Impact of anesthesia on cancer recurrence / Impacto de la anestesia en la recurrencia de cáncer

Surgery remains the mainstay treatment in the majority of solid cancers. Anesthetics and analgesics used during the perioperative period may modulate the innate and adaptive immune system, inflammation and angiogenesis, and have a direct effect on cancer cells that could ultimately modify oncological outcomes. For instance, volatile anesthetics and opioid analgesics have shown predominantly pro-tumor effects, while propofol, non-steroid anti-inflammatory drugs have mostly anticancer effects. Researchers have been especially interested in investigating the association between the use of regional anesthesia techniques and the postoperative survival of patients with cancers. Since the results of the current retrospective studies are conflicting, several researchers are conducting prospective randomized trials (AU)

Las intervenciones quirúrgicas siguen siendo el tratamiento de elección de muchos tumores solidos. Los anestésicos y analgésicos usados en la actualidad tienen efectos en el sistema inmunológico, inflamatorio y angiogénico de los pacientes así como también en células malignas. Los anestésicos inalatorios y los opiáceos tiene un efecto predominantemente protumoral mientras que los agentes anti-inflamatorios no esteroideos y propofol parecen tener acciones antitumorales. Es por esto que diferentes grupos de investigadores han tratado de estudiar la posible asociación entre el uso de anestésicos y analgésicos con la supervivencia postoperatoria de pacientes oncológicos. Desafortunadamente, los resultados son controvertidos por lo que estudios prospectivos aleatorios controlados se están llevando acabo en diferentes centros (AU)

Transfusions of blood products and cancer outcomes / Transfusiones de productos derivados de la sangre y la evolución oncológica

Approximately half of cancer patients scheduled for major surgery are anemic. Also, a significant number of patients will present to the operating room with low platelet counts and coagulopathic disorders. Unfortunately, administration of red blood cells, platelets concentrates and fresh-frozen plasma is associated with unwanted adverse effects including fever, hemolytic reactions and transfusion-related immunomodulation (TRIM). TRIM is a multifactorial immunologic phenomenon in the recipient mediated by donor leukocytes, microparticles such as ectosomes, and growth factors. As some of these molecules are secreted in a time-dependent manner, blood storage time may play an important in TRIM, although the evidence is limited. Perioperative administration of red blood cells and associated TRIM has also been associated with increased recurrence of certain solid tumors, such as colorectal, lung, and hepatobiliary tumors. In this continuing education article, we review the available evidence on how perioperative blood product transfusions can affect oncological outcomes, such as cancer recurrence (AU)

Aproximadamente 50% de los pacientes oncológicos que se presentan para cirugía mayor están anémicos. Una cantidad importante de estos pacientes también están plaquetopénicos y/o con trastornos en sus vías de coagulación. Si bien la transfusiones de productos derivados de la sangre se usan para corregir defectos perioperatorios hematológicos, estos productos han sido implicados como inductores de inmunosupresión. Esta ultima es de origen multifactorial ya que factores de crecimiento, leucocitos y macropartículas presentes en las bolsas de productos sanguíneos han sido implicado como algunos de los mecanismos de inmunosupresión. Es importante destacar que a la inmunosupresión asociada a las transfusiones perioperatorias de sangre se la ha relacionado como uno de los mecanismos por los cuales existe una tasa de recurrencia de cáncer colorectal, pulmonar y hepatobiliar. En este manuscrito de formación continuada discutirá la evidencia existente acerca de la relación entre anemia, transfusión de productos de la sangre y recurrencia de cáncer (AU)