 1999 y diciembre de 2009 se operaron 79 pacientes (80 cirugías) por estenosis pieloureteral primaria. Se utilizó la técnica de Anderson-Hynes por vía transperitoneal. Los pacientes fueron evaluados con ultrasonido, urografía excretora y centelleograma renal dinámico (Mag-3). Se realizó un análisis prospectivo de la serie, revisando las características perioperatorias, complicaciones y resultados. Resultados: Se realizaron 80 pieloplastias laparoscópicas en 79 pacientes. El tiempo operatorio promedio fue de 93,2 min (60-180). En 38 de 82 (46,3%) unidades renales se encontró como hallazgo vasos polares en proximidad a la unión pieloureteral. Anomalías renales hubo en 4 pacientes (un doble sistema pieloureteral, un uréter retrocavo asociado, un riñón en herradura y un riñón pélvico). Ocurrieron complicaciones en 5 oportunidades (6,5%): sangrado postoperatorio inmediato que se manejó por vía laparoscópica (Clavien 3b), un vólvulo de ciego en el cual se realizó una hemicolectomía derecha con buena evolución postoperatoria (Clavien 3b), una sepsis urinaria (Clavien 4a) y una fístula urinaria de manejo médico (Clavien 3a). No hubo mortalidad en la serie ni conversión a cirugía abierta. Hubo recurrencia en 3 de 80 pieloplastias laparoscópicas (3,7%), las cuales fueron resueltas de la siguiente forma: endopielotomía percutánea en un caso, pieloplastia laparoscópica en un caso y pieloplastia robótica en otro caso. La tasa global de éxito primario fue de 96,3%. Conclusiones: Nuestros resultados con la pieloplastia laparoscópica transperitoneal se comparan favorablemente con aquellos logrados por la cirugía abierta. Creemos que la pieloplastia laparoscópica es una alternativa segura para el manejo de la obstrucción de la unión pieloureteral primaria

Objective: To present our long-term results with the Anderson-Hynes laparoscopic pyeloplasty, performed by a single surgeon. Materials and methods: Between August 1999 and December 2009, 79 patients (80 procedures) were operated for primary ureteropelvic junction obstruction. We use the Anderson-Hynes technique by a transperitoneal approach. Patients were evaluated with Ultrasound, Excretory urography and dynamic renal scintigraphy (Mag-3). The perioperative characteristics, complications and results were reviewed. Results: We performed 80 laparoscopic pyeloplasties in 79 patients. Mean operative time was 93.2 min (60-180). Crossing vessels were found in 38 of 82 (46.3%) renal units. Kidney abnormalities occurred in 4 patients (1 double ureteropelvic system, one associated retrocaval ureter, 1 horseshoe kidney and one pelvic kidney). Complications occurred in 5 procedures (6.5%): an immediately postoperative bleeding (Clavien 3b), 1 cecal volvulus (Clavien 3b), 1 urosepsis (Clavien 4th) and 1 urinary fistula (Clavien 3a). In this series there was neither mortality nor conversion to open surgery. There was recurrence in 3 out of 80 patients (3.7%). They were resolved as follows: 1 percutaneous antegrade endopyelotomy, 1 secondary laparoscopic pyeloplasty and 1 robotic pyeloplasty. There was a 96.3% of primary overall success rate. Conclusions: Our results show that laparoscopic pyeloplasty compares favorably with the result achieved by open surgery. We believe that laparoscopic pyeloplasty is a good surgical alternative for the management of primary ureteropelvic junction obstruction

Nefrectomía parcial laparoscópica: experiencia en 227 casos consecutivos / Laparoscopic partial nephrectomy: An experience in 227 cases

Objetivo: Analizar nuestra experiencia a largo plazo con la técnica de nefrectomía parcial laparoscópica (NPL) y revisar la literatura. Material y métodos: Entre junio de 1995 y junio de 2010 se efectuaron 227 nefrectomías parciales laparoscópicas. Los datos fueron registrados en forma prospectiva y se realizó una revisión retrospectiva de los datos demográficos y quirúrgicos, complicaciones perioperatorias, estancia hospitalaria, tasa de márgenes positivos y de recurrencia, y hallazgos histopatológicos. Resultados: La edad promedio fue de 56,4 años (18-87). El sangrado intraoperatorio promedio fue de 250 ml (10-1.800). El tiempo operatorio medio fue de 108,42 min (30-240) y la mediana de tiempo de isquemia caliente fue de 25 min (10-60). La tasa de complicaciones intraoperatorias fue de 2,64% (6/227), de las cuales 5 (2,2%) fueron por sangrado. La tasa de complicación postoperatoria fue de 5,72% (13/227), siendo también el sangrado la más frecuente en un 3% (7/227) de los casos. Según la clasificación de Clavien, el 1,32% (3/227), el 0,88% (2/227) y el 3,52% (8/227) fueron grado i , ii y iii b, respectivamente. La estancia hospitalaria media fue de 3,66 días (1-12). El carcinoma de células renales fue el hallazgo histopatológico más frecuente en el 74,6% (150 pacientes), presentando estadios clínicos T1a, T1b y T2 en el 90,74% (206/227), el 7,48% (17/227) y el 1,76% (4/227), respectivamente. No hubo conversión ni mortalidad relacionada con la cirugía. Hubo margen quirúrgico positivo en 4 pacientes (2,7%), sin recurrencia a largo plazo. En un seguimiento promedio de 27 meses hubo solo un caso de metástasis en los puertos y carcinomatosis peritoneal. Conclusión: La NPL es una alternativa segura y viable a la nefrectomía parcial abierta, entregando resultados oncológicos equivalentes y una morbilidad comparable a la cirugía tradicional en centros con experiencia

Objective: To evaluate our long-term experience with laparoscopic partial nephrectomy (LPN) and to review the literature. Material and methods: We performed a retrospective chart review, evaluating 227 consecutives laparoscopic partial nephrectomies performed between June 1995 and June 2010. Perioperative data were recorded along with clinical a oncological outcomes. Results: Mean age was 56.4 years (18-87) and clinical stages were T1a, T1b and T2 in 90.74% (206/227), 7.48% (17/227) and 1.76% (4/227), respectively. Median blood loss was 250 ml (10-1800). The mean operative time was 108.42 min (30-240) and median warm ischemia time was 25 min (10-60). The intraoperative complication rate was 2.64% (6/227), 5 (2.2%) secondary to bleeding. The postoperative complication rate was 5.72% (13/227) and bleeding is also the most frequent in 3% (7/227) of the cases. According to the Clavien classification, 1.32% (3/227), 0.88% (2/227) and 3.52% (8/227) were grade I, II and III b, respectively. The mean hospital stay was 3.66 days (1-12). Clear cell carcinoma was the most common histological finding in 74.6% (150 patients). TNM classification was T1a, T1b and T2 in 90.74% (206/227), 7.48% (17/227) and 1.76% (4/227), respectively. No conversion or mortality was reported. Positive surgical margins were found in 4 patients (2.7%), with no local recurrence after long-term follow-up. At a mean follow up of 27 months, one patient had port site and peritoneal recurrence. Conclusion: Laparoscopic partial nephrectomy is a safe and viable alternative to open partial nephrectomy, providing equivalent oncologic outcomes and comparable morbidity to the traditional approach in experienced centers

Cirugía laparoscópica del reflujo vesicoureteral: experiencia en 42 pacientes con la técnica extravesical de Lich-Gregoir / Laparoscopic Surgery of Vesicoureteral Reflux: An Experience in 42 Patients With the Lich-Gregoir Extravesical Technique

Introducción: El reflujo vesicoureteral (RVU) es una anomalía congénita de la vía urinaria frecuente en la población pediátrica, existiendo controversia con respecto a su manejo. A los pacientes que son seleccionados para tratamiento quirúrgico se les ofrecen diversas opciones, desde la inyección endoscópica de sustancias subureteral hasta la cirugía de neoimplante ureteral. Objetivo: Evaluar la utilización de la técnica quirúrgica laparoscópica para el tratamiento del reflujo vesicoureteral, realizando un análisis del procedimiento, resultados y complicaciones. Material y métodos: Se evalúa una serie de 50 unidades vesicoureterales en 42 pacientes intervenidos por vía laparoscópica transperitoneal mediante la técnica clásica de detrusorrafia de Lich-Gregoir. Resultados: El tiempo operatorio medio fue de 74 min. No se observaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias inmediatas. En el seguimiento prolongado hubo curación demostrada del RVU en todos los casos. Conclusiones: La cirugía laparoscópica es una alternativa efectiva en el tratamiento quirúrgico del RVU con resultados comparables a las técnicas de cirugía abierta y superiores a las técnicas de inyección subureteral (AU)

Introduction: Vesico-ureteral reflux (VUR) is a common congenital anomaly of the urinary tract in the pediatric population, existing controversy regarding its management. Patients selected for treatment options are offered from endoscopic injection of substances sub-ureteral to ureteral reimplantation surgery. Objective: To evaluate the use of the laparoscopic surgical technique for the treatment of vesico-ureteral reflux, with an analysis of the procedure, results and complications. Materials and methods: We evaluated a series of 50 ureteral units in 42 patients, who undergoing laparoscopic transperitoneal ureteral reimplant, using the classic technique of Lich-Gregoir detrusorrafia. Results: The mean operative time was 74 min. There were neither intraoperative nor immediate postoperative morbidities. At longer follow-up VUR was cured in all cases. Conclusions: Laparoscopic surgery is an effective alternative in the surgical treatment of vesico-ureteral reflux, with results comparable to open surgery techniques and over sub-ureteral injection techniques (AU)

Tratamiento laparoscopico de quistes simples sintomáticos / Laparoscopic treatment of symptomatic renal cysts

Objetivo: Los Quistes Renales Simples (QRS) son, en general, asintomáticos y no requieren tratamiento. Para los QRS que ameritan terapéutica quirúrgica, la vía laparoscópica ofrece una opción mínimamente invasiva. El objetivo del presente trabajo es mostrarlos resultados obtenidos con esta técnica quirúrgica en nuestra institución. Métodos: Se analizaron en forma retrospectiva 41 casos de pacientes con QRS sintomáticos que fueron tratados mediante marsupialización laparoscópica; todas realizadas por el mismo equipo quirúrgico entre noviembre de 1992 y mayo de 2006. Las vías de abordaje utilizadas fueron la endoscópica transperitoneal y retroperitoneal. Se registraron datos demográficos y perioperatorios de forma prospectiva en una base de datos. Resultados: En el período comprendido entre noviembre de 1992 y mayo de 2006, 41 pacientes fueron operados con el diagnóstico de QRS. La serie estaba formada por 23 (56%) mujeres y 18 (44%) hombres con una edad promedio de 54 años (rango: 27-74 años). Todos los pacientes tratados presentaban síntomas, siendo el más frecuente dolor. El tamaño promedio de las lesiones fue de 10 cm. (rango: 5-16 cm.). Se realizó abordaje transperitoneal en 24 pacientes (58%) y retroperitoneal en 17 (42%). Dieciséis quistes se localizaron en el riñón izquierdo (39%), 24 en el derecho (54%) y un caso era bilateral (3%). El tiempo operatorio promedio fue de 52 min. (rango: 20-150 min.), la estadía hospitalaria fue de 42 horas (rango: 12-96 h.). Treinta y nueve de las lesiones (95.2%) correspondieron al tipo Bosniak I y 2 (4.8%) al tipo Bosniak II. La patología final confirmó QRS en todas las lesiones. Se presentó una única recidiva que fue resuelta con tratamiento percutáneo. Conclusión: La marsupialización laparoscópica es una excelente opción quirúrgica para el tratamiento de los QRS sintomáticos, siendo este tratamiento realizable y seguro (AU)

Objectives: Simple renal cysts (SRC) are usually asymptomatic and do not require any kind of treatment. Laparoscopy is a reasonable minimally invasive surgical option for symptomatic cysts. Herein, we present the results of the laparoscopic technique for the treatment of symptomatic renal cysts performed in our institution. Methods: Between November 1992 and May 2006, 41 patients with symptomatic renal cysts were laparoscopically treated. The surgical techniques employed were transperitoneal and retroperitoneal. Demographic and surgical data was prospectively collected and analysis retrospectively performed. Results: 41 patients were treated for symptomatic renal cysts in a fourteen year period. 23 (56%) women and 18 (44%) men, with a median age of 54 years. (Range 27-74 years.). All patients in the series were symptomatic. Pain was the most frequent symptom. Median cyst size was 10 cm. (range 5-16 cm.). Transperitoneal approach was performed in 24 patients (58%) and retroperitoneal in 17 (42%). No differences were verified between these approaches. 16 lesions were located at the left renal unit, 24 in the right renal unit (54%) and one case presented bilateral lesions (3%). Median operative time was 52 min. (range 20-150 min.), median hospital stay was 42 hours (range 12-96 h.). 39 cysts (95.2%) were classified as Bosniak’s type I lesions, 2 lesions (4.8%) were type II based on Bosniak’s description. Final pathology confirmed every lesion as a simple renal cyst. There was only one relapse in the series. The latter was treated percutaneously. Conclusions: Laparoscopy is a feasible, safe and advantageous surgical therapeutic option for symptomaticrenal cysts (AU)