ABSTRACT
INTRODUCTION: Congenital hypothyroidism (CH) is the most common cause of preventable intellectual disability in the pediatric population. Early diagnosis and treatment during the first month of life are essential to avoid delaying the neuropsychological development of these patients. OBJECTIVE: to describe the social, cognitive, and psychomotor development of children with CH treated at the National Institute of Child Health (INSN) in Lima, Peru. PATIENTS AND METHOD: Retrospective analysis of 26 CH pa tients seen during 2012-2017 at INSN were reviewed. The aspects of neuropsychological development studied were: cognitive development (IQ), social development (social category), and psychomotor development (gait, speech, and chest control). The IQ was classified according to the result of the Weschler IV scale. An analysis was carried out with the Fisher-Freeman-Halton test to verify if there was a difference in the frequency of the variables according to the age of diagnosis and beginning of treatment. RESULTS: Most of the patients presented a borderline IQ (38.5%), the most frequent social category was educable (88.7%), and most of the patients presented delay in developing the speech (88.5%). In the Fisher-Freeman-Halton test, there was only a statistically significant increase in the number of cases of speech delay in patients treated between 22 days and 12 months of age (c2 = 11.246, p = 0.002, V of Cramer = 0.778). CONCLUSION: Neuropsychological developmental delay was more frequent in patients with CH diagnosed and treated after 21 days of age.
Subject(s)
Child Development/physiology , Cognition/physiology , Congenital Hypothyroidism/physiopathology , Social Skills , Child , Child Language , Child, Preschool , Congenital Hypothyroidism/complications , Congenital Hypothyroidism/diagnosis , Female , Humans , Infant , Infant, Newborn , Intellectual Disability/etiology , Intellectual Disability/prevention & control , Intelligence , Language Development Disorders , Male , Peru , Psychomotor Performance , Retrospective StudiesABSTRACT
Se revisaron las historias clínicas de 105 niños diabéticos atendidos desde 1982 hasta octubre 1999 en el Programa de Atención Integral del Niño Diabético del Instituto de Salud del Niño. Se recolectaron datos sobre las características clínicas de los pacientes e información socioeconómica. La edad promedio de inicio de los síntomas fue de 8.9 mas menos 3.6 años (rango 0.1 - 15.9 años). La relación sexo femenino a sexo masculino fue de 1.2/1 (diferencia estadísticamente no significativa). Se observó que los pacientes inician la enfermedad con mayor frecuencia durante el segundo y tercer trimestre del año con porcentaje de 28.9 y 27.8 por ciento respectivamente. La HbAiC promedio fue de 11.3 mas menos 3.7 por ciento (rango: 4.5-24.6) y la dosis promedio de insulina fue de 0.8 más menos 0.2 U/kg/dia (rango: 0-1.34). Seis pacientes presentaron patologías tiroidea asociada a la diabetes mellitus: cuatro con hipotiroidismo, 3 varones y una mujer (tiroiditis de Hashimoto) y 2 mujeres con hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow. Los síntomas más importantes en orden de frecuencia fueron: polidipsia, poliuria, pérdida de peso, trastorno del sensorio (desde la somnolencia leve hasta el coma) y polifagia. La correlación entre el grado de control metabólico con el nivel socio-económico así como con la funcionalidad familiar mostraron un mayor porcentaje de pacientes con mal control en aquellos procedentes de familias pobres y disfuncionales. En el presente estudio se encontró que los niños diabéticos de menores recursos económicos tuvieron un peor control metabólico por tener menores posibilidades de solventar los gastos. La funcionalidad familiar también tendría un papel importante en dicho control. Finalmente, la incidencia de pacientes diabéticos tipo 1 está aumentando en el ISN.
