Implementación de un programa de identificación terapéutica de depresión en adolescentes en el área sanitaria de Santiago de Compostela / Implementation of a therapeutic identification program of depression in young people in health area of Santiago de Compostela

OBJETIVO: Implementar y evaluar un programa de identificación terapéutica de depresión en adolescentes desarrollado en el Reino Unido (TIDY), entre adolescentes de 13-16 años que acuden a centros de Atención Primaria (AP) del área de Santiago de Compostela. MATERIAL Y MÉTODOS: Se reclutaron profesionales de AP (PAP) que voluntariamente quisieron participar en el estudio, cuasi-experimental, de diseño antes-después. Se compararon estadísticamente los cambios en sus conocimientos y actitudes hacia la depresión adolescente y las tasas de cribado e identificación de la misma en los 80 días laborables antes y después de un periodo de formación. Se estudiaron también detalles específicos de la consulta de AP. RESULTADOS: A pesar de la baja tasa de participación (23,19%), se observó una mejoría en los conocimientos y actitudes hacia la depresión adolescente, siendo sólo significativa en una de las características que se incluye en el diagnóstico de depresión (p < 0,05). Después de la formación se pasó de no hacer cribado a aplicarlo sistemáticamente. Las tasas de identificación bajaron del 3,39% al 0,86%. Dicha identificación se asoció con estar en seguimiento por depresión en la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (p=,01), tener antecedentes de problemas de salud mental (p = 0,03), y tener un estado de salud subjetivo regular o malo (p = 0,04). CONCLUSIONES: El programa TIDY es un enfoque factible para mejorar la identificación de depresión adolescente en AP. Se requiere una evaluación adicional en un ensayo aleatorizado para evaluar la precisión del profesional, el impacto clínico y el coste-beneficio

OBJECTIVE: Implement and evaluate a therapeutic identification program for depression in adolescents developed in the United Kingdom (TIDY), among adolescents aged 13-16 who attend Primary Care (PC) centers in the Santiago de Compostela area. MATERIAL AND METHODS: PC professionals (PCP) were recruited who voluntarily wanted to participate in the study, quasi-experimental, of before-after design. The changes in their knowledge and attitudes towards adolescent depression and the screening and identification rates of it in the 80 working days before and after a period of training were statistically compared. Specific details of the PC consultation were also studied. RESULTS: In spite of the low rate participation (23,19%), an improvement in knowledge and attitudes towards adolescent depression was observed, being only significant in one of the characteristics included in the diagnosis of depression (p <0.05). After the training, it went from not doing screening to applying it systematically. The identification fees fell from 3.39% to 0.86%. This identification was associated with being monitored for depression in the Child-Mental Health Unit (p =, 01), having a history of mental health problems (p = 0.03) and having a regular or bad subjective health status. (p = 0.04). CONCLUSIONS: The TIDY program is a feasible approach to improve the identification of adolescent depression in PC. An additional evaluation is required in a randomized trial to assess the professional's accuracy, clinical impact and cost benefit

Estudio preliminar con factores de crecimiento morfogenético humano en el tratamiento de la gonartrosis de rodilla / Preliminary study with human morphogenetic growth factors in the treatment of knee arthrosis

La gonartrosis es una enfermedad de elevada prevalencia, caracterizada por una afección articular crónica, degenerativa y progresiva cuyo tratamiento definitivo consiste en la artroplastia de rodilla, surgiendo como problema los estadios evolutivos precoces. Nuestro estudio consiste en la utilización intraarticular en rodilla de plasma rico en plaquetas con alto contenido de factores de crecimiento. Los factores de crecimiento son proteínas de síntesis propia capaces de regular el ciclo celular y otros procesos celulares, entre ellos la reparación y cicatrización de estructuras lesionadas. Nuestros resultados muestran que las infiltraciones con plasma rico en plaquetas es un método seguro y efectivo para obtener una mejoría clínica y funcional a corto plazo en los pacientes afectos de gonartrosis

Knee osteoarthritis is a highly prevalent disease, joint disease characterized by chronic, degenerative and progressive whose definitive treatment is knee arthroplasty, emerging as a problema early developmental stages. Our study is the use of intra-articular knee platelet rich plasma rich in growth factors. Growth factors are proteins own synthesis capable of regulating cell cycle and other celular processes, including repair and healing of injured structures. Our results show that injections of platelet-rich plasma is a safe and effective method for clinical and functional short-term improvement in patients with knee osteoarthritis

Guía terapéutica en atención primaria basada en la evidencia, 2. ª edición: una obra honesta y práctica / Therapeutic guide to Primary Care based on the evidence, 2nd edition: an honest and practical work

No disponible

Road trips and resources: there is a better way.

BACKGROUND: Transport of critically ill patients for diagnostic and/or therapeutic management involves significant consumption of resources. In an effort to improve the delivery of care to these patients and decrease resource utilization, Hill-Rom (Batesville, IN, USA) have developed a self-contained device (CarePorterTM) designed to provide both intensive care unit (ICU) support and transport capability. We hypothesized that the use of the CarePorter when compared with a standard or specialty bed (with transfer to a stretcher) would decrease the number of personnel and time required for transport without altering the current ICU standards of care. RESULTS: Over a 3 month period, 35 ventilated patient transports were divided into the following groups: specialty bed to stretcher (n = 13), standard bed (n = 9) and CarePorter (n = 13). The APACHE II score at the time of transport was not different between the groups, nor was the ongoing care being delivered. The CarePorter group had a statistically greater fractional inspiration of oxygen and positive end expiratory pressure, when compared with the other two groups (P < 0.05). The use of the CarePorter device decreased the number of personnel required to transport a patient (2.1 +/- 0.3 vs 3.6 +/- 0.5 for the standard bed and and 3.2 +/- 0.7 for the specialty bed; P = 0.0001). The CarePorter also decreased the number of resources utilized for the preparation of a patient for transport (P = 0.001) when compared to the other groups. This was primarily due to the transfer of patients from specialty beds to a stretcher. Overall respiratory therapy time was also much less with the CarePorter (5.9 +/- 5.7 min), when compared with the standard (26 +/- 10 min) or specialty bed (22 +/- 11 min) (P = 0.0008). In addition, the CarePorter group also had a higher nursing satisfaction score with the overall transport (P = 0.008). CONCLUSIONS: Use of the CarePorter device resulted in maximization of the delivery of patient care, time savings, significantly improved utilization of escort personnel

Efecto del carcinogeno dimetilnitrosamina sobre el rinon del vison / Efect of carcinogen dimethylnitrasamine on the kidney of mink

Visones de un criadero que recibian alimentos, sobre la base de restos de pescado, evidenciaron un significativo aumento en su mortalidad, presencia de canceres hepaticos y alteraciones renales revelables histologicamente. Esos efectos fueron atribuibles a presencia, en el alimento, de dimetilnitrosamina (NDMA), en concentraciones 1,8 ug/g. En este trabajo se estudia en detalle el efecto de la NDMA sobre el rinon del vison. Visones que fueron tratados ip con NDMA(7 mg/kg en sol. fis.), mostraron dano evidenciable ultraestructuralmente en la corteza renal. El dano fue mayor en los tubulos proximales, que en los distales, pero era de naturaleza similar. Las celulas epiteliales tubulares de los animales intoxicados mostraron: a)Condensacion de la cromatina nuclear y dilatacion de la membrana perinuclear. b)Marcada hinchazon mitocondrial y ruptura de sus crestas con perdida de contenida de la matriz mitocondrial. c)Despegue de ribosomas y dilatacion del reticulo endoplasmico. d)Aumento del numero y tamano de las vacuolas autofagicas. e)Aparicion de gotas lipidicas en el citiplasma. En contraste con lo previamente establecido, para el caso de cancer hepatico del vison, el mecanismo del dano renal por NDMA no se pudo correlacionar directamente con la union de metabolitos reactivos de esta a proteinas o acidos nucleicos o la biotransformacion microsomal o mitocondrial de la NDMA o formaldehido. No obstante, el rinon biotransforma la NDMA a CO2, pero lo hace 3-4 veces menos intensamente que el rinon de rata. Los resultados sugeririan la presencia, en el caso del dano renal por NDMA, de mecanismos distintos de accion, a los habitualmente aceptados como responsables del dano hepatico o el renal en otras especies. Alternativamente, el dano renal puede deberse a dano hepatico concomitante

Efecto del carcinogeno dimetilnitrosamina sobre el rinon del vison / Efect of carcinogen dimethylnitrasamine on the kidney of mink

Visones de un criadero que recibian alimentos, sobre la base de restos de pescado, evidenciaron un significativo aumento en su mortalidad, presencia de canceres hepaticos y alteraciones renales revelables histologicamente. Esos efectos fueron atribuibles a presencia, en el alimento, de dimetilnitrosamina (NDMA), en concentraciones 1,8 ug/g. En este trabajo se estudia en detalle el efecto de la NDMA sobre el rinon del vison. Visones que fueron tratados ip con NDMA(7 mg/kg en sol. fis.), mostraron dano evidenciable ultraestructuralmente en la corteza renal. El dano fue mayor en los tubulos proximales, que en los distales, pero era de naturaleza similar. Las celulas epiteliales tubulares de los animales intoxicados mostraron: a)Condensacion de la cromatina nuclear y dilatacion de la membrana perinuclear. b)Marcada hinchazon mitocondrial y ruptura de sus crestas con perdida de contenida de la matriz mitocondrial. c)Despegue de ribosomas y dilatacion del reticulo endoplasmico. d)Aumento del numero y tamano de las vacuolas autofagicas. e)Aparicion de gotas lipidicas en el citiplasma. En contraste con lo previamente establecido, para el caso de cancer hepatico del vison, el mecanismo del dano renal por NDMA no se pudo correlacionar directamente con la union de metabolitos reactivos de esta a proteinas o acidos nucleicos o la biotransformacion microsomal o mitocondrial de la NDMA o formaldehido. No obstante, el rinon biotransforma la NDMA a CO2, pero lo hace 3-4 veces menos intensamente que el rinon de rata. Los resultados sugeririan la presencia, en el caso del dano renal por NDMA, de mecanismos distintos de accion, a los habitualmente aceptados como responsables del dano hepatico o el renal en otras especies. Alternativamente, el dano renal puede deberse a dano hepatico concomitante

Importancia de los factores ambientales en los canceres que padece el hombre

Presenta una aproximación sobre la importancia del cáncer como factor de mortalidad en el hombre y su relación con el medio ambiente. Aborda las diferencias de su incidencia de un país a otro según el clima, hábitos de la gente y factores ambientales