Treatment of adults with intracranial hemorrhage on apixaban or rivaroxaban with prothrombin complex concentrate products.

To analyze the efficacy and safety of activated prothrombin complex concentrates (aPCC) and four-factor prothrombin complex concentrates (4F-PCC) to prevent hematoma expansion in patients taking apixaban or rivaroxaban with intracranial hemorrhage (ICH). In this multicenter, retrospective study, sixty-seven ICH patients who received aPCC or 4F-PCC for known use of apixaban or rivaroxaban between February 2014 and September 2018 were included. The primary outcome was the percentage of patients who achieved excellent/good or poor hemostasis after administration of aPCC or 4F-PCC. Secondary outcomes included hospital mortality, thromboembolic events during admission, and transfusion requirements. Excellent/good hemostasis was achieved in 87% of aPCC patients, 89% of low-dose 4F-PCC [< 30 units per kilogram (kg)], and 89% of high-dose 4F-PCC (≥ 30 units per kg). There were no significant differences in excellent/good or poor hemostatic efficacy (p = 0.362). No differences were identified in transfusions 6 h prior (p = 0.087) or 12 h after (p = 0.178) the reversal agent. Mortality occurred in five patients, with no differences among the groups (p = 0.838). There were no inpatient thromboembolic events. Both aPCC and 4F-PCC appear safe and equally associated with hematoma stability in patients taking apixaban or rivaroxaban who present with ICH. Prospective studies are needed to identify a superior reversal agent when comparing andexanet alfa to hospital standard of care (4F-PCC or aPCC) and to further explore the optimal dosing strategy for patients with ICH associated with apixaban or rivaroxaban use.

Evaluación de resultados de un programa de rehabilitación psicosocial integral (Centro de Día) para personas con trastorno mental grave y persistente / Evaluation of results of a comprehensive psychosocial rehabilitation program (Day Centre) for people with severe and persistent mental illness

Se realizó un análisis prospectivo de los datos epidemiológicos, clínicos, de funcionamiento y calidad de vida de 108 pacientes con trastorno mental grave y persistente que ingresaron y permanecieron durante un mínimo de 6 meses en un programa de rehabilitación psicosocial integral (Centro de Día) durante un lapso de 10 años. Perfil prevalente de los pacientes: varón,soltero, desocupado, viviendo con su familia, con diagnóstico de esquizofrenia en una relación de 3 a 1 respecto a otras patologías, y con muchos años de evolución. La población permaneció en el programa durante 16 meses (mediana). Para la población del espectro esquizofrénico (pee) las mejorías fueron modestas pero estadísticamente significativas en la sintomatología positiva y negativa, y en el funcionamiento general con mejores desempeños en el área social. No se constataron cambios en la calidad de vida. El 62 % de la población pee egresó con actividad ocupacional, en su mayoría de carácter protegido o con apoyo. La mejoría funcional y sintomática parece definirse en los primeros 6 meses en el programa. La edad al ingreso, el haber completado la enseñanza secundaria y el hecho de tener antecedentes laborales no resultaron predictivos de evolución y resultados. Una menor edad al ingreso se correlacionó con una mayor sintomatología negativa al inicio. El antecedente de consumo de sustancias psicoactivas se correlacionó con mayor sintomatología positiva. Se encontró una asociación significativa entre la administración de antipsicóticos de primera generación y la mejoría en síntomas y funcionamientos. La mayor colaboración de la familia con el programa se asoció a un menor deterioro social al egreso

Descripción y evaluación de un programa de rehabilitación laboral para personas con trastorno mental grave y persistente. Seguimiento de dos años y medio / Description and evaluation of program of labor rehabilitation for people with serious and persistent mental disorders

Doce de 21 pacientes con trastorno mental grave (mayoritariamente con esquizofrenia) clínicamente estabilizados pudieron realizar con continuidad un Programa de rehabilitación laboral, en la modalidad de empleo con apoyo, consistente en distribución de correspondencia durante 2 años y 6 meses. La mejoría en el rendimiento laboral fue significativa en varias áreas, aunque posiblemente con un ritmo de aprendizaje relativamente lento. Se expone la conceptualización y puesta en práctica del Programa, la modaliad de selección de usuarios, el proceso de capacitación, la evaluación del rendimiento laboral, así como también datos socio-demográficos y clínicos. Se destaca el gradualismo, el manejo del estrés y la labor del equipo capacitador como aspectos cruciales del Programa. Se correlaciona los resultados con hipótesis explicativas, jerarquizándose entre ellas la perspectiva del "desarrollo adulto" del paciente con esquizofrenia. Por último, se concluye en la necesidad de realizar nuevas experiencias de este tipo de rehabilitación laboral a fin de extraer conclusiones de mayor significación.

Evaluación retrospectiva de un programa de rehabilitación psicosocial de un centro de día para adultos / Retrospective evaluation of a psychosocial rehabilitation program for a day center for adults

Se realizó el análisis retrospectivo de los datosepidemiológicos, clínicos y de funcionamientode 164 pacientes con patología psiquiátricasevera, ingresados al Programa de RehabilitaciónPsicosocial de un Centro de Día en sus primerosdiez años. El estudio se centró en los 88 pacientesque permanecieron en el mismo durante unmínimo de seis meses. Se diseñó un protocolopara analizar las características clínicas dela población y evaluar los resultados de laintervención. La población era mayoritariamenteesquizofrénica, con muchos años de evolución,ypermaneció en el Programa entre 18 y24meses, promedialmente. La mejoría funcionalfue estadísticamente significativa para toda lapoblación siendo más marcada en el subgrupono esquizofrénico. El 43,2% egresó con trabajoo estudio, o lo consiguió en breve tiempo. Sedejaron sentadas las bases para una evaluaciónprospectiva (actualmente en curso) que integraráaspectos psicopatológicos, funcionales y de calidad de vida.

164 patientswith severe psychiatric pathologywere admitted in the Psychosocial RehabilitationProgram of a Day Center during itsfirst ten yearsof work. They were studied retrospectively fromthe epidemiological, clinical and functional pointsof view. This paper focuses on the 88 patientswho assisted for 6 months or more, approachingsome clinical aspects of this sample, includingthe assessment of outcome. Most of the patientshad schizophrenics disorders, with many yearsof illness, and they attended this Program from18 to 24 months. The functional improvementwas statistically significant throughout thepopulation being most noteworthy in the non-schizophrenicsubgroup. 43.2% were employedor studying at the time of dismissal, or brieflyafter. The basis for a prospective evaluation (oncourse) is settled by the authors, in order to integrate psychopathological, functional and quality of life aspects.