Breast-feeding and mental and motor development at 51/2 years.

OBJECTIVE: Breast-feeding is associated with better child development outcomes, but uncertainty remains primarily due to the close relationship between breast-feeding and socioeconomic status. This study assesses the issue in a low socioeconomic status sample where breast-feeding was close to universal. METHODS: Seven hundred eighty-four Chilean children were followed longitudinally from infancy. All but four were initially breastfed, 40% nursed beyond 12 months, and infant growth was normal. Child development was assessed at 5(1/2) years by a cognitive, language, and motor test battery. The duration of breast-feeding as the sole milk source was analyzed as a continuous variable, adjusting for a comprehensive set of background factors. RESULTS: The relationship between breast-feeding and most 5(1/2)-year developmental outcomes was nonlinear, with poorer outcome for periods of breast-feeding as the sole milk source for <2 months or >8 months--statistically significant for language, motor, and one comprehensive cognitive test, with a suggestive trend for IQ. CONCLUSIONS: The observed nonlinear relationships showed that breast-feeding as the sole milk source for <2 months or >8 months, compared with 2-8 months, was associated with poorer development in this sample. The latter finding requires replication in other samples where long breast-feeding is common and socioeconomic status is relatively homogeneous.

Consumption of folic acid-fortified bread improves folate status in women of reproductive age in Chile.

Since January 2000 the Chilean Ministry of Health has required the fortification of wheat flour with folic acid (FA) at a concentration of 2.2 mg FA/kg in order to reduce the risk of neural tube defects (NTD) in newborns. This policy was expected to result in a mean additional intake of approximately 400 microg FA/d. We assessed the effectiveness of the FA flour fortification program on bread folate content and on blood folate concentration in women of childbearing age in Santiago, Chile. The prefortification folate status of 751 healthy women of reproductive age was assessed. The folate content of 100 bread samples bought at retail bakeries was measured, average wheat flour consumption was estimated and postfortification FA dietary intake was calculated. The effect of flour fortification on blood folate concentration in this group of women (n = 605) was evaluated in a follow-up study. Blood folate concentrations of the 605 women in the follow-up group increased (P < 0.0001) following fortification. Before fortification the mean serum and red blood cell folate concentrations were 9.7 +/- 4.3 and 290 +/- 102 nmol/L, respectively, compared with 37.2 +/- 9.5 and 707 +/- 179 nmol/L postfortification, respectively. The mean FA content of bread was 2020 +/- 940 micro g/kg. The median FA intake of the group evaluated postfortification was 427 microg/d (95% CI 409-445) based on an estimated intake of 219 g/d (95% CI 201-229) of wheat flour, mainly as bread. Fortification of wheat flour substantially improved folate status in a population of women of reproductive age in Chile. The effect of the FA fortification program on the occurrence of NTD is currently being assessed.

Hemoglobin-fortified biscuits: bioavailability and its effect on iron nutriture in school children

En Chile, los escolares reciben diariamente 30g de galletas de harina de trigo en un Programa de Desayunos Escolares. Estas galletas fueron fortificadas con 6% de hemoglobulina de vacuno. La biodisponibilidad del hiero, determinada mediante una técnica dobleisotópica, mostró una elevada absorción del hierro hemínico en las galletas fortificadas (19.7%). En un estudio piloto, aun grupo de 215 escolares se les administró diariamente la galleta fortificada (30g) durante dos períodos escolares, comparando-se sus estrado nutricional férrico con 212 niños que recibieron galletas no fortificadas. Las aceptabilidad de la galleta fortificada fue excelente. Al inicio ambos grupos presentaron una nutrición de hierro comparablemente buena. Al término del primer y segundo período escolar, el grupo fortificado acusó promedios de ferritina sérica más elevados. Los depósitos de hierro eran suficientes (ferritina sérica > ou = 20 µg/lt) en el 92 y n79% de los sujetos fortificados, y controles, respectivamente (P < 0.004). La alta biodisponibilidad del hierro de esta galleta, sus óptimas condiciones organolépticas y su efecto sobre la nutrición de hierro, hacen de este producto una alternativa promisoria para la prevención de la deficiencia de hierro

Comparación entre la morbilidad registrada en consultorio y en terreno: estudio prospectivo en lactantes / Comparison of field and outpatient clinic morbidity: prospective study in infants

Lactantes de nivel socioeconómico bajo (n=344), fueron seguidos prospectivamente desde los 4 a los 12 meses de edad, con el objeto de cuantificar la morbilidad en terreno y compararla con la consulta espontánea a policlínicos en condiciones óptimas de atención. La morbilidad en terreno fue medida, semanalmente, por enfermeras según normas estandarizadas, empleando una encuesta donde la madre registraba diariamente síntomas y signos del lactante. En terreno se presentaron 590 episodios por 100 lactantes/año de los cuales 243 fueron consultados (41%). La madre consultó por episodios mórbidos de origen respiratorio (ER) y diarrea (ED) 167 de 406 (p<0,001) y 76 de 184 (p<0,001) episodios de terreno respectivamente. La madre consultó en 30% de los episodios de diarrea a los 4 ó 5 meses de edad versus 52% a los 10 u 11 meses. Similar relación se observó en ER. La proporción de consultas por ED fue mayor en verano que en invierno (32/75 vs 5/18). La consulta por ER fue similar en todas las estaciones, sin embargo en terreno se encontró aumento significativo en otoño. La frecuencia de episodios encontrados en terreno es 2,4 veces mayor que las consultas efectuadas por la madre y la información obtenida sobre episodios mórbidos en consultorio y terreno es complementaria, debiendo considerarse al interpretar datos sobre morbilidad en una población

Prevención de la carencia de hierro en lactantes, mediante la fortificación de la leche. I. Estudio sobre el terreno de una leche semidescremada / Prevention of iron deficiency in infants by fortified milk. I. Field study of a low-fat milk

Durante un año a partir de los tres meses de edad, se entregó a las madres de lactantes sanos, nacidos a término, una leche semidescremada en polvo, fortificada con hierro (15 mg/100 g como sulfato ferroso). El grupo control recibió el mismo producto no fortificado. del total de 510 niños que ingresaron al estudio, se analizaron 388 casos a los nueve meses de edad, y 314 a los 15 meses. El consumo de la fórmula fortificada se cotroló meidante la determinación de hierro en las heces. Los valores promedio de hemoglobina fueron significativametne más altos en el grupo que recibió la fórmula fortificada a los nueve y 15 meses de edad: 11.7 ñ 1.0 vs 11.4 ñ 1.1 y 12.0 ñ 1.1 vs 11.4 ñ 1.2 g/dl) a los nueve meses, y el 7.0%, alos 15 meses, siendo los porcentajes en el grupo control de 27.7% y 35.3%, respectivamente. El porcentaje de sujetos deficientes en hierro (Fe/TIBC < 9%) fue más bajo en el grupo fortificado (28.0% vs 49.1% a los nueve meses y 20.0% vs 41.8% a los 15 meses de vida. Se concluye que si bien la fórmula láctea utilizada mejor significativamente la nutrición de hierro del lactante, no logra prevenir del todo la deficiencia de este nutriente. Es posible que ello se deba a la baja biodisponibilidad del hierro agregado a leches no modificadas

Nutrición de folato en escolares / Folate nutrition in school children

En un grupo de escolares de baja condición socio-económica, se encontró una prevalencia de deficiencia de ácido fólico (folato eritrocitario < 140 ng/ml) de un 6,0%. Los niveles de folato encontrados fueron más bajos que los obtenidos en un grupo de lactantes