Voluminous bilateral adnexal cysts in a young female: the challenge of fertility preservation.

An ovarian benign cyst is a common finding in women of reproductive age. However both the disease and its treatment may have an impact on ovarian reserve, resulting in a significant risk of premature ovarian insufficiency. The counselling on fertility preservation is of paramount importance in such cases. We report the management of a young woman with giant bilateral benign adnexal cysts, highlighting the complexity of fertility preservation in such scenario.

Maternal height as a predictor of glucose intolerance in the postpartum and its relationship with maternal pre-gestational weight.

PURPOSE: Short stature predicts higher risk of developing type 2 diabetes. We studied the association between height and glucose intolerance in women with gestational diabetes mellitus (GDM) and whether this association differed according to body mass index (BMI). METHODS: Retrospective study of the Portuguese GDM registry. EXCLUSION CRITERIA: missing data on postpartum oral glucose tolerance test (OGTT) or BMI. ENDPOINT: postpartum glucose intolerance (diabetes mellitus or prediabetes on the 6-8 weeks postpartum OGTT). Women were divided by mean height and compared. A multivariate logistic regression was used, and the analysis was stratified by BMI (cut-off: 30 kg/m2) and interaction was tested. RESULTS: We included 7402 women; mean height was 161.9 ± 6.2 cm. Taller women had lower BMI and lower rates of glucose intolerance (6.8 vs. 8.8%, p = 0.002). Women with BMI < 30 kg/m2 were taller than those with obesity. Height associated with glucose intolerance. The multivariate adjusted OR of glucose intolerance was 0.98 (95% CI 0.96-0.99), p = 0.001, per 1 cm increase in height. This association was only observed in women with BMI < 30 kg/m2: OR 0.97 (95% CI 0.95-0.99), < 0.001. There was no such association in women with BMI ≥ 30 kg/m2: OR 0.99 (95% CI 0.97-1.02), p = 0.65. P for interaction between BMI and height was 0.09. CONCLUSIONS: In non-obese pre-gestational women, height is inversely associated with postpartum glucose intolerance. Per 1 cm increase in height, women present a 3% decrease in the risk of developing diabetes mellitus or prediabetes.

Refletindo sobre a tomada de decisão como competência do enfermeiro hospitalar / Reflecting on decision-making as a competence of the hospital nurse / Reflexionando sobre la toma de decisiones como competencia del enfermero que trabaja en hospital

Objetivo: refletir sobre a tomada de decisão gerencial como competência profissional do enfermeiro para a prática hospitalar na atualidade. Conteúdo: estudo atual, reflexivo, cuja fundamentação baseia-se na formulação discursiva sobre a tomada de decisão gerencial como competência do enfermeiro, sustentado pela literatura nacional e internacional. Foram acessadas bases de dados eletrônicas e consultados estudos entre o período de janeiro de 2016 a dezembro de 2021. A tomada de decisão é competência fundamental ao desempenho clínico dos enfermeiros hospitalares. Proporcionar o envolvimento de outros profissionais da equipe na tomada de decisão possibilita que a escolha feita seja a mais adequada para a situação, permitindo o compartilhamento de ideias e pensamentos, julgamento clínico e validação do planejamento de cuidados. Conclusão: É relevante refletir sobre esta temática desde a formação do futuro profissional enfermeiro. Assim, centros formadores e gestores hospitalares devem pensar estratégias que auxiliem enfermeiros na tomada de decisão assertiva.

Objective: to reflect on managerial decision-making as a professional competence of nurses in hospital practice today. Contents: this current, reflective study was based on discursive formulations on managerial decision-making as a competence of nurses, and supported by the Brazilian and international literature. Electronic databases were accessed and studies published between January 2016 and December 2021 were consulted. Decision making is a fundamental competence for hospital nurses' clinical performance. Engaging other team professionals in decision-making enables the choices made to be the most appropriate to the situation, by allowing the sharing of ideas and thoughts, clinical judgment and validation of care planning. Conclusion: it is important to reflect on this topic during training of future professional nurses. Accordingly, training centers and hospital managers should think of strategies that help nurses in assertive decision-making.

Objetivo: reflexionar sobre la toma de decisión gerencial como competencia profesional de los enfermeros para la práctica hospitalaria hoy en día. Contenido: estudio actual, reflexivo, cuyo fundamento se basa en la formulación discursiva sobre la toma de decisión gerencial como competencia del enfermero, sustentado en la literatura nacional e internacional. Se accedió a bases de datos electrónicas y se consultaron estudios entre enero de 2016 y diciembre de 2021. La toma de decisión es una competencia fundamental para el desempeño clínico de los enfermeros que trabajan en hospitales. Proporcionar la participación de otros profesionales del equipo en la toma de decisiones permite que la elección sea la más adecuada para la situación, lo que permite compartir ideas y pensamientos, el juicio clínico y la validación de la planificación de la atención. Conclusión: Es relevante reflexionar sobre este tema desde la formación del futuro profesional de enfermería. Así siendo, los centros de formación y los gestores de hospitales deben pensar en estrategias que ayuden a los enfermeros a hacer tomas de decisiones asertivas.

One Year of COVID-19 in Pregnancy: A National Wide Collaborative Study.

INTRODUCTION: Even though the risk of COVID-19 in pregnancy may be increased, large-scale studies are needed to better understand the impact of the infection in this population. The aim of this study is to describe obstetric complications and the rate of vertical transmission in pregnant women with SARS-CoV-2 infection. MATERIAL AND METHODS: Detected cases of SARS-CoV-2 infection in pregnancy were registered in Portuguese hospitals by obstetricians. Epidemiological, pregnancy and childbirth data were collected. RESULTS: There were 630 positive cases in 23 Portuguese maternity hospitals, most at term (87.9%) and asymptomatic (62.9%). The most frequent maternal comorbidity was obesity. The rates of preterm birth and small-to-gestational-age were 12.1% and 9.9%, respectively. In the third trimester, 2.9% of pregnant women required respiratory support. There were eight cases (1.5%) of fetal death, including two cases of vertical transmission. There were five cases of postpartum respiratory degradation, but no maternal deaths were recorded. The caesarean section rate was higher in the first than in the second wave (68.5% vs 31.5%). RT-PCR SARS-CoV-2 positivity among newborns was 1.3%. CONCLUSION: SARS-Cov-2 infection in pregnancy may carry increased risks for both pregnant women and the fetuses. Individualized surveillance and the prophylaxis of this population with vaccination. is recommended in these cases.

Introdução: Apesar do risco da COVID-19 na gravidez poder ser acrescido, são necessários estudos em larga escala para o melhor conhecimento do impacto desta infeção nesta população. O objetivo deste estudo é descrever as complicações obstétricas e a taxa de transmissão vertical em grávidas com infeção a SARS-CoV-2. Material e Métodos: Os casos conhecidos de infeção por SARS-CoV-2 na gravidez foram registados nos hospitais portugueses por obstetras. Foram recolhidos dados epidemiológicos, da gravidez e do parto. Resultados: Registaram-se 630 casos positivos em 23 maternidades portuguesas, a maioria no termo (87,9%) e assintomática (62,9%). A comorbilidade materna mais frequente foi a obesidade. A taxa de parto pré-termo e de leves para a idade gestacional foi de 12,1% e 9,9%, respectivamente. No terceiro trimestre, 2,9% das grávidas necessitaram de suporte respiratório. Verificou-se uma taxa de 1,5% de morte fetal, incluindo dois casos de transmissão vertical. Houve cinco casos de degradação respiratória no pós-parto, mas sem mortes maternas registadas. A taxa de cesarianas foi mais elevada na primeira do que na segunda vaga (68,5% vs 31,5%). A positividade do RT-PCR SARS-CoV-2 entre os recém-nascidos foi de 1,3%. Conclusão: A infeção pelo SARS-Cov-2 na gravidez pode acarretar riscos aumentados para as grávidas e fetos. Recomenda-se uma vigilância individualizada nestes casos e a profilaxia desta população com a vacinação.

Ulipristal Acetate in Adenomyosis.

Adenomyosis is defined as the invasion of the basal endometrium (stroma and glands) into the underlying myometrium. It may lead to abnormal uterine bleeding (AUB), pelvic pain, and infertility. The definitive treatment is hysterectomy. Some conservative measures have been used in patients willing to procreate. Ulipristal acetate is a selective progesterone receptor modulator used to treat AUB caused by leiomyomas. This is a systematic review on the use of ulipristal to treat adenomyosis. Eight eligible articles were retrieved from PubMed, SCOPUS, and Cochrane Library. Only one randomized clinical trial was published until date concerning this matter. It seems that ulipristal acetate induces partial or complete remission of AUB caused by adenomyosis, but the evidence concerning its effect on pelvic pain and the radiologic findings of the disease is conflicting. Nevertheless, given the paucity of data, it is still preliminary to draw any conclusion about the subject.

Acesso e acessibilidade ao rastreamento de câncer em mulheres brasileiras com lesão medular / Acceso y accesibilidad al rastreo de cáncer en mujeres brasileñas con lesión medular / Access and accessibility to cancer screening for Brazilian women with spinal cord injury

Resumo Objetivo identificar e analisar a acessibilidade e o acesso de mulheres brasileiras com lesão medular para a realização de exames preventivos do câncer de mama e colo de útero. Método estudo quantitativo e transversal desenvolvido em plataforma virtual. Realizadas análises estatísticas descritivas e de associação entre as variáveis qualitativas por meio do teste exato de Fisher. Quando identificada a associação (p<0,05), foi realizada a regressão logística. Resultados participaram 120 mulheres brasileiras com lesão medular com idades entre 25 e 67 anos; 85,83% foram ao ginecologista após a lesão medular, 79,17% realizaram a citologia e 52,50%, a mamografia. Observou-se que as mulheres que utilizavam a saúde suplementar apresentaram maior probabilidade de terem ido ao ginecologista do que as usuárias do serviço público. Aquelas com companheiro e as de maior idade apresentaram maior probabilidade de terem realizado o exame de citologia. Para a mamografia, aquelas de maior idade e que utilizavam a saúde suplementar apresentaram maiores chances de terem realizado o exame de mamografia após a lesão medular. Conclusão mulheres com lesão medular buscam a realização de exames de rastreamento. Entretanto, encontram dificuldades relacionadas à estrutura física, aos equipamentos, transporte, profissionais da saúde, assim como dificuldades sociodemográficas e quanto ao serviço de saúde utilizado.

Resumen Objetivo este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar la accesibilidad y el acceso de mujeres brasileñas con lesión medular para la realización de exámenes preventivos de cáncer de mama y de cuello uterino. Método se desarrolló un estudio cuantitativo y transversal, realizado en un entorno virtual. Los análisis estadísticos descriptivos y la asociación entre variables cualitativas se realizaron mediante la prueba exacta de Fisher, cuando se identificó una asociación se realizó una regresión logística. Resultados participaron 120 mujeres brasileñas con lesión medular, la edad de las participantes varió de 25 a 67 años. Con relación al rastreo, el 85,83% de las mujeres acudió al ginecólogo tras la LM, el 79,17% se sometió a citología y el 52,50% a mamografía. Se observó que las mujeres que utilizaban un seguro médico privado tenían más probabilidades de haber visto a un ginecólogo que las usuarias del servicio público. Las que tenían pareja y mayores tenían más probabilidades de someterse a citología oncótica. Para la mamografía, las que eran mayores y que usaban un seguro médico privado tenían más probabilidades de someterse al examen después de la LM. Conclusión las mujeres con LM buscan pruebas de detección. Sin embargo, enfrentan dificultades relacionadas con la estructura física, equipamientos, transporte, profesionales de la salud, así como dificultades sociodemográficas relacionadas con el tipo de servicio de salud utilizado.

Abstract Objective to identify and analyze the accessibility and accessibility of Brazilian women with spinal cord injury to preventive examinations for breast and cervical cancer. Method quantitative and cross-sectional study developed in a virtual platform. Descriptive statistical analysis was performed, as well as association analysis between qualitative variables using Fisher's exact test. When identified the association (p<0.05), logistic regression was performed. Results a total of 120 Brazilian women with spinal cord injury, aged between 25 and 67 years participated in the study; 85.83% visited a gynecologist after the spinal cord injury, 79.17% underwent cytology and 52.50% underwent mammography. It was observed that women who used the supplementary health plan were more likely to have visited a gynecologist than those who used the public service. Those who had a partner and were older were more likely to have undergone the cytology exam. For mammography, those who were older and who used supplementary health care were more likely to have had mammography exams after the spinal cord injury. Conclusion women with spinal cord injury seek screening tests. However, they encounter difficulties related to the physical structure, equipment, transportation, health professionals, as well as socio-demographic difficulties and difficulties regarding the health service used.

Fatores de risco associados ao óbito por Covid-19, em hospital sentinela de síndrome respiratória aguda grave: coorte retrospectivo, 2020 / Risk factors associated with death from Covid-19 in a sentinel hospital for serious acute respiratory syndrome: retrospective cohort, 2020

Em 31 de dezembro de 2019, em Wuhan, província de Hubei, China, foram relatados 27 casos de pneumonia de etiologia desconhecida. Em 9 de janeiro de 2020, o Centro de Controle de Doenças da China identificou um novo coronavírus como causador da COVID-19. A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) causada pelo SARS-CoV-2 se disseminou globalmente, e em 11 de março de 2020 foi declarada a Pandemia de COVID-19. Este estudo é um coorte retrospectivo observacional cujo objetivo foi investigar fatores de risco para óbito por COVID-19 em pacientes ≥ 18 anos hospitalizados no período de 27 fevereiro a 29 de agosto de 2020, com SRAG, no Hospital Santa Marcelina, localizado na zona leste do município de São Paulo. A investigação clínica, laboratorial e de imagem foi realizada por meio da Ficha de Investigação Epidemiológica de caso de SRAG-hospitalizado, planilha de dados do Núcleo de Vigilância Epidemiológica Hospitalar, e instrumento de coleta de dados complementar constando resultados de exames laboratoriais, de imagem, de uso de corticoides e sinais vitais. Para comparação entre variáveis quantitativas entre os grupos foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para variáveis qualitativas foi utilizado o teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. A Tomografia Computadorizada de tórax foi analisada em uma amostra aleatória dos pacientes com SRAG por COVID-19. A associação entre as características dos pacientes e a evolução foi feita por regressão logística binária, com odds ratio (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) não ajustados, e no modelo de regressão logística múltipla utilizou-se o método stepwise backward com odds ratio ajustados. Os modelos finais foram ajustados e avaliados pelo teste de Hosmer-Lemeshow. Foram investigados 1.673 casos confirmados, dos quais 428 (25,58%) evoluíram a óbito e 1.245 (74,42%) se recuperaram.

As of December 31, 2019, in Wuhan, Hubei Province, China, 27 cases of pneumonia of unknown etiology have been reported. On January 9, 2020, the China Center for Disease Control identified a novel coronavirus as the cause of COVID-19. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) caused by SARS-CoV-2 has spread globally, and on March 11, 2020, the COVID-19 Pandemic was declared. This study is an observational retrospective cohort whose objective was to investigate risk factors for death from COVID-19 in patients ≥ 18 years old hospitalized from February 27 to August 29, 2020, with SARS, at Hospital Santa Marcelina, located in the east side of the city of São Paulo. The clinical, laboratory and imaging investigations were carried out using the Epidemiological Investigation Form of a SARS-hospitalized case, a data sheet from the Hospital Epidemiological Surveillance Nucleus, and a complementary data collection instrument containing the results of laboratory, imaging, use of corticosteroids and vital signs. To compare quantitative variables between groups, the Mann-Whitney test was used. For qualitative variables, Pearson's chi-square or Fisher's exact test was used. Computed tomography of the chest was analyzed in a random sample of patients with SARS due to COVID-19. The association between patient characteristics and evolution was made by binary logistic regression, with unadjusted odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI), and the stepwise method was used in the multiple logistic regression model. backward with adjusted odds ratios. The final models were fitted and evaluated using the Hosmer-Lemeshow test. A total of 1,673 confirmed cases were investigated, of which 428 (25.58%) died and 1,245 (74.42%) recovered. In the final model, the following risk factors for death remained: age 45 to 59 years, OR 1.65 (95%CI 1.02-2.66); age 60 to 69 years, OR 3.30 (95%CI 2.03-5.36); age 70 to 79 years, OR 4.26 (95%CI 2.56-7.08) and age ≥ 80 years, OR 10.56 (95%CI 5.99-18.61); oxygen saturation < 95%, OR 1.40 (95%CI 1.03-1.91)

Internalized Stigma in People With Mood Disorders: Predictors and Associated Factors.

To analyze the predictors of internalized stigma among people with mood disorders, we conducted an analytical observational cross-sectional study with 108 people with mood disorders in a public service setting in Sao Paulo, Brazil. We applied a sociodemographic and clinical questionnaire, the Internalized Stigma of Mental Illness Scale, the Medication Adherence Scale, the Brief Psychiatric Rating Scale-Anchored, and the Herth Hope Index. We analyzed the data using descriptive statistics, average comparison tests, a correlation test, and multiple linear regression. Internalized stigma was associated with symptomatology, history of aggressive behavior, psychiatric hospitalizations, suicide attempts, hopelessness, nonadherence to psychotropic medications, and unemployment. The predictors of internalized stigma were unemployment, more psychiatric symptoms, history of previous suicide attempts, and less hope. Clinical interventions and investigations for stigma reduction and psychosocial rehabilitation should incorporate the factors associated with self-stigma (aggressive behavior, history of psychiatric hospitalizations, suicide attempts, hopelessness, nonadherence to medication, and unemployment).

Satisfaction and meaning in life for individuals with traumatic spinal cord injury / Satisfação e o sentido da vida para pessoas com lesão medular traumática

Objective: To analyze meaning in life, satisfaction with life, and the influence of sociodemographic variables in Brazilians with Spinal Cord Injury (SCI). This was a quantitative, cross-sectional, and descriptive study. Participants: Adults with traumatic SCI. Methods: The data were collected through the Survey Monkey platform using the Meaning in Life Questionnaire and the Satisfaction With Life Scale; the sample was composed of adults 18 years old or older with Traumatic SCI. Results: Most of the participants were male (75.5%), with a mean age of 36.22. The average score on the Satisfaction With Life Scale was 21.26, which corresponds to the Slightly satisfied category. The mean scores, respectively, for search and presence of meaning in life were 22.61 and 25.32, indicating that most participants find life meaningful even though they don't explicitly search for meaning. There were significant associations between satisfaction with life and the meaning in life. Conclusion: In the rehabilitation process for people with Traumatic SCI, the assessment of satisfaction and the meaning of life must be managed together along with other psychological variables. Considering the complex life context of people suffering from a Traumatic SCI, there is a need for both holistic and individualized understanding during the rehabilitation process

Objetivo: Analisar o sentido da vida, a satisfação com a vida e a influência de variáveis sociodemográficas em brasileiros com Lesão Medular Traumática. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e descritivo com participantes adultos com LM traumática. Método: Os dados foram coletados por meio da plataforma Survey Monkey, utilizando o Questionário de Sentido da Vida e a Escala de Satisfação com a Vida; a amostra foi composta por adultos de 18 anos ou mais com LM traumática. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (75,5%), com média de idade de 36,22 anos. A pontuação média na Escala de Satisfação com a Vida foi de 21,26, o que corresponde à categoria pouco satisfeito. As pontuações médias, respectivamente, para busca e presença de sentido na vida foram 22,61 e 25,32, indicando que a maioria dos participantes acha a vida com sentido, embora não busque esse sentido explicitamente. Houve associações significativas entre satisfação com a vida e o sentido da vida. Conclusão: O processo de reabilitação de pessoas com LM traumática deve conter a avaliação da satisfação e do sentido de vida em conjunto com outras variáveis psicológicas. O contexto de vida das pessoas que sofrem de uma LM traumática é complexo e há uma necessidade de compreensão holística e individualizada durante o processo de reabilitação

Strenghts and limits in the daily life of the adherence to rehabilitation of people with spinal cord injury and their families / Puntos favorables-límites en el día a día de la adhesión a la rehabilitación de personas con lesión medular y sus familias / Potências-limites no quotidiano da adesão à reabilitação de pessoas com lesão medular e suas famílias

ABSTRACT Objective: to understand the strengths and limits in the daily life of the adherence to rehabilitation of people with spinal cord injury and their families. Method: an interpretive study of a qualitative nature, based on Comprehensive and Everyday Life Sociology, involving 21 participants, 12 individuals with spinal cord injury and 9 family members, in a Specialized Rehabilitation Center in southern Brazil. The sources of evidence were individual and collective interviews, adopting the strategy of workshops for data validation. The Atlas.ti software was used for data collation and organization. Data analysis involved the following stages: preliminary analysis, ordering, key links, coding, and categorization. Results: the following categories and subcategories were found: Strengths in the adherence to rehabilitation - welcoming and walking side by side; rehabilitation: a return to life; coexistence that brings the family together, as well as practicing faith. Limits on the adherence to rehabilitation - (d)efficiency of the health professionals in health care. Conclusion: rehabilitation was evidenced as a possibility of returning to life, which enables coexistence among equals and stimulates self-care and adaptation. The family rescues the desire to live, and faith is a mechanism of hope and optimism. It is noteworthy that the welcoming deficit in Primary Health Care and the scarcity of rehabilitation care services in the hospital determine the onset of avoidable complications, in addition to the lack of guidance and/or referrals, characterizing a gap in the Referral and Counter-Referral System.

RESUMEN Objetivo: comprender los puntos favorables y los límites en el día a día de la adhesión a la rehabilitación de personas con lesión medular y sus familias. Método: estudio interpretativo de carácter cualitativo, fundamentado en la Sociología Comprensiva y de lo Cotidiano y realizado con 21 participantes, 12 de ellos personas con lesión medular y 09 familiares, en un Centro Especializado de Rehabilitación del sur de Brasil. Las fuentes de evidencias fueron entrevistas individuales y colectivas, para las cuales se adoptó la estrategia de talleres para validar los datos. Para el agrupamiento y la organización de los datos se utilizó el software Atlas.ti. El análisis de los datos abarcó las siguientes etapas: análisis preliminar, ordenamiento, vinculaciones clave, codificación y categorización. Resultados: se hicieron evidentes las siguientes categoría y subcategorías: Puntos favorables en la adhesión a la rehabilitación - recibir con brazos abiertos y caminar lado a lado; rehabilitación: un retorno a la vida; la convivencia que acerca a la familia, al igual que como practicar la fe. Límites en la adhesión a la rehabilitación - la (d)eficiencia de los profesionales de la salud en la atención. Conclusión: la rehabilitación se presentó como una posibilidad de retornar a la vida, que hace posible la convivencia entre semejantes, estimula el autocuidado y la adaptación. La familia rescata la voluntad de vivir, y la fe es un mecanismo de esperanza y optimismo. Se destaca que el déficit de recepción en la Atención Primaria de la Salud y la escasez de cuidados de rehabilitación en el ámbito hospitalario determinan la aparición de complicaciones evitables, además de la falta de orientación y/o derivaciones, lo que caracteriza una falla en el Sistema de Derivaciones y Contraderivaciones.

RESUMO Objetivo: compreender as potências e os limites no quotidiano da adesão à reabilitação de pessoas com lesão medular e suas famílias. Método: estudo interpretativo de natureza qualitativa, fundamentado na Sociologia Compreensiva e do Quotidiano, envolvendo 21 participantes, sendo 12 pessoas com lesão medular e 09 familiares, em um Centro Especializado de Reabilitação no sul do Brasil. As fontes de evidências foram entrevistas individuais e coletivas, adotando-se, para estas, a estratégia de oficinas para validação dos dados. Para o agrupamento e organização dos dados, utilizou-se o software Atlas.ti. A análise dos dados envolveu: análise preliminar, ordenação, ligações-chave, codificação e categorização. Resultados: evidenciaram as categorias e subcategorias: Potências na adesão à reabilitação - acolher e caminhar junto; reabilitação: um retorno à vida; a convivência que aproxima a família, bem como praticar a fé. Limites na adesão à reabilitação - (d)eficiência dos profissionais de saúde no cuidado. Conclusão: evidenciou-se a reabilitação como uma possibilidade de retorno à vida, que possibilita a convivência entre iguais, estimula o autocuidado e a adaptação. A família resgata o querer viver, e a fé é um mecanismo de esperança e otimismo. Ressalta-se que o déficit de acolhimento na Atenção Primária à Saúde e a escassez de cuidados de reabilitação no âmbito hospitalar determinam o aparecimento de complicações evitáveis, além da falta da orientação e/ou encaminhamentos, caracterizando uma falha no Sistema de Referência e Contrarreferência.

Construction of the matrix of individual nursing competences in surgical units.

OBJECTIVE: to build and to describe an Individual Skills Matrix for nurses working in surgical units and their associated behaviors / attitudes. METHOD: Exploratory, qualitative study. 43 nurses from five surgical units participated, and data collection was carried out between April and September 2017. The focus group technique was used and for data interpretation an inductive thematic analysis was performed. The competence matrix was built from the testimonies of the participants plus a search in the literature for concepts directed to each competence and description of the expected behaviors and / or attitudes. RESULTS: For the Matrix, the following individual skills were identified: Planning; Communication, Relational Competence, Leadership, Decision Making and Ethics. FINAL CONSIDERATIONS: The construction of a Matrix should assist managers in recognizing the professional profile and assessing their performance, strengthening the achievement of professional and organizational objectives, as well as contributing to the quality and effectiveness of the care provided by nurses in these places.

Construction of the matrix of individual nursing competences in surgical units / Construcción de la matriz de competencias individuales del enfermero en unidades quirúrgicas / Construção de matriz de competências individuais do enfermeiro em unidades cirúrgicas

ABSTRACT Objective: to build and to describe an Individual Skills Matrix for nurses working in surgical units and their associated behaviors / attitudes. Method: Exploratory, qualitative study. 43 nurses from five surgical units participated, and data collection was carried out between April and September 2017. The focus group technique was used and for data interpretation an inductive thematic analysis was performed. The competence matrix was built from the testimonies of the participants plus a search in the literature for concepts directed to each competence and description of the expected behaviors and / or attitudes. Results: For the Matrix, the following individual skills were identified: Planning; Communication, Relational Competence, Leadership, Decision Making and Ethics. Final Considerations: The construction of a Matrix should assist managers in recognizing the professional profile and assessing their performance, strengthening the achievement of professional and organizational objectives, as well as contributing to the quality and effectiveness of the care provided by nurses in these places.

RESUMEN Objetivo: Construir y describir una matriz de competencias individuales y comportamientos/actitudes relacionadas para enfermeros actuantes en unidades quirúrgicas. Métodos: Estudio exploratorio, cualitativo. Participaron 43 enfermeros de cinco unidades quirúrgicas, siendo la recogida de datos realizada entre abril a septiembre de 2017. Ha sido utilizada la técnica de grupo focal y, para interpretación de los datos, se ha realizado análisis temático inductivo. La matriz de competencia ha sido construida a partir de las deposiciones de los participantes acrecida de búsqueda en la literatura de conceptos enfocados para cada competencia y descripción de los comportamientos y/o actitudes esperadas. Resultados: Para la matriz, han sido identificadas las siguientes competencias individuales: Planeamiento; Comunicación; Competencia relacional; Liderazgo; Toma de decisión; y Ética. Conclusión: La construcción de una matriz debe auxiliar gestores en el reconocimiento del perfil profesional y en la evaluación del desempeño, a fin de fortalecer el alcance de los objetivos profesionales y organizacionales, así como contribuir para calidad y efectividad del cuidado prestado por el enfermero en estos locales.

RESUMO Objetivo: Construir e descrever uma matriz de competências individuais e comportamentos/atitudes associados para enfermeiros atuantes em unidades cirúrgicas. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo. Participaram 43 enfermeiros de cinco unidades cirúrgicas, sendo a coleta de dados realizada entre abril a setembro de 2017. Utilizou-se a técnica de grupo focal e, para interpretação dos dados, realizou-se análise temática indutiva. A matriz de competência foi construída a partir dos depoimentos dos participantes acrescida de busca na literatura de conceitos direcionados para cada competência e descrição dos comportamentos e/ou atitudes esperadas. Resultados: Para a matriz, foram identificadas as seguintes competências individuais: Planejamento; Comunicação; Competência relacional; Liderança; Tomada de decisão; e Ética. Considerações Finais: A construção de uma matriz deve auxiliar gestores no reconhecimento do perfil profissional e na avaliação do desempenho, a fim de fortalecer o alcance dos objetivos profissionais e organizacionais, bem como contribuir para qualidade e efetividade do cuidado prestado pelo enfermeiro nesses locais.

Core set da Classificação Internacional da Funcionalidade para lesão medular: construção e validação de instrumento / Core set of the International Classification of Functioning for spinal cord injury: instrument construction and validation

Objetivo: Descrever o processo de desenvolvimento e validação do instrumento baseado no Core Set resumido da Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde para indivíduos com lesão medular aguda. Método: No estudo metodológico foi desenvolvido um instrumento para avaliação da funcionalidade de indivíduos com lesão medular aguda traumática. A validação de face e conteúdo do instrumento foi realizada por um comitê de especialistas, compreendendo as etapas preconizadas na literatura. Como parte desse processo, foi realizado o pré-teste, com 10 indivíduos com lesão medular aguda traumática, com até 6 meses de lesão. Resultados: Na maioria dos itens do instrumento, os participantes fizeram sugestões que visavam à modificação de termos técnicos, para serem substituídos ou reformulados para melhor compreensão pelo público alvo. Para a análise de dados o mínimo de concordância estabelecido foi de 80%. Conclusão: A contribuição do estudo refere-se à possibilidade de utilizar uma ferramenta inovadora pela equipe multidisciplinar na prática clínica.

The research aimed to describe the instrument development and validation process based on the brief Core Set of the International Classification of Functioning, Disability and Health for individuals with Acute Spinal Cord Injury. In the methodological study, an instrument was developed to evaluate the functionality of individuals with acute traumatic spinal cord injury. The face and content validation of the instrument was performed by an expert committee, understanding the steps recommended in the literature. As part of this process, a pretest was performed with 10 individuals with acute traumatic spinal cord injury with up to 6 months of injury. In the results, in most items of the instrument, participants made suggestions to modify technical terms, to be replaced or reformulated for better understanding by the target audience. For data analysis the minimum agreement established was 80%. In conclusion, the contribution of the study refers to the possibility of using an innovative tool by the multidisciplinary team in clinical practice.

Bowel rehabilitation of individuals with spinal cord injury: video production.

OBJECTIVE: produce and validate an educational video about bowel emptying maneuvers for training of individuals with neurogenic bowel in bowel rehabilitation process. METHOD: this is a methodological study developed in four stages: script/storyboard production, validation, educational video production and pilot study, which was conducted from January 2013 to July 2015. Instruments for validation, which was performed from December 2014 to February 2015 by a group of experts. A value equal to or greater than 70% was considered for validation of agreement and relevance of the script and storyboard, using descriptive statistics for data analysis. RESULTS: the script and storyboard were validated by 94% of the experts in the subject and 100% of the technicians. After validation and video recording, the pilot study was conducted with six individuals with neurogenic bowel - 100% of them evaluated the video positively. CONCLUSION: the video may contribute to the education of individuals with neurogenic bowel.

Bowel rehabilitation of individuals with spinal cord injury: video production / Rehabilitación intestinal de individuos con lesión medular: producción de vídeo / Reabilitação intestinal de indivíduos com lesão medular: produção de vídeo

ABSTRACT Objective: produce and validate an educational video about bowel emptying maneuvers for training of individuals with neurogenic bowel in bowel rehabilitation process. Method: this is a methodological study developed in four stages: script/storyboard production, validation, educational video production and pilot study, which was conducted from January 2013 to July 2015. Instruments for validation, which was performed from December 2014 to February 2015 by a group of experts. A value equal to or greater than 70% was considered for validation of agreement and relevance of the script and storyboard, using descriptive statistics for data analysis. Results: the script and storyboard were validated by 94% of the experts in the subject and 100% of the technicians. After validation and video recording, the pilot study was conducted with six individuals with neurogenic bowel - 100% of them evaluated the video positively. Conclusion: the video may contribute to the education of individuals with neurogenic bowel.

RESUMEN Objetivo: Producir y validar video educativo sobre maniobras de vaciamiento intestinal para capacitar individuos con intestino neurogénico sobre el proceso de rehabilitación intestinal. Método: Estudio metodológico desarrollado en cuatro etapas: guionado/storyboard, validación, producción del vídeo educativo y prueba piloto. Realizado entre enero 2013 y julio2015. Validación mediante instrumentos, efectuada por comité de expertos, con experiencia en vídeos de diciembre 2014 a febrero 2015. Valor de concordancia y pertinencia de guionado y storyboard considerado en 70% o superior. Datos analizados por estadística descriptiva. Resultados: Guionado y storyboard validados por 94% de expertos en temática y 100% de expertos técnicos. Validado y grabado el vídeo, se realizó prueba piloto con seis individuos con intestino neurogénico, 100% evaluó positivamente el vídeo. Conclusión: El vídeo contribuirá a educar a individuos con intestino neurogénico.

RESUMO Objetivo: produzir e validar vídeo educativo sobre manobras de esvaziamento intestinal para capacitação de indivíduos com intestino neurogênico, no processo de reabilitação intestinal. Método: estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: produção do roteiro/storyboard, validação , produção do vídeo educativo e estudo-piloto. Ocorreu no período de janeiro de 2013 a julho de 2015. Para a validação, utilizaram-se instrumentos, sendo realizada por um comitê de especialistas, no período de dezembro de 2014 a fevereiro de 2015. Considerou-se valor igual ou superior a 70% para validação de concordância e pertinência do roteiro e storyboard, utilizando-se estatística descritiva para análise dos dados. Resultados: o roteiro e storyboard foram validados por 94% dos especialistas na temática e 100% dos especialistas técnicos. Após validação e gravação do vídeo, foi realizado estudo-piloto com seis indivíduos com intestino neurogênico, dos quais 100% avaliaram o vídeo positivamente. Conclusão: o vídeo poderá contribuir para a educação de indivíduos com intestino neurogênico.

Instrumentos de avaliação do cuidado em diabetes na perspectiva do paciente e da equipe multiprofissional / Instruments of assessment of diabetes care from the perspective of the patient and the multiprofessional care

O crescimento das doenças crônicas não-transmissíveis está relacionado ao envelhecimento da população, à rápida urbanização não planejada, e à globalização de estilos de vida insalubres, entre outros. Nessa direção, as doenças crônicas nãotransmissíveis têm sido reconhecidas como um problema de saúde pública nacional e internacional e está elencada como prioridade na agenda nacional de pesquisa em saúde no Brasil, com destaque para o cuidado em diabetes mellitus. A Enfermagem em consonância com as políticas públicas da Organização Mundial e Ministério da Saúde desenvolve atividades de atenção em saúde às populações com condições crônicas visando o gerenciamento das doenças nos diferentes níveis de atenção. Para o avanço do conhecimento com repercussões no ensino, pesquisa e assistência, um objetivo estratégico é a expansão de estudos que visem à melhoria da relação custoefetividade de forma sustentável aos cuidados e gerenciamento em condições crônicas. No entanto, constata-se que ainda há lacunas na produção e utilização do conhecimento voltado para a primeira etapa do processo de Enfermagem que é a coleta de dados. Desse modo, é preciso ampliar evidencias acerca de instrumentos que subsidiem as informações do paciente com diabetes, mas em duas óticas diferenciadas, uma sob o olhar da perspectiva multiprofissional, e a outra da perspectiva do paciente na avaliação do seu cuidado, como elemento essencial para o desenvolvimento no setor saúde. Na expectativa de fornecer evidências científicas que possam instrumentalizar profissionais e pacientes no gerenciamento das condições crônicas, esta dissertação apresenta a validação de dois instrumentos de coleta de dados do paciente com diabetes. O primeiro, realizou uma validação do Roteiro para Atendimento Multiprofissional à pessoa com Diabetes Mellitus e /ou Hipertensão Arterial segundo a análise semântica e de conteúdo. E o segundo a validação de correspondência e fatorial do instrumento Patient Assessment Chronic Illness Care (PACIC). Desta forma, torna-se disponível dois instrumentos, um o Roteiro para Atendimento Multiprofissional à pessoa com Diabetes Mellitus e /ou Hipertensão Arterial e o outro a versão brasileira do PACIC, ambos, válidos e reprodutíveis, o que pode contribuir para a assistência de pessoas com condições crônicas

The growth of nontransmissible chronic diseases is related to the population aging, fast and unplanned urbanization, globalization, and unhealthy lifestyles, among others. In this sense, nontransmissible chronic diseases have been recognized as a national and international public health problem, being classified as a priority in the Brazilian national health research agenda, in which diabetes mellitus care stands out. In consonance with public policies of the World Health Organization and the Brazilian Ministry of Health, the nursing field develops healthcare activities to the population with chronic conditions, aiming at the management of diseases at different healthcare levels. In order to broaden knowledge and impact teaching, research and care, a strategic objective is increasing studies aimed at improving the cost-effectiveness relationship of care and the management of chronic conditions in a sustainable manner. However, there are still gaps in the production and use of knowledge aimed at the first step of the nursing process, that is, data collection. Hence, it is necessary to broaden evidence on the instruments that support the information of patients with diabetes, from two different angles - one under the multiprofessional perspective, and the other from the perspective of patients in the assessment of their care, as an essential element for the development of the health sector. With the intention to provide scientific evidence that can support professionals and patients in the management of chronic diseases, this dissertation presents the validation of two data collections instruments for patients with diabetes. The first was the validation of a Multiprofessional Care Script for People with Diabetes Mellitus and/or Arterial Hypertension, according to a semantic and content analysis. And the second was the correspondence and factor validation of the instrument Patient Assessment Chronic Illness Care (PACIC). Therefore, two instruments were made available, the Multiprofessional Care Script for People with Diabetes Mellitus and/or Arterial Hypertension and the Brazilian version of the PACIC. Both instruments are valid and reproducible, and can contribute to the care of people with chronic conditions

Validação do Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) em diabéticos brasileiros / Validation of the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) in brazilian diabetics / Validación de la Evaluación del Paciente de Atención a Enfermedades Crónicas (PACIC) en diabéticos brasileños

Objetivo: validar o instrumento Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) em pacientes diabéticos no Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico que incluiu 85 pacientes com diabetes tipo 2 no interior paulista. A análise fatorial utilizou-se o método com rotação ortogonal Varimax. Para a análise de correspondência utilizou-se o teste de qui-quadrado. A consistência interna foi verificada pelo alfa de Cronbach. Resultados: O instrumento apresentou alfa de Cronbach de 0,84, sendo que o terceiro domínio Estabelecimento de Metas/Adaptação apresentou o menor valor de alfa de Cronbach 0,78. Quanto à correspondência, o questionário separado por domínios, mostrou que as respostas aos itens sobre questionamento da opinião do paciente sobre o tratamento, receber uma cópia do tratamento, o profissional entrar em contato após a consulta e o encaminhamento ao profissional nutricionista foram avaliados como nunca realizados. Na análise fatorial houve a retenção de cinco fatores. Conclusões: A versão brasileira do PACIC é válida e reprodutível com diabéticos brasileiros e pode auxiliar na avaliação da qualidade da assistência de pessoas com condições crônicas.

Objective: To validate the Instrument Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) in diabetic patients in Brazil. Methods: This is a methodological study that included 85 patients with type 2 diabetes in the interior of São Paulo. The factorial analysis was the Varimax orthogonal rotation method. For the correspondence analysis, it was used chi-square test. The internal consistency was verified by Cronbach's alpha. Results: The instrument presented Cronbach's alpha of 0.84, and the third Goal Setting / Adaptation domain presented the lowest alpha value of Cronbach 0.78. Regarding the correspondence, the questionnaire separated by domains, showed that the answers to the items about questioning the patient's opinion about the treatment, receiving a copy of the treatment, the professional getting in touch after the consultation and the referral to the professional nutritionist were evaluated as never performed. In the factorial analysis, five factors were retained. Conclusions: The Brazilian version of the PACIC is valid and reproducible with Brazilian diabetics and can help assess the quality of care of people with chronic conditions.

Rehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele: the daily life of mothers-caregiversRehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele: the daily life of mothers-caregivers. / Reabilitação de crianças e adolescentes com mielomeningocele: o cotidiano de mães cuidadoras.

OBJECTIVE: To analyze the daily routine of mothers-caregivers of children and adolescents with myelomeningocele at home. METHOD: Descriptive, exploratory, qualitative research. Data were collected with 16 mothers of children and adolescents with myelomeningocele by means of interviews and observation from May to August 2015, in municipalities of Minas Gerais, Brazil. The data were submitted to qualitative analysis. RESULTS: The daily care routine of the mothers at home revealed two empirical categories: a) the impact of the birth on naturalization of care, and (b) changes in the routine of the mothers and women. The daily lives of these mothers is marked by caring that restricts their possibilities and activities to within the walls of their homes, although the mothers desire the independence of their children. CONCLUSION: The emotional, economic, and social transformations, and the difficulties of these mothers to ensure the continuity of care highlight the importance of inclusive public policies, and the importance of health workers in the rehabilitation of children and adolescents with myelomeningocele and their families.