On the feasibility of accessing acute pain-related facial expressions in the human fetus and its potential implications: a case report.

INTRODUCTION: Although pain facial assessment is routinely performed in term and preterm newborns by the use of facial expression-based tools such as the Neonatal Facial Coding System, the assessment of pain during the intrauterine life has not been extensively explored. OBJECTIVE: Describe for the first time, an experimental model to assess and quantify responses due to acute pain in fetuses undergoing anaesthesia for intrauterine surgery recorded by high-resolution 4D ultrasound machines. METHODS/RESULTS-CASE REPORT: A 33-year-old pregnant woman had congenital left diaphragmatic hernia of poor prognosis diagnosed, and her fetus was treated by fetoscopic endotracheal occlusion. Later, during the removal of the fetal endotracheal balloon by ultrasound-guided puncture, we have recorded facial expressions of the foetus before and after the anaesthetic puncture by the use of 4D ultrasound recordings, which were presented to 3 blinded coders instructed to use the Neonatal Facial Coding System for acute pain facial coding. The procedure was safe and feasible. CONCLUSION: This is the first description of a recordable acute pain model in the human fetus by the use of a facial expression-based tool. The possibility to assess pain-related intrauterine behaviours would allow not only for the monitoring of the efficacy of anaesthetic procedures in the fetus but would also open the way to explore the evolution of pain-related facial responses during the fetal neurodevelopment. This method may pave the way for objective assessments of pain in fetuses, should it endure the steps of formal validation studies.

Articulação entre hermenêutica e fenomenologia para uma clínica psicológica com bases heideggerianas / An articulation between hermeneutics and phenomenology for a heideggerian-based psychological clinic / Articulación entre hermenêutica y fenomenologia para una clínica psicológica com bases heideggerianas

A aproximação de uma clínica fenomenológica hermenêutica com vistas à ontologia fundamental de Heidegger se dá através da articulação entre as propostas de Dilthey e Husserl. O surgimento destes últimos dois filósofos no século XIX culminou com movimentos chamados antipositivistas. O movimento destas duas viradas filosóficas teve início para que fosse buscado o rigor que a filosofia perdeu através de sua subordinação aos métodos científicos postulados pelas concepções das ciências naturais. A proposta da hermenêutica surge para se articular o fenômeno em seu horizonte historicamente constituído através de uma semântica histórica, a fim de que este seja compreendido a partir do seu nexo vital e total. Já a fenomenologia surge com o método intencional, juntamente com a suspensão (epoché) e a redução fenomenológica a fim de que as coisas como elas mesmas possam se dar sem imersão em teorias. A proposta deste estudo é uma revisão de literatura para embasar a importância da hermenêutica como historicismo e a fenomenologia como método intencional para proposta da ontologia fundamental heideggeriana e aproximar de uma atuação clínica em psicologia, a Daseinsanalyse.(AU)

The approximation of a phenomenological hermeneutical clinic regarding Heidegger's fundamental ontology is achieved through the articulation between the proposals of Dilthey and Husserl. The emergence of these two philosophers in the nineteenth century culminates in antipositivist movements. The movement of these two philosophical approaches began so that it could be possible to seek the rigor which had been lost due to Philosophy's subordination to Natural Sciences' methods. The hermeneutical proposal arises to grasp the phenomenon in its historical horizon, through historical semantics, in order to understand it from its vital and complete nexus. Phenomenology, on the other hand, comes up with the intentional method, along with suspension (epoché) and phenomenological reduction so that things as themselves can occurr without immersions in theories. This paper aims at reviewing the literature to support the importance of hermeneutics as historicism and phenomenology as an intentional method to Heidegger's fundamental onthological proposal, approaching a clinical performance in psychology, the Daseinsanalyse.(AU)

El acercamiento de una clínica de fenomenológica hermenêutica con la perspectiva de la ontología fundamental de Heidegger ocurre a través de la relación entre la propuesta de Dilthey y Husserl. El surgimiento de estos dos últimos filósofos en el siglo XIX culminaré con los movimientos llamados anti-positivista. El movimiento de estos dós pensamentos filosóficos tuve inicio para que fuese buscada el rigor que la filosofía habia perdido a través de su subordinación a los métodos científicos postulados pelos conceptos de las ciencias. La propuesta hermenéutica surge para articular el fenómeno en su horizonte historicamente constituido por una semántica histórica, a fin de que este sea compreendido a partir de su nexo vital y total. Todavia la fenomenologia surge com el método intencional, juntamiente con la suspensión (epoché) y la reducción fenomenológica a fin de que las cosas como ellas mismo puedan darse sin inmersión em teorias. La propuesta de este estudio es una revisión de la literatura para apoyar la importancia de la hermenéutica como historicismo y la fenomenología como método para la propuesta ontología fundamental heideggeriana y acercarse de una atuación clínica en la psicologia, a la Daseinsanalyse.(AU)

Articulação entre hermenêutica e fenomenologia para uma clínica psicológica com bases heideggerianas / An articulation between hermeneutics and phenomenology for a heideggerian-based psychological clinic / Articulación entre hermenêutica y fenomenologia para una clínica psicológica com bases heideggerianas

A aproximação de uma clínica fenomenológica hermenêutica com vistas à ontologia fundamental de Heidegger se dá através da articulação entre as propostas de Dilthey e Husserl. O surgimento destes últimos dois filósofos no século XIX culminou com movimentos chamados antipositivistas. O movimento destas duas viradas filosóficas teve início para que fosse buscado o rigor que a filosofia perdeu através de sua subordinação aos métodos científicos postulados pelas concepções das ciências naturais. A proposta da hermenêutica surge para se articular o fenômeno em seu horizonte historicamente constituído através de uma semântica histórica, a fim de que este seja compreendido a partir do seu nexo vital e total. Já a fenomenologia surge com o método intencional, juntamente com a suspensão (epoché) e a redução fenomenológica a fim de que as coisas como elas mesmas possam se dar sem imersão em teorias. A proposta deste estudo é uma revisão de literatura para embasar a importância da hermenêutica como historicismo e a fenomenologia como método intencional para proposta da ontologia fundamental heideggeriana e aproximar de uma atuação clínica em psicologia, a Daseinsanalyse.

The approximation of a phenomenological hermeneutical clinic regarding Heidegger's fundamental ontology is achieved through the articulation between the proposals of Dilthey and Husserl. The emergence of these two philosophers in the nineteenth century culminates in antipositivist movements. The movement of these two philosophical approaches began so that it could be possible to seek the rigor which had been lost due to Philosophy's subordination to Natural Sciences' methods. The hermeneutical proposal arises to grasp the phenomenon in its historical horizon, through historical semantics, in order to understand it from its vital and complete nexus. Phenomenology, on the other hand, comes up with the intentional method, along with suspension (epoché) and phenomenological reduction so that things as themselves can occurr without immersions in theories. This paper aims at reviewing the literature to support the importance of hermeneutics as historicism and phenomenology as an intentional method to Heidegger's fundamental onthological proposal, approaching a clinical performance in psychology, the Daseinsanalyse.

El acercamiento de una clínica de fenomenológica hermenêutica con la perspectiva de la ontología fundamental de Heidegger ocurre a través de la relación entre la propuesta de Dilthey y Husserl. El surgimiento de estos dos últimos filósofos en el siglo XIX culminaré con los movimientos llamados anti-positivista. El movimiento de estos dós pensamentos filosóficos tuve inicio para que fuese buscada el rigor que la filosofía habia perdido a través de su subordinación a los métodos científicos postulados pelos conceptos de las ciencias. La propuesta hermenéutica surge para articular el fenómeno en su horizonte historicamente constituido por una semántica histórica, a fin de que este sea compreendido a partir de su nexo vital y total. Todavia la fenomenologia surge com el método intencional, juntamiente con la suspensión (epoché) y la reducción fenomenológica a fin de que las cosas como ellas mismo puedan darse sin inmersión em teorias. La propuesta de este estudio es una revisión de la literatura para apoyar la importancia de la hermenéutica como historicismo y la fenomenología como método para la propuesta ontología fundamental heideggeriana y acercarse de una atuación clínica en la psicologia, a la Daseinsanalyse.

Análise qualitativa do relato de mães com sintomatologia depressiva participantes do projeto Ipê / Qualitative analysis of reports of mothers with depressive symptoms

Este estudo faz parte do projeto temático Ipê; uma pesquisa longitudinal sobre depressão pós-parto (DPP), suas possíveis causas e conseqüências para a interação mãebebê e para o desenvolvimento infantil. As participantes do Ipê são atendidas pelo sistema único de saúde (SUS) da região do Butantã, em São Paulo, e foram entrevistadas em diversos momentos, inclusive no terceiro trimestre de gestação. As díades mãe-bebê foram avaliadas dois dias após o parto, no terceiro e no quarto mês de idade da criança. Este último momento teve a avaliação da sintomatologia para DPP (depressão pós-parto) com a aplicação da EPDE (Escala pós-parto de Edimburgo), que permitiu o encaminhamento das participantes com pontuação significante para DPP para atendimento em psicoterapia breve. Após dez atendimentos, as que apresentaram maior pontuação na aplicação da EPDE foram convidadas para uma entrevista que perguntava como foi saber da gravidez. Esta pergunta era um inicial para ter o relato materno de como estava no momento do pós-parto e o que corroborava para a falta, culminando nas queixas de sintomas depressivos presentes na aplicação da escala de depressão. Foram entrevistadas sete participantes do projeto Ipê. As entrevistas gravadas foram transcritas na forma mais fidedigna e os conteúdos apreendidos foram investigados por meio da análise de conteúdo temático (Bardin, 2002). A análise do discurso das sete participantes foi organizada pela cronologia descrita, desde a descoberta da gravidez, até o desenrolar do parto e o subsequente pós-parto, caracterizado pelas mudanças na relação da mulher em relação ao seu ciclo social (companheiro, família, amigos e até o próprio filho). Do relato das mães com maior sintomatologia para DPP de acordo com a pontuação da EPDE, conclui-se que há uma persistente ambivalência com a chegada do filho, (...)

... amplificando as responsabilidades acerca de todos os afazeres atribuídos às mães, implicando sentimentos de incapacidade e incompletude, levando a relatos de sensação de falta de suporte, principalmente por parte de seu companheiro

This study is part of the thematic project Ipe, a longitudinal research on postpartum depression (PPD), its possible causes and consequences for the mother-infant interaction and child development. The participants of Ipe are served by the single health system (SUS) in the region of Butantan, São Paulo, and were interviewed at various times, including in the third trimester of pregnancy. The mother-infant dyads were assessed two days after birth, in the third and fourth months of the child. This last point was the assessment of symptoms for PPD (postpartum depression) with the application of EPDS (Scale Postpartum Edinburgh), allowing the routing of participants with significant score for PPD to meet in brief psychotherapy. After ten sessions, the high test scores in the application of EPDS were invited for an interview and was asked whether the pregnancy. This question was starting to have a maternal report as it was in the post-partum and which supports for the lack, resulting in complaints of depressive symptoms in the implementation of the depression scale. We interviewed seven project participants Ipe. The recorded interviews were transcribed in the most reliable and seized the contents were investigated by means of thematic content analysis (Bardin, 2002). A discourse analysis of the seven participants was organized by chronology described, since the discovery of pregnancy until delivery and the conduct of others subsequent postpartum, characterized by changes in the ratio of women in relation to their social cycle (partner, family, friends and even her own son). From the report of mothers with greater symptoms for PPD according to the score of EPDS, it appears that there is a persistent ambivalence with the arrival of son, amplifying on the responsibilities of all tasks assigned to mothers, implying feelings of inadequacy and incompleteness, leading to reports of perceived lack of support, especially from your partner

Depressão pós-parto, histórico reprodutivo materno e apoio social / Postpartum depression, maternal reproductive history and social support

A depressão pós-parto (DPP) é um distúrbio emocional que ocorre nos primeiros meses após o parto, com características típicas da depressão, tais como choro, tristeza, labilidade emocional, sentimentos de culpa, perda de apetite, ideação suicida e perturbação de sono, sentimentos de inabilidade ou deficiência para cuidar de crianças, dificuldades de concentração e memória, fadiga e irritabilidade, que pode comprometer o desenvolvimento do bebê e, em casos extremos, colocar em risco a integridade física da mãe e do bebê.