Endothelin-1 plasma levels and hypertension in cyclosporine-treated renal transplant patients.

Experimental models suggest that endothelin-1 (ET-1) has a significant role in the pathogenesis of cyclosporin A (CyA)-induced hypertension. However, its serum levels evaluated in different studies, including patients who received solid organ transplants, exhibited controversial results. Our study population consisted of 43 renal transplant patients: 33 were taking CyA as a component of their immunosuppressive regimen (CyA group) and 10 that were not taking CyA (control group). Baseline laboratory data, blood pressure and ET-1 levels were taken at baseline and 3 and 4 h after the ingestion of CyA. In the control group samples were collected in the corresponding periods of time. Blood pressure was significantly higher in the CyA group (mean blood pressure: 101.2 +/- 9.5 vs. 91.1 +/- 10.7 mmHg; p < 0.001), who also presented higher serum creatinine (1.2 +/- 0.28 vs. 0.97 +/- 0.13 mg/dL; p < 0.001) and ET-1 levels. In the CyA group an ET-1 peak was evident by the third hour after CyA ingestion that showed its maximum concentration after 1-2 h; the control group exhibited significantly lower levels of ET-1 (p = 0.044). ET-1 levels compared between patients with and without hypertension showed a non-statistically significant difference (1.54 +/- 0.76 vs. 1.27 +/- 0.62 ng/mL; p = 0.27, respectively). In conclusion, in the present study chronic CyA ingestion was associated with higher blood pressure and plasma ET-1 levels.

Efeito da infecçäo pelos vírus das hepatites B e C na sobrevida de pacientes transplantados renais / Effect of hepatitis B and C virus infection on the survival of kidney transplant patients

OBJETIVO: Avaliar o impacto da infecção pelo vírus das hepatites B e C na sobrevida de pacientes transplantados renais e seus enxertos. Cento e nove pacientes transplantados renais foram avaliados quanto à presença de anticorpos contra o HCV e presença do antígenosde superfície do HBV. Os pacientes foram divididos em quatro grupos, de acordo com os resultados das sorologias e seguidos pelo período de 5 anos para avaliação das sobrevidas. As diferenças de idade, sexo, etiologia da insuficiência renal, tempo de diálise e tempo pós-transplante renal foram avaliados nos grupos. Os grupos diferiram apenas nos parâmetros de tempo de diálise prévio ao transplante renal, sendo este significativamente maior nos pacientes anti-HCV positivos. Hoouve maior número de pacientes retransplantados nos grupos dos anti HCV e HbsAg positivos. Não houve diferenças significativas nas sobrevidas de pacientes e enxertos, embora tenha havido tendência a menores sobrevidas dos pacientes no grupo anti-HCV positivo (sobrevida de 5 anos: 77,8 por cento; 1,65; IC:066-4,15) e no grupo com co-infecção pelos vírus B e C (sobrevida de 5 anos: 75 por cento; risco relativo: 1,86; IC: 0,47-7,41), comparado `a sobrevida de 5 anos no grupo índice, que foi de 86,5 por cento. Conclui-se que o presente estudo não evidenciou diferença significativa nas sobrevidas de pacientes transplantados renais infectados pelos vírus das hepatites B e C. É possível que, com maior seguimento, constate-se diferenças significativas entre os grupos.