Papel da fibrobroncoscopia no diagnóstico de pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar / Role of the fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of patients with suspected pulmonary

INTRODUÇAO: A tuberculose pulmonar é uma doença infectocontagiosa de elevadas incidência e prevalência. O diagnóstico é feito de maneira rápida e segura através da baciloscopia do escarro. Entretanto, dos portadores de tuberculose pulmonar, 30 por cento a 50 por cento têm baciloscopia do escarro negativa ou não têm escarro, o que faz com que a fibrobroncoscopia adquira especial importância nesses casos. OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade de espécimes colhidos, através da fibrobroncoscopia (lavado broncoalveolar e biópsia transbrônquica), para o diagnóstico de pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar, sem confirmação diagnóstica através da baciloscopia do escarro. MÉTODO: Através da revisão dos livros de registro das fibrobroncoscopias realizadas no Hospital Universitário Professor Edgard Santos e no Hospital São Rafael, entre março de 1997 e março de 2001, foram identificados e incluídos no estudo os pacientes maiores de 18 anos, e encaminhados devido a suspeita de tuberculose com, no mínimo, três baciloscopias do escarro negativas. Foram coletados dados referentes a idade, sexo, alteração radiológica e alterações encontradas durante o exame endoscópico. RESULTADOS: Foram identificados 52 pacientes, com idade variando de 19 a 77 anos (mediana de 39), sendo 58 por cento do sexo masculino e 37 por cento atendidos pelo SUS. A apresentação radiológica predominante foi o infiltrado alveolar (80 por cento). Tuberculose foi o diagnóstico final em 35 pacientes (1 com neoplasia associada), e a broncoscopia foi diagnóstica em 28 pacientes (80 por cento). Outros diagnósticos obtidos pela broncoscopia foram: neoplasia, histoplasmose, alveolite crônica eosinofilica, pneumonia por Pneumocystis carinii e fibrose pulmonar. CONCLUSAO: Os resultados deste estudo indicam a realização da fibrobroncoscopia em pacientes com suspeita de tuberculose não confirmada através da baciloscopia do escarro para determinação diagnóstica, não só desta doença, como de todas as que representam diagnósticos diferenciais.

Chest radiograph abnormalities in patients hospitalized with leptospirosis in the city of Salvador, Bahia, Brazil

This study was designed to estimate the prevalence of pulmonary radiograph abnormalities and describe the distribution of the patterns of radiographic alterations among patients hospitalized with leptspirosis. Chest radiographs of 139 patients hospitalized with leptospirosis in Couto Maia Hospital, in Salvador, Bahia, Brazil, between July, 1997, and July, 1999, were analyzed. The radiographs were requested soon after hospital admission, independent of the clinical manifestations of the patients. Only the first radiograph was considered. Pulmonary radiograph alterations were recorded in 35/139 patients (25.2 percent); 95 percent mid-point confidence interval = 18.5 percent to 32.9 percent. Among the patients with radiograph alterations, alveolar infiltrate was seen in 26/35 (74.3 percent). The lesions were bilateral in 54.3 percent and located in the inferior lobes in 45.5 percent. Pleural effusion, represented by blunting of the costo-phrenic angle, was detected in 8.6 percent of the patients. The pattern of the pulmonary alterations, predominantly bilateral alveolar infiltrates, is consistent with the evidence that the basic pulmonay alteration in leptospirosis is a generalized capillaritis.