Cuerpo extraño endobronquial. Cuando la broncoscopia no siempre es la solución / Endobronchial foreign body. When bronchoscopy is not always the answer

La aspiración de cuerpos extraños es una entidad poco común en el adulto. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y la realización de pruebas de imagen, siendo la revisión endoscópica de la vía aérea la que permite el diagnóstico definitivo, así como la extracción del cuerpo extraño. Esto es importante por las posibles complicaciones derivadas de ello, entre las que se incluyen la muerte del paciente. Presentamos el caso de un paciente joven con aspiración de una chincheta que desarrolla una neumonía obstructiva con empiema y que finaliza en cirugía con decorticación pleural.(AU)

Foreign body aspiration is an uncommon entity in adults. Diagnosis is based on clinical suspicion and imaging tests, with endoscopic examination of the airway, allowing definitive diagnosis and removal of the foreign body. This is important because of the potential complications, including death of the patient. We present the case of a young man with aspiration of a drawing pin who developed obstructive pneumonia with empyema and ended up in surgery with pleural decortication.(AU)

Tres desafortunados enemigos de la salud de la población / Three unfortunate enemies of the health of the population

Resumen Tres enfermedades con alta prevalencia en la población adulta, especialmente en México, son la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y la hiperuricemia-gota; entre ellas comparten características fisiopatológicas que favorecen su aparición como Aceptado: 11 de junio 2019 un conjunto en los pacientes y cuyos tratamientos van frecuentemente de la mano, lo que ha permitido que en las siguientes líneas puedan describirse tales enfermedades Correspondencia como los tres desafortunados enemigos de la salud de la población. Manuel González Ortiz.

Abstract Three diseases with a high prevalence in the adult population, especially in Mexico, are type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension and hyperuricemia-gout; they share among them pathophysiological characteristics that favor their appearance as a group in the patients and whose treatments are frequently in the same way, the above-mentioned has allowed that in the following lines can be described such diseases as the three to;35(4):596-608. unfortunate enemies of the health of the population.

Hidratación: importancia en algunas condiciones patológicas en adultos / Hydration: Importance in some pathological conditions in adults

Resumen Estar bien hidratado se relaciona con un estado adecuado de salud y bienestar; sin embargo ¿qué pasa en los pacientes adultos que tienen algún padecimiento como obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca, alteraciones nefrológicas (insuficiencia, poliquistosis y litiasis renal), enfermedad pulmonar obstructiva crónica, dislipidemia, hiperuricemia o, bien, en adultos mayores y en el periodo perioperatorio, en donde hay pérdida del estado de salud o una necesidad diferente de hidratación y que requieren consumir bebidas no alcohólicas para tener un buen estado de hidratación sin alterar la evolución natural de estas condiciones? Algunos puntos y recomendaciones son: la carbonatación de las bebidas ofrece el beneficio de aumentar la saciedad y disminuir la ingesta energética, lo que puede contribuir a la pérdida de peso; el agua simple es la mejor fuente de hidratación en los pacientes diabéticos, sin embargo, otras fuentes de hidratación pueden ser el agua mineralizada, el agua mineral, la leche (de preferencia descremada), café y té sin azúcar o con edulcorantes no calóricos o bajos en calorías, así como cualquier bebida que los contenga; en pacientes con litiasis renal se recomienda ingerir 2.5 a 4 L de agua al día; las bebidas para deportistas pueden ser consumidas por pacientes hipertensos, siempre y cuando no excedan la cantidad de sodio recomendada por la Organización Mundial de la Salud. En conclusión, la hidratación juega un papel importante en la evolución de las enfermedades mencionadas.

Abstract Being well hydrated is related to an adequate state of health and well-being; however, what happens in those adult patients having some pathological conditions such as obesity, type 2 diabetes mellitus, high blood pressure, ischemic heart disease and heart failure, kidney diseases (renal failure, polycystic renal disease and renal lithiasis), chronic obstructive pulmonary disease, dyslipidemia, hyperuricemia, or in the elderly and in the perioperative period, where there is loss of health or a different need for hydration and require the use of non-alcoholic beverages in order to have a good state of hydration without altering the natural evolution of these conditions? Some key points and recommendations are: carbonation of beverages offers the benefit of increasing satiety and decreasing energy intake, which can contribute to weight loss; simple water is the best source of hydration in diabetic patients; however, other sources of hydration may be mineralized water, mineral water, milk (preferably non-fat), coffee and tea without sugar or non-caloric sweeteners or low-calorie, as well as any beverage containing them; in patients with renal lithiasis it is recommended to take 2.5 to 4 L of water per day; sports drinks can be consumed by hypertensive patients as long as they do not exceed the amount of sodium recommended by the World Health Organization. In conclusion, hydration plays an important role in the evolution of the pathologic conditions mentioned above.

[Consensus on Systemic Arterial Hypertension In México]. / Consenso de Hipertensión Arterial Sistémica en México.

This Consenso Nacional de Hipertensión Arterial Sistémica (National Consensus on Systemic Arterial Hypertension) brings together experiences and joint work of 79 specialists who have been in contact with the patient affected by systemic arterial hypertension. All concepts here presented were outlined on the basis of the real world practice of Mexican hypertensive population. The consensus was developed under strict methodological guidelines. The Delphi technique was applied in two rounds for the development of an appropriate statistical analysis of the concepts exposed by all the specialists, who posed key questions, later developed by the panel of experts of the Hospital de Cardiología, and specialists from the Centro Médico Nacional. Several angles of this illness are shown: detection, diagnosis, pathophysiology, classification, treatment and prevention. The evidence analysis was carried out using PRISMA method. More than 600 articles were reviewed, leaving only the most representative in the references. This document concludes with practical and useful recommendations for the three levels of health care of our country.

Este Consenso Nacional de Hipertensión Arterial Sistémica reúne las experiencias y el trabajo conjunto de 79 especialistas que han estado en contacto con el paciente que padece hipertensión arterial sistémica. Todos los conceptos aquí presentados se plantearon con base en la práctica del mundo real de la población hipertensa de México. El consenso se desarrolló bajo lineamientos metodológicos estrictos. La técnica de Delphi se aplicó en dos vueltas para el desarrollo de un análisis estadístico apropiado de los conceptos vertidos por todos los especialistas con preguntas clave que desarrolló el panel de expertos del Hospital de Cardiología y especialistas del Centro Médico Nacional. Se presentan los aspectos de detección, diagnóstico, fisiopatología, clasificación, tratamiento y prevención. El análisis de la evidencia en la literatura se hizo utilizando el método de PRISMA para análisis de evidencia. Se revisaron más de 600 artículos y se dejaron en la bibliografía solo los más representativos. Este documento concluye con recomendaciones prácticas y de utilidad para los tres niveles de atención en salud de nuestro país.

Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in subjects with metabolic syndrome.

BACKGROUND: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the main cause of chronic liver disease. Metabolic syndrome (MetS) is an important predictor of NAFLD. Due to the increase of MetS in Mexico, a population-based cross-sectional study was conducted to estimate the prevalence of NAFLD. METHODS: One hundred ninety eight subjects with MetS were randomly selected from 1006 subjects and were invited to participate in the estimation of the prevalence of NAFLD. MetS was diagnosed following the criteria of the National Cholesterol Education Program (ATPIII-NCEP). Abdominal ultrasound was performed and left, right and caudate lobes were assessed according to size, echogenicity and hepatic borders. NAFLD was classified as mild, moderate and severe according to its echogenicity and visualization of the diaphragm and intrahepatic vessel borders. Prevalence of NAFLD was estimated with 95% confidence intervals (95% CI). RESULTS: Included in the study were 122 males (63.2%) and 71 females (36.8%). Prevalence of NAFLD was 82.9% (95% CI 77.6-88.2%). Prevalence was higher in males (p = 86.9%; 95% CI 80.9-92.9%) than in females (p = 76.1%; 95% CI 66.1-86.0%). There were no age differences. A higher proportion of patients had mild (52.3%) or moderate (22.3%) NAFLD and in only 16 patients was NAFLD severe (8.3%). CONCLUSIONS: The observed prevalence is alarming because 8/10 subjects with MetS had NAFLD in any stage. Health-related measures oriented to decrease the incidence of the MetS will have a favorable impact on the occurrence of NAFLD.

[Dietary trans fatty acids and its metabolic implications]. / Acidos grasos trans de la dieta y sus implicaciones metabólicas.

Fats are important nutrients in our diet, they have wide chemical properties that drive diverse metabolic effects. The trans fatty acids (TFA) are common compounds found in industrialized food, and recent research has shown they should be avoided due to their increased risk of cardiovascular disease (CVD). Some of the mechanisms involved include: reduction of c-HDL concentration, increase of low density lipoprotein, Lp (a), triglycerides; disturbance in prostaglandin balance and they may also promote insulin resistance. Obese subjects are prone to increased CVD risk associated with a state of chronic inflammation that can be worsened by TFA intake. The US population consumes approximately 5.3 g TFA per day (2.6% of their total energy intake and 7.4% of their fat energy). Recently, WHO recommendations suggest the intake of TFA should be lower than 1% of energy per day. Current fast food industry products have to decrease the amount of TFA content, and the experience from different countries shows that the elimination of trans fatty acids is a cost effective and feasible public health intervention.

Leucemia linfoblástica aguda infantil. Seguimiento post-finalización del tratamieto en 430 pacientes / Child acute lymphoblastic leukemia. Follow up after the end of therapy in 430 patients

Objetivos: Analizar la evolución a largo plazo de pacientes tratados con leucemia linfoblástica aguda (LLA) una vez concluido el tratamiento y correlacionar las recaídas con los factores pronósticos, la recaída en tratamiento y el protocolo utilizado. Material y Metodo: Se realiza u estudio de 430 pacientes de un total de 874 que fueron tratados por LLA en la edad pediátrica entre los años 1969 y 1998 y que se encontraban ya sin tratamiento. Se siguieron evolutivamente hasta el 2000. Casi todos estaban incluidos en algunos de los protocolos del grupo cooperativo GLATHEM. La clasificacion por grupos pronósticos se hizo en base a la edad y a la cifra de leucocitos. Se analizan las recaídas que se producen después de suspender el tratamiento, determinando el sitio y momento de aparición de las mismas, asi como su correlación con los factores pronósticos, las recaídas previas y el tratamiento utilizado. Conclusiones: En los niños tratados por LLA que sobreviven libres de enfermedad 4 años o más sin quimioterapia las recaídas son excepcionales (menos el 1 por ciento). Más del 85 por ciento puede esperarse que sobrevivan 20 años o más. No existe correlación significativa entre las recaídas tardías y los factores pronósticos iniciales, las recaídas previas y el protocolo utilizado(AU)

Plan de alimentación en la diabetes mellitus gestacional / Meal planning during gestational diabetes mellitus

El propósito de este artículo es proporcionar de forma accesible, tanto al médico como a la paciente con diabetes mellitus gestacional, los conocimientos básicos acerca de la composición y contenido calórico de los nutrientes, su organización y equivalencia en el sistema y listas de intercambio de alimentos, de tal forma que dependiendo de los requerimientos calóricos del embarazo y de la actividad física que se desarrolle, facilite la elaboración del plan de alimentación (con gran diversidad de menús) para que la paciente con diabete mellitus logre un buen control metabólico (cifras de glucosa dentro de los límites normales) y disminuya así el riesgo de morbimortalidad perinatal

Morbilidad por accidentes en menores de 15 años / Accidents morbidity in children under 15

Se estudiaron los accidentes ocurridos en el Area de Salud del Policlínico :Chiqui Gómez" durante el semestre correspondiente a octubre de 1986 a marzo de 1987, con el objetivo de determinar su incidencia en atención a la edad, sexo, tipos de accidentes y lesiones, lugar de ocurrencia y sitio de atención médica inmediata. Se tomaron como muestra los 674 niños de 5 consultorios de dicha Area de Salud. Se obtuvo la información necesaria mediante visitas realizadas directamente en el hogar. Se encontró predominio de accidentes en los niños de 5 a 9 años de edad, para ser el sexo masculino el más afectado. Se demostró que los accidentes ocurren con mayor frecuencia en el hogar, y ocupan un lugar destacado las caídas y las heridas. Se enfatiza en la necesidad de incrementar las acciones educativas dirigidas a la población, tendentes a reducir los accidentes en la edad pediátrica; en dichas acciones debe participar especialmente el médico de la familia (AU)

Morbilidad por accidentes en menores de 15 años / Accidents morbidity in children under 15

Se estudiaron los accidentes ocurridos en el Area de Salud del Policlínico :Chiqui Gómez" durante el semestre correspondiente a octubre de 1986 a marzo de 1987, con el objetivo de determinar su incidencia en atención a la edad, sexo, tipos de accidentes y lesiones, lugar de ocurrencia y sitio de atención médica inmediata. Se tomaron como muestra los 674 niños de 5 consultorios de dicha Area de Salud. Se obtuvo la información necesaria mediante visitas realizadas directamente en el hogar. Se encontró predominio de accidentes en los niños de 5 a 9 años de edad, para ser el sexo masculino el más afectado. Se demostró que los accidentes ocurren con mayor frecuencia en el hogar, y ocupan un lugar destacado las caídas y las heridas. Se enfatiza en la necesidad de incrementar las acciones educativas dirigidas a la población, tendentes a reducir los accidentes en la edad pediátrica; en dichas acciones debe participar especialmente el médico de la familia

Estudio de los factores predisponentes en la anemia ferritiva en el niño menor de 1 año. labor educativa del personal de enfermería / Study of predisposing factors in iron deficiency aneia in the child under one year old: educational work of the nursing personnel

Se realizó un estudio para demostrar la influencia que tienen determinados factores relacionados con la madre y el niño en la aparición de la anemia ferritiva mediante la aplicación de una encuesta a 50 madres de niños menores de 1 año diagnosticados con esta enfermedad y que son atendidos en el Hospital Provincial Pediátrico Docente "José Luis Miranda" de Villa Clara. Los datos se procesaron por tabulación manual y se presentaron en tablas estadísticas. Entre los antecedentes màs frecuentes se encuentran: la madre que durante el embarazo presentó anemia (50

) y el parto pretérmino (32

). Están presentes también la anemia en el período de recién nacido (26

), así como una inadecuada ablactaciòn (60

). En estos 2 últimos aspectos es donde màs incide la labor de enfermería, encaminada a lograr una correcta lactancia materna y ablactación del niño en el primer año de vida

Estudio de los factores predisponentes en la anemia ferritiva en el niño menor de 1 año: labor educativa del personal de enfermería / Study of predisposing factors in iron deficiency anemia in the child under one year old: educational work of the nursing personnel

Se realizó un estudio para demostrar la influencia que tienen determinados factores relacionados con la madre y el niño en la aparición de la anemia ferritiva mediante la aplicación de una encuesta a 50 madres de niños menores de 1 año diagnosticados con esta enfermedad y que son atendidos en el Hospital Provincial Pediátrico Docente "José Luis Miranda" de Villa Clara. Los datos se procesaron por tabulación manual y se presentaron en tablas estadísticas. Entre los antecedentes màs frecuentes se encuentran: la madre que durante el embarazo presentó anemia (50%) y el parto pretérmino (32%). Están presentes también la anemia en el período de recién nacido (26%), así como una inadecuada ablactaciòn (60%). En estos 2 últimos aspectos es donde màs incide la labor de enfermería, encaminada a lograr una correcta lactancia materna y ablactación del niño en el primer año de vida