Prevention of HIV transmission with sperm washing within fertile serodiscordant couples undergoing non-stimulated intrauterine insemination.

The purpose of this prospective non-randomized study was to study the effectiveness of semen washing followed by intrauterine insemination (IUI) in Human Immune Deficiency Virus (HIV)-discordant couples in which the male partner was infected, in preventing HIV transmission to uninfected partner and offspring. The study was performed in a private assisted reproductive center specialized in couples with infectious diseases and enrolled sixty-nine fertile couples in which male partner tested positive for HIV, seeking for reproductive treatment. Triple sperm washing followed by viral RNA purification and real-time polymerase chain reaction was performed prior to IUI intervention. HIV transmission to female partner and newborns, and clinical pregnancy rate were the main outcome measures. A total of 180 IUI treatment cycles were performed in 69 couples. There were 16 clinical pregnancies (clinical pregnancy rate/cycle 9.0%, clinical pregnancy rate/patient 23.2%), one of which resulted in miscarriage (6.3%). No seroconversion was detected in the 69 women treated with sperm washing followed by IUI or in any of the newborns (tested at birth and at 3 months of age). Sperm washing followed by IUI is a safe and effective treatment option for serodiscordant couples wishing to conceive and to prevent HIV virus transmission to the mothers and newborns.

Resultados das técnicas de reprodução assistida em mulheres doadoras de oócitos no ciclo de tratamento / Outcome of assisted reproductive technologies in women with oocyte donation in the treatment cycle

OBJETIVO: comparar os resultados de ciclos de reprodução assistida em mulheres doadoras de oócitos no ciclo de tratamento com o de mulheres não doadoras. MÉTODOS: foram avaliadas, retrospectivamente, as taxas de gravidez, implantação e abortamento de 50 pacientes que doaram oócitos durante o ciclo de reprodução assistida (grupo de doadoras) e de 50 pacientes que não doaram oócitos (grupo de não-doadoras), em clínica privada de reprodução assistida em São Paulo, entre os anos de 2001 e 2003. Os critérios de inclusão no estudo foram os seguintes: idade menor que 35 anos; ciclos menstruais regulares; dosagem basal de FSH<10 mUI/mL; pacientes submetidas à primeira tentativa de fertilização assistida; recuperação de mais de seis oócitos maduros após a aspiração folicular. Os resultados foram analisados estatisticamente por meio do teste do chi2. RESULTADOS: ambos os grupos eram comparáveis em termos de idade, indicação e duração da infertilidade. A média de idade no grupo de doadoras foi de 30,6 anos e no grupo de não doadoras, 31,1 anos. Todas as pacientes tiveram mais do que seis oócitos aspirados e identificados. No grupo de doadoras foram recuperados 590 oócitos e 215 oócitos foram doados para receptoras (36,5 por cento), levando à transferência de 152 embriões. Foram obtidas 15 gestações (30 por cento por transferência), com 2 abortamentos (13,3 por cento), sendo que a taxa de implantação foi de 11,2 por cento. No grupo de não-doadoras, recuperaram-se 545 oócitos e foram transferidos 153 embriões. Foram obtidas 17 gravidezes (34 por cento por transferência) e houve três abortamentos (17,6 por cento). A taxa de implantação foi de 14,3 por cento. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos no que se refere às taxas de gravidez, implantação e abortamento (p>0,05). CONCLUSAO: em pacientes que recuperam mais de seis oócitos, a doação de oócitos no ciclo de tratamento não prejudica os resultados dos ciclos de reprodução assistida e não eleva as taxas de abortamento.

Comparaçäo entre as taxas de gestaçäo obtida com embriöes transferidos no 3º e no 5º dia de cultura "in vitro" / Comparison of the pregnancy rates achieved following embryo transfers on day 3 and on day 5 of culture

Comparar as taxas de gravidez obtidas com a transferência de embriöes no 3º e no 5º dias de cultura in vitro. Foram estudadas, retrospectivamente, 239 transferências de embriöes em pacientes submetidas a técnicas de reproduçäo assistida. A idade das pacientes variou de 26 a 42 anos; 137 pacientes receberam embriöes no 3º dia de desenvolvimento in vitro (grupo I) e 102 pacientes receberam embriöes no 5º dia de cultura in vitro, ou seja, na fase de blastocisto (grupo II). No grupo I, foram obtidas 31 gestaçöes, com um percentual de 22,6 por cento transferência; no grupo II, obteve-se 41 gestaçöes (40,2 por cento por transferência). A diferença entre os dois grupos mostrou-se estatisticamente significante (p<0,02). Os resultados da investigaçäo evidenciam uma taxa de gestaçäo significativamente maior com a transferência de blastocistos, em comparaçäo com a transferência no 3º dia. Os autores referem, porém, a necessidade de ulteriores estudos prospectivos para que se determine claramente o papel da transferência de blastocistos nas técnicas de reproduçäo assistida.

Gestaçäo após administraçäo do antagonista do GnRH (Cetrorelix) em ciclo de fertilizaçäo in vitro de acordo com o protocolo de múltiplas doses: relato de caso / Pregnancy after administration of midcycle GnRH antagonist Cetrorelix according to the mutiple dose protocol for in vitro fertilization: case report

Os autores relatam um caso de gestaçäo gemelar obtida após um ciclo de fertilizaçäo in vitro com injeçäo intracitoplasmática de espermatozóide (FIV-ICSI), em cujo protocolo de estimulaçäo ovariana foi utilizado o FSH recombinante em associaçäo com o antagonista do GnRH (Cetrorelix), segundo o protocolo de múltiplas doses (0,25 mg/dia a partir do 7§ dia de estímulo). Os resultados obtidos nos recentes estudos de ensaio clínico que analisaram a utilizaçäo do Cetrorelix em ciclos de FIV foram amplamente revisados e comparados aos resultados obtidos com o emprego dos análogos do GnRH

Transferência de blastocisto após descongelamento de embriões em mórula resultando em gestação gemelar: relato de caso / Twin pregnancy after thawing of morula embryos and blastocyst trsnafer: case report

A criopreservação de embriões em estágios mais tardios do desenvolvimento parece apresentar resultados satisfatórios. Com o objetivo de melhor testar a sobrevivência e o desenvolvimento de embriões, os mesmos foram criopreservados e descongelados em estadio de mórula ou blastocisto e deixados em cultura para que pudesse ser avaliada sua evolução natural. Dos 2 blastocistos e 5 mórulas congelados, 4 mórulas sobreviveram ao descongelamento, tendo sido transferidas em estadio de blastocisto, 24 horas depois. A transferência, realizada em paciente jovem, segundo casamento de homem vasectomizado há dez anos, resultou em gestação gemelar. O descongelamento de embriões em estadio de mórula e a observação in vitro da retomada de seu desenvolvimento até o estadio de blastocisto fonecem um parâmetro adicional na avaliação da qualidade do embrião e, provavelmente, melhore as taxas de gravidez

Seleçäo de espermatozóides pela técnica de "swim-up" / Spermatozoa selection by swim-up technique

Estudamos o comportamento seminal de 64 pacientes com história de esterilidade conjugal, onde foi feita uma comparaçäo entre o sêmen fresco e a recuperaçäo espermática pela técnica de "swin-up", quanto à motilidade total e progressiva (grau A) dos espermatozóides. Observamos que a técnica de "swin-up" promove uma melhora näo só na motilidade, mas também proporciona maior recuperaçäo de espermatozóides com motilidade progressiva, independente da existência ou näo de algum fator alterado na amostra do sêmen fresco

O valor do teste de hiposmolaridade na avaliaçäo da fertilidade do espermatozóide / The value of hyposmolarity test in evaluation of spermatozoa fertility

Estudamos 31 pacientes masculinos com história de infertilidade conjugal. Realizamos espermograma, teste de hiposmolaridade (H.O.S.) e recuperaçäo espermática através da técnica de "swim-up". Naqueles pacientes com H.O.S. > 60% os valores de concentraçäo espermática/ml, motilidade total e progressiva tanto no sêmen fresco como no "swim-up: foram superiores e estatisticamente diferentes quando comparados com aqueles de H.O.S. < 60%. Quando comparamos os parâmetros do espermograma, analisados indívidualmente, e o H.O.S., näo obtivemos correlaçäo significativa para nenhum dos dois grupos estudados (H.O.S. > e < 60%). Estes resultados demonstram que o H.O.S. é um bom método de acompanhamento e de avaliaçäo da fertilidade do espermatozóide, e que realizado conjuntamente com o espermograma consegue separar com precisäo sêmen de melhor ou pior qualidade, mesmo após o seu beneficiamento ("swim-up") processo utilizado nos programas de fertilizaçäo assistida, onde a avaliaçäo do potencial de fertilidade do espermatozóide é extremamente importante