Características clínicas y resultados terapéuticos de linfomas no Hodgkin de células grandes B mediastinal primarios / Clinical features and therapeutic results of primary mediastinal large B- cells non-Hodgkin's lymphomas

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para evaluar las características clinicobiológicas y los resultados terapéuticos del linfoma de células grandes B mediastinal primario, en 34 pacientes atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde junio de 1989 a febrero de 2009. Se halló predominio del sexo femenino (61,8 por ciento), edad promedio de 31,5 años (19 a 61 años) y de la raza blanca (70,6 por ciento). Fueron más frecuentes los estadios localizados (67,7 por ciento), sin síntomas B (64,7 por ciento) y con gran masa tumoral (70,6 por ciento). La supervivencia global y la supervivencia libre de progresión a los 5 años fueron 53,4 y 43,4 por ciento, respectivamente. La supervivencia global a los 3 años de los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB, CHOP y R-CHOP fue de 77,7; 30,4 y 100 por ciento, respectivamente. Se comprobó que los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB tuvieron mejores resultados que los tratados con CHOP. El índice pronóstico internacional ajustado a la edad no fue predictor de supervivencia. En el análisis multivariable, el único predictor de supervivencia fue el tratamiento utilizado (CHOP contra MACOPB). El uso rutinario de la radioterapia no tuvo impacto significativo en la supervivencia global ni en la supervivencia libre de progresión a los 5 años(AU)

A retrospective, descriptive and observational study was conducted to assess the clinical-biological features and the therapeutic results of the primary mediastinal of large B cells lymphoma in 34 patients seen in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from June, 1989 to February, 2009. There was predominance of female sex (61.8 percent), mean age of 31.5 years (19 to 61 years) and of white race (70.6 percent). The localized stages were more frequent (67.7 percent), without B symptoms (64.7 percent) and with a large tumor mass (70.6 percent). Global survival and the free of progression survival at five years were of 53.4 and 43.4 percent, respectively. The global survival at three years of the patients treated with MACOPB/VACOPB, CHOP and R-CHOP was of 77.7; 30.4 and 100 percent, respectively. It was proved that patients treated with MACOPB/VACOPB had better results than those treated with CHOP. Age-adjusted international prognostic rate was not a survival predictor. In multivariable analysis, the only survival predictor was the applied (CHOP versus MACOPB). The routine use of radiotherapy has neither a significant impact on the global survival nor on the free of progression survival at five years(AU)

Características clínicas y resultados terapéuticos de linfomas no Hodgkin de células grandes B mediastinal primarios / Clinical features and therapeutic results of primary mediastinal large B- cells non-Hodgkin's lymphomas

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para evaluar las características clinicobiológicas y los resultados terapéuticos del linfoma de células grandes B mediastinal primario, en 34 pacientes atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde junio de 1989 a febrero de 2009. Se halló predominio del sexo femenino (61,8 por ciento), edad promedio de 31,5 años (19 a 61 años) y de la raza blanca (70,6 por ciento). Fueron más frecuentes los estadios localizados (67,7 por ciento), sin síntomas B (64,7 por ciento) y con gran masa tumoral (70,6 por ciento). La supervivencia global y la supervivencia libre de progresión a los 5 años fueron 53,4 y 43,4 por ciento, respectivamente. La supervivencia global a los 3 años de los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB, CHOP y R-CHOP fue de 77,7; 30,4 y 100 por ciento, respectivamente. Se comprobó que los pacientes tratados con MACOPB/VACOPB tuvieron mejores resultados que los tratados con CHOP. El índice pronóstico internacional ajustado a la edad no fue predictor de supervivencia. En el análisis multivariable, el único predictor de supervivencia fue el tratamiento utilizado (CHOP contra MACOPB). El uso rutinario de la radioterapia no tuvo impacto significativo en la supervivencia global ni en la supervivencia libre de progresión a los 5 años

A retrospective, descriptive and observational study was conducted to assess the clinical-biological features and the therapeutic results of the primary mediastinal of large B cells lymphoma in 34 patients seen in the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from June, 1989 to February, 2009. There was predominance of female sex (61.8 percent), mean age of 31.5 years (19 to 61 years) and of white race (70.6 percent). The localized stages were more frequent (67.7 percent), without B symptoms (64.7 percent) and with a large tumor mass (70.6 percent). Global survival and the free of progression survival at five years were of 53.4 and 43.4 percent, respectively. The global survival at three years of the patients treated with MACOPB/VACOPB, CHOP and R-CHOP was of 77.7; 30.4 and 100 percent, respectively. It was proved that patients treated with MACOPB/VACOPB had better results than those treated with CHOP. Age-adjusted international prognostic rate was not a survival predictor. In multivariable analysis, the only survival predictor was the applied (CHOP versus MACOPB). The routine use of radiotherapy has neither a significant impact on the global survival nor on the free of progression survival at five years

Alteraciones renales en el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas / s. t

Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 97 pacientes sometidos a trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH), entre los años 1985 y 2004, para evaluar sus alteraciones renales. Se observó una incidencia de esta complicación del 27,5 por ciento en la muestra analizada. Las alteraciones renales más frecuentes resultaron la disfunción y la insuficiencia renales agudas (51,6 y 22,5 por ciento, respectivamente). Durante los primeros 120 d pos -TCPH predominó la disfunción renal aguda y en el período de más de 120 d, la nefritis radiógena. Predominaron como causas la multifactorial (54,2 por ciento) y la nefrotoxicidad por ciclosporina A (17,1 por ciento): hasta los 30 d, la multifactorial (72,7 por ciento); entre los 31 y 120, la nefrotoxicidad por ciclosporina A (71,4 por ciento) y en el mayor de 120, las radiaciones (50,0 por ciento). Se observaron más alteraciones renales entre los trasplantados alogénicos (61,5 por ciento) que entre los autólogos (15,4 por ciento) y en los sometidos a QMT+RT como régimen condicionante (30,8 por ciento), que los que recibieron solo QMT (11,7 por ciento). La aplicación en el régimen condicionante de las dosis únicas de radioterapia se correlacionó con la aparición de la nefritis radiógena(AU)

Presentación clínica de los linfomas no hodgkinianos / Clinical presentation of non-Hodgkin lymphomas

Se realizó un estudio retrospectivo en 644 pacientes con diagnóstico de linfoma no hodgkiniano atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas de esta enfermedad al debut. La relación masculino femenino fue de 1,02 : 1; el 68,7 por ciento eran de piel blanca; el grupo etáreo más afectado fue el de 55 - 74 años; la toma ganglionar predominó sobre la extraganglionar, con una mayor incidencia en la región cervical; la médula ósea fue la toma extraganglionar más común; la afectación extranodal primaria se presentó en el 15 por ciento de los casos; los síntomas generales se detectaron en el 27,9 por ciento de estos pacientes; la histología agresiva predominó sobre los indolentes y el tipo histológico más observado fue el difuso de células grandes. Al diagnóstico, el 66,1 por ciento se encontraba en estadios avanzados. Se encontró significación estadística al relacionar el grado de agresividad con la presencia de síntomas generales y los estadios(AU)

Presentación clínica de los linfomas no hodgkinianos / Clinical presentation of non-Hodgkin lymphomas

Se realizó un estudio retrospectivo en 644 pacientes con diagnóstico de linfoma no hodgkiniano atendidos en el Servicio de Hematología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" con el objetivo de conocer las características clínicas y epidemiológicas de esta enfermedad al debut. La relación masculino femenino fue de 1,02 : 1; el 68,7 por ciento eran de piel blanca; el grupo etáreo más afectado fue el de 55 - 74 años; la toma ganglionar predominó sobre la extraganglionar, con una mayor incidencia en la región cervical; la médula ósea fue la toma extraganglionar más común; la afectación extranodal primaria se presentó en el 15 por ciento de los casos; los síntomas generales se detectaron en el 27,9 por ciento de estos pacientes; la histología agresiva predominó sobre los indolentes y el tipo histológico más observado fue el difuso de células grandes. Al diagnóstico, el 66,1 por ciento se encontraba en estadios avanzados. Se encontró significación estadística al relacionar el grado de agresividad con la presencia de síntomas generales y los estadios

Tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna vertebral en pacientes con mieloma múltiple / Surgical treatment of the vertebral column injuries in patients with multiple myeloma

Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple, 8 hombres y 12 mujeres, edad promedio de 54 años, operados por lesiones de la columna vertebral para evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico. Se comprobó que el mieloma G y el Bence Jones fueron los más frecuentes (9 y 6 pacientes), y la mayoría se hallaba en estadio III o II de Durie-Salmon (11 y 8, respectivamente); la localización más frecuente fue la dorsal (14 casos), en 12 eran de tipo osteolítica y 7 tenían destrucción extensa y fracturas. Se realizó recanalización intralesional con estabilización interna en 17; en otros 2, estabilización sin recanalización, y en 1, laminectomía solamente. Hubo complicaciones en 13 casos, y de los 18 procesos reportados, la sepsis local, la neuritis posoperatoria y los granulomas de la herida fueron los más frecuentes. En el momento de la intervención se reportó dolor, intenso o incapacitante en 13 pacientes y en 18 había manifestaciones de daño neurológico. La evaluación al año de la operación mostró que 12 (60 por ciento) pacientes no tenían dolor o era ligero, y 14 (70 por ciento), no presentaban manifestaciones neurológicas. Se halló que 5 enfermos fallecieron, en el primer año de la intervención, por complicaciones de la enfermedad mielomatosa, no relacionadas con la cirugía; uno de los fallecidos presentó recidiva de la lesión mielomatosa de la columna. Se concluyó que el tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna vertebral en los enfermos con mieloma múltiple y manifestaciones dolorosas y/o neurológicas puede ser una posibilidad terapéutica beneficiosa(AU)

Tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna vertebral en pacientes con mieloma múltiple / Surgical treatment of the vertebral column injuries in patients with multiple myeloma

Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de mieloma múltiple, 8 hombres y 12 mujeres, edad promedio de 54 años, operados por lesiones de la columna vertebral para evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico. Se comprobó que el mieloma G y el Bence Jones fueron los más frecuentes (9 y 6 pacientes), y la mayoría se hallaba en estadio III o II de Durie-Salmon (11 y 8, respectivamente); la localización más frecuente fue la dorsal (14 casos), en 12 eran de tipo osteolítica y 7 tenían destrucción extensa y fracturas. Se realizó recanalización intralesional con estabilización interna en 17; en otros 2, estabilización sin recanalización, y en 1, laminectomía solamente. Hubo complicaciones en 13 casos, y de los 18 procesos reportados, la sepsis local, la neuritis posoperatoria y los granulomas de la herida fueron los más frecuentes. En el momento de la intervención se reportó dolor, intenso o incapacitante en 13 pacientes y en 18 había manifestaciones de daño neurológico. La evaluación al año de la operación mostró que 12 (60 por ciento) pacientes no tenían dolor o era ligero, y 14 (70 por ciento), no presentaban manifestaciones neurológicas. Se halló que 5 enfermos fallecieron, en el primer año de la intervención, por complicaciones de la enfermedad mielomatosa, no relacionadas con la cirugía; uno de los fallecidos presentó recidiva de la lesión mielomatosa de la columna. Se concluyó que el tratamiento quirúrgico de las lesiones de la columna vertebral en los enfermos con mieloma múltiple y manifestaciones dolorosas y/o neurológicas puede ser una posibilidad terapéutica beneficiosa

Leucemia / linfoma T del adulto. Primer caso en Cuba / Adult's T-cell leukemia/lymphoma. First case in Cuba

Se presentó el caso de una paciente con diagnóstico de linfoma no Hodgkin de histología agresiva, en el año 1990, que por los hallazgos clínicos y resultados de los exámenes complementarios realizados se sospechó la posibilidad de una leucemia / linfoma tipo T del adulto (LLTA) relacionada con la infección por el virus linfotrópico de células T humanas tipo I (conocido como HTLV-I), lo cual fue confirmado por los resultados de los estudios virológicos. Se observó comportamiento evolutivo y respuesta terapéutica tórpidos. Falleció en los primeros 4 meses de efectuado el diagnóstico, lo que corroboró lo publicado en la literatura médica sobre este tema. Este es el primer caso diagnosticado en Cuba de una leucemia / linfoma tipo T del adulto (LLTA) relacionada con la infección por el virus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I)(AU)

Leucemia / linfoma T del adulto. Primer caso en Cuba / Adult's T-cell leukemia/lymphoma. First case in Cuba

Se presentó el caso de una paciente con diagnóstico de linfoma no Hodgkin de histología agresiva, en el año 1990, que por los hallazgos clínicos y resultados de los exámenes complementarios realizados se sospechó la posibilidad de una leucemia / linfoma tipo T del adulto (LLTA) relacionada con la infección por el virus linfotrópico de células T humanas tipo I (conocido como HTLV-I), lo cual fue confirmado por los resultados de los estudios virológicos. Se observó comportamiento evolutivo y respuesta terapéutica tórpidos. Falleció en los primeros 4 meses de efectuado el diagnóstico, lo que corroboró lo publicado en la literatura médica sobre este tema. Este es el primer caso diagnosticado en Cuba de una leucemia / linfoma tipo T del adulto (LLTA) relacionada con la infección por el virus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I).

Trasplante alogénico no relacionado de célulasprogenitoras de sangre periférica: reporte del primer caso en Cuba / Unrelated alogenic transplantation of progenitor cells of peripheral blood: report of first case in Cuba

Se describe el caso de un paciente con una leucemia mieloide aguda en segunda remisión que fue sometido a un trasplante alogénico no relacionado de células progenitoras de sangre periférica. El proceder se caracterizó por una rápida recuperación hematopoyética, una enfermedad de injerto contra huésped (EICH) aguda ligera y una EICH crónica localizada. El paciente se encuentra en remisión completa desde hace 24 meses, lo que es un índice alentador de las ventajas de este procedimiento realizado por primera vez en nuestro país(AU)

Trasplante alogénico no relacionado de célulasprogenitoras de sangre periférica: reporte del primer caso en Cuba / Unrelated alogenic transplantation of progenitor cells of peripheral blood: report of first case in Cuba

Se describe el caso de un paciente con una leucemia mieloide aguda en segunda remisión que fue sometido a un trasplante alogénico no relacionado de células progenitoras de sangre periférica. El proceder se caracterizó por una rápida recuperación hematopoyética, una enfermedad de injerto contra huésped (EICH) aguda ligera y una EICH crónica localizada. El paciente se encuentra en remisión completa desde hace 24 meses, lo que es un índice alentador de las ventajas de este procedimiento realizado por primera vez en nuestro país

Enfermedad de Hodking: Afección hepática / Hodgkin's disease: liver involvement

Se realizó el estudio de 163 pacientes con enfermedad de Hodgkin. Se correlacionó el resultado de la biopsia hepática con diferentes variables clínicas y paraclínicas. La infiltración se confirmó en 13 casos (8 por ciento) y hubo más afectación en enfermos mayores de 21 años, con variedad histológica de oclularidad mixta (6/13, 46,2 por ciento). Los síntomas generales se observan en 10/13 (76,9 por ciento) de los casos con infiltración y la hepatoesplenomegalia, en el 61,5 y 76,9 respectivamente. Los estudios de función hepática evidenciaron una pobre correlación. La fosfatasa alcalina sérica se encontró elevada en el 75 por ciento de los casos con infiltración (9/12), pero se observó incrementada en el 31,9 por ciento de los pacientes sin infiltración. El ultrasonido mostró alguna alteración en el 84,7 por ciento de los enfermos con hígado dañado y fue normal en el 75 por ciento de los casos con histología normal. La gammagrafía hepática mostró un alto índice de falsos positivos. Se concluye que es necesario continuar los estudios para determinar el valor predictivo de las diferentes pruebas diagnósticas (AU)

Plasmocitoma extramedular: presentación de 3 casos / s. t

Se presentan 3 casos de tumores localizados , 1 en muslo izquierdo y 2 en fosas nasales, que estaban constituidos por células plasmáticas. En ninguno había participación ósea ni de ganglios linfáticos regionales hipercalcemia, anemia, signos de insuficiencia renal ni infiltración de médula ósea por lo cual se consideró que padecían de plasmocitoma extramedular. Dos pacientes fueron operados y los 3 recibieron tratamiento radiante adecuado con buena evolución clínica. Ninguno ha mostrado recurrencia a los 9 años y 8 meses, 9 años y 2 meses y 2 años respectivamente. En uno de los enfermos, que tenía una proteína monoclonal en suero, ésta desapareció después del tratamiento(AU)

Cefalosporinas / Cephalosporins

En el presente trabajo de revisan los principales aspectos microbiólogicos, farmacocinéticos, indicaciones clínicas y toxicidad de las cefalosporinas. Las cefalosporinas son antibióticos de gran importancia en el tratamiento de las infecciones bacterianas por su relativa baja toxicidad ,amplio espectro antibacteriano , actividad bactericida y estabilidad frente a las betalactamasas. La primera generación de las cefalosporinas y en especial la cefazolina son más activas contra los estafilococos y estreptococos. La mayoría de las de segunda generación (excepto la cefoxitina) y las de tercera generación tienen una potente actividad contra el Haemophilus influenzae. Todas las cefalosporinas, con la excepcion de las cefsulodina, son activas contra la Eschericia coli y el Proteus mirabilis, mientras que sólo los agentes de la tercera generación tienen marcada actividad contra todas las otras enterobacterias

Uso de los antimicrobianos en las infecciones en el paciente con neutropenia severa: revisión bibliográfica / Use of antimicrobials in infections of the patient with severe neutropenia

Se señalan los criterios utilizados pra considerar una neutropenia como severa. Se enumeran los factores que conjuntamente con una neutropenia severa propician el surgimiento y desarrollo de infecciones, los sitios de sepsis y gérmenes causales más frecuentes. Se exponen diferentes criterios con respecto a medidas de aislamiento, cuidados de piel y mucosas, dieta, esquemas de descontaminación y combinaciones antibióticas utilizadas en estos pacientes. Seseñala la conducta que con estos pacientes se toma en el Servicio de Hematologíadel Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras"

Leucemia linfoblástica aguda (LLA): actualización / Acute lymphoblastic leukemia (ALL): bringing it up-to-date

Señalamos aspectos fundamentales en relación con la clasificación, factores pronósticos y grupos de riesgos en la LLA del adulto. Se exponen los criterios del GLATHEM, el protocolo de tratamiento I-LLA_84 propuesto por este grupo, la experiencia práctica y los resultados obtenidos con el mismo en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" en el período comprendido entre 1983 y primer trimestre de 1987. Exponemos varios procederes terapéuticos en relación con la leucemia resistente y con la recaida leucémica, tanto la medular como la extramedular. Señalamos los diferentes criterios y resultados obtenidos con el trasplante de médula ósea como tratamiento de la LLA