Perfil y endofenotipos neuropsicológicos en TDAH: Una revisión / Neuropsychological profile and endophenotypes in ADHD: A review

Existe un acuerdo científico generalizado acerca de que un porcentaje elevado de las personas que presentan Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) tienen también importantes dificultades en su rendimiento psicológico. Esta afirmación cuenta con evidencias cognitivo-conductuales y neurofuncionales. Así, están ampliamente constatados los problemas en el funcionamiento ejecutivo en los pacientes con TDAH, encontrándose, en especial, tamaños de efecto robustos para la memoria de trabajo y la inhibición. En este trabajo se presenta una revisión del perfil neuropsicológico más frecuentemente encontrado en TDAH, y se discuten los distintos modelos explicativos y dificultades en el endofenotipado neuropsicológico

There is a generalized scientific agreement that a high percentage of people with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) also show significant difficulties in neuropsychological performance. There is evidence for both cognitive-behavioral and neurophysiological data. Deficits in executive functioning have been widely observed in ADHD and robust effect sizes for working memory and inhibition are found. In this work, we show a review of the most common neuropsychological profile found in ADHD, and discuss the explanatory models and the difficulties with neuropsychological endophenotypes

Efectividad cognitiva del metilfenidato y de la atomoxetina en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad: una revisión / Cognitive effectiveness of methylphenidate and atomoxetine in attention deficit hyperactivity disorder: a review

INTRODUCCIÓN: El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) se asocia a importantes déficits en diversos dominios cognitivos. Dicha afirmación cuenta con evidencias cognitivo-conductuales y neurofuncionales. El tratamiento farmacológico indicado en esta población tiene como objetivo fundamental suprimir o reducir la sintomatología nuclear del trastorno. Esta es la diana terapéutica tanto del Metilfenidato como de la Atomoxetina. Ambos actúan sobre la corteza prefrontal y sus conexiones con los ganglios basales, parte del sustrato anatómico de la atención, la actividad motora y el control inhibitorio. Considerando que estas regiones forman parte del conjunto de áreas y circuitos implicados en el procesamiento cognitivo complejo, se puede colegir que los acercamientos farmacológicos eficaces en la mejora de la sintomatología nuclear de este trastorno tendrán un efecto beneficioso sobre la ejecución cognitiva de estos pacientes, y, por extensión, sobre el rendimiento académico. OBJETIVO: Actualizar los conocimientos existentes en neurociencia sobre la repercusión cognitiva de la administración de Metilfenidato y Atomoxetina en población con TDAH. Es un interés central del estudio profundizar en la relación entre sintomatología nuclear, sustrato anatomopatológico y rendimiento cognitivo, con especial referencia a las funciones ejecutivas. MÉTODO: Se ha realizado una exhaustiva revisión bibliográfica en la bases Pubmed, PsycINFO y Medline con las palabras clave: Metilfenidato, Atomoxetina, TDAH, Tratamiento, Evaluación neuropsicológica y Neuropsicología infantil. CONCLUSIONES: El metilfenidato ha mostrado superioridad a la atomoxetina en el control de la sintomatología nuclear. Sin embargo, sobre el funcionamiento cognitivo, y en especial sobre la memoria de trabajo, ambos fármacos muestran efectos beneficiosos comparables

INTRODUCTION: There is growing scientific agreement that attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is associated with significant deficits in several cognitive domains. This assertion has cognitive-behavioral and neurophysiological evidence. Drug therapy is traditionally focused in reducing or eliminating the nuclear symptoms of the disorder (inattention, hyperactivity and impulsivity) to adaptative levels. Methyphenidate (MTF) and Atomoxetine (ATX) are two of the most popular medications for this population. Both act on the prefrontal cortex and its connections to the basal ganglia, circuits related as well to the anatomical substrate of attention, motor activity and inhibitory control. If we consider that these regions are also involved in complex cognitive processing likewise, we can conclude that, the pharmachological approaches that are effective in improving nuclear symptoms of this disorder, will have a beneficial effect on cognitive performance of these patients, and by extension on academic performance. OBJECTIVE: This literature review pretend to update existing knowledge on cognitive impact of methylphenidate or atomoxetine administration in people with ADHD. We aim to deepen in the relationship between nuclear symptoms, pathologic substrate and cognitive performance with special reference to executive functions. METHODS: We have done an extensive literature review in PubMed, PsycINFO and Medline databases with the keywords: Methylphenidate, atomoxetine, ADHD, Treatment, Neuropsychological assessment and child neuropsychology. CONCLUSIONS: methylphenidate has shown superiority to atomoxetine in controlling nuclear symptomatology, however, on cognitive functioning, particularly on working memory, both drugs show comparable beneficial effects in some studies