La mascarilla laríngea Fastrach® en el control extrahospitalario de la vía aérea de pacientes críticos / Fastrach® laryngeal mask for out-of-hospital airway management in critical patients

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las intubaciones con mascarilla laríngea(ML) Fastrach® y analizar la utilidad de esta mascarilla en pacientes críticos atendidos extrahospitalariamente por el personal de Urgencias Sanitarias 061 (US-061).Método: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. De enero 2002 a diciembre2007. Se incluyeron pacientes atendidos por el personal de US-061 que requirieron para el control de la vía aérea ML Fastrach®. Se revisaron las historias clínicas informatizadas. Las variables analizadas fueron edad y sexo del paciente, causa médica o traumática, ritmo cardiaco inicial del paciente, supervivencia hasta el ingreso en el hospital y el porcentaje de utilización de esta técnica en la totalidad de pacientes que requirieron control de la vía aérea. Resultados: 4.112 pacientes que requirieron control de la vía aérea, 73 de ellos mediante ML Fastrach® (1,8%). El 11,1% eran mujeres. La edad media fue de 50,7 ± 20,5 años. No fue posible realizar la intubación endotraqueal utilizando la ML Fastrach® en 4 de los 73 casos (5,5%). En 35 pacientes (48%) el motivo de control de la vía aérea fue médico y en el 38 (52%) traumático. De los pacientes de causa médica, 25 (71,4%)presentaban ritmo inicial de parada cardiaca y entre los de causa traumática 10(26,3%). La supervivencia (llegaron vivos al hospital) fue en los de causa médica 18(51,5%) y en los de causa traumática 24 (63,2%). Conclusiones: Aunque la intubación orotraqueal (IOT) convencional presenta en general un buen rendimiento, hay un pequeño porcentaje de pacientes en donde no es posible el control de la vía aérea con esta técnica, por lo que en ellos la ML Fastrach es, como segunda alternativa, una técnica sencilla que permite un rápido control de la vía aérea en pacientes que tanto por sus condiciones extrínsecas como intrínsecas presentan difícil manejo de ésta (AU)

Objective: To describe the epidemiologic profile of intubations performed with the Fastrach® laryngeal mask and analyze the utility of this mask in critically ill patients attended out of hospital by US-061 ambulance crews. Material and methods: Retrospective, observational, descriptive study of the period January 2002 through December 2007. Seventy-three patients attended by US-061 crews required airway management with the Fastrach® mask. Data were extracted from computerized medical records. Variables analyzed were age, sex, medical event or trauma, initialcardiac rhythm, survival until arrival at the hospital, and percentage of patients requiring airway management in whom the mask was used. Results: A total of 4112 patients required airway management. The Fastrach® laryngeal mask was used in 73 (1.8%)(11.1% women). The mean (SD) age of these patients was 50.7 (5) years. Four of the 73 patients (5.5%) could not be intubated with the Fastrach® mask. Intubation was required for medical reasons in 35 (48%) and for trauma in 38 (52%).Twenty-five (71.4%) of the medical patients and 10 (26.3%) of the trauma patients were initially in cardiac arrest. Eighteen medical patients (51.5%) and 24 (63.2%) trauma patients were alive on arrival at the hospital. Conclusions: Although the outcome of orotracheal intubation is generally good, the airway cannot be managed with this procedure in a small percentage of patients. Therefore, the Fastrach® laryngeal mask provides a second-line option. Itis easy to use, facilitating airway management in situations that may be difficult for intrinsic or extrinsic reasons (AU)

Estudio coste-efectividad de la enseñanzade la reanimación cardiopulmonar con simuladores / Simulator for resuscitation training: is it cost-effective

Objetivos: El estudio pretende ver si existe un mayor número de alumnos que superan un curso de soporte vital avanzado con un simulador frente al entrenamiento normal. Métodos: Se ha dividido a los alumnos de forma aleatoria en dos grupos de 250 miembros cada uno: en uno se utilizan para las clases prácticas y para la evaluación un simulador de última generación y en el otro los maniquíes habituales. Al mismo tiempo a la mitad de los alumnos de cada grupo se les entrega un manual para la preparación previa del curso. Esta asignación se realiza de forma aleatoria a 125alumnos de cada uno de los grupos. Los cursos se han llevado a cabo durante los años 2003 y 2004 en las cuatro provincias de Galicia. Resultados: Se encuentran diferencias de aprobados según se use un simulador (88%) o el entrenamiento normal (78%; p < 0,001). El coste por alumno es unas 3 veces más elevado con simulador. Así, un aprobado con el entrenamiento normal supone 457,23€ con preparación previa, y 481,77€ sin ella frente a los 1.283,11€ y 1.483,11€ del simulador. La preparación previa eleva el número de aptos de un 76% a un (..) (AU)

Aims: The aim of the study was to assess if the number of students who pass an advanced life support course is higher using a simulator for resuscitation training compared with usual resuscitation training. Methods: The students were randomized for practical classes and evaluations in two groups of 250 members: the first group was allocated to use a last-generation resuscitation simulator and the other to use standard manikins. At the same time, 125 students in each group received a handbook to be revised before the course. The courses were delivered during the years 2003 and 2004 in the four provinces of Galicia. Results: The rate of students who passed the course was different using simulator training or normal training (88% versus 78%; p <0.001). The training cost per-student was three times higher with the (..) (AU)

Características y evolución de las paradasc ardiorrespiratorias pediátricas extrahospitalarias en Galicia / Outpatient paediatric cardiorespiratory arrest in Galicia: characteristics and evolution

Objetivos: Conocer las características de las paradas cardiorrespiratorias(PCR) pediátricas y los resultados de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en Galicia e intentar identificar factores pronósticos de supervivencia. Métodos: Se incluyeron todos los niños, con edades entre recién nacidoy 16 años, que sufrieron una PCR extrahospitalaria en Galicia y fueron atendidos por el personal de la Fundación Pública Urgencias Sanitarias de Galicia-061 (FPUS-061), entre junio de 2002 y febrero de2005. Los datos fueron recogidos de forma prospectiva siguiendo el estilo Utstein. Resultados: 31 casos (incidencia: 3.4 PCR por 100.000 niños y año),de los cuales respiratoria en 5 (16,1%) y cardiaca en 26 (83,9%). PCR en domicilio en 18 (58,1%). Tiempo PCR-RCP inferior a 10 minutos en10 (32,2%) y superior a 20 minutos en 9 (29,0%). En 7 (22,6%) se realizó RCP inicial por un testigo. El primer ritmo detectado asistolia en 21(67,7%). 25 casos (80,6%) fueron ventilados con bolsa y mascarilla, y fueron intubados 27 (87%). En 21 ocasiones (67,7%) se consiguió una vía venosa periférica y en 5 (16,1%) una vía intraósea. 29 casos (93,5%) recibieron adrenalina. Recuperaron la circulación espontánea (..) (AU)

Background and aims: Cardiorespiratory arrest (CRA) is a rare event in childhood, and its characteristics are not well known. The aim of our present work was to assess the characteristics of paediatric CRA and the immediate results of cardiopulmonary resuscitation(CPR) in Galicia and to identify prognostic factors for survival. Methods: All children aged from newborn to 16 years old who had suffered outpatient CRA and had been assisted by the Medical Emergencies of Galicia - 061 Public Foundation (Fundación Pública Urgencias Sanitarias en Galicia - 061, FPUS-061) between June 2002 and February2006 were included in the study. Data were prospectively recorded according to the Utstein guidelines. Results: The study population encompasses 31 cases of CRA (incidence rate: 3.4 CRA’s per 100.000 children and year); 5 cases were respiratory in origin (16.1%) and 26 (83.9%) were cardiac. There were 18 cases of at-home CRA (58.1%). The CRA to CPR interval was less than 10 minutes in 10cases (32.2%) and greater than 20 minutes in 9 (29.0%). The initial CPR was performed by a bystander in 7 cases (22.6%). The first recorded cardiac rhythm was a systolia in 21 cases (67.7%). Bag-and-mask ventilation was applied in 25 cases (80.6%), and 27 (87%) were intubated. A peripheral venous access was achieved in 21 cases (67.7%), and an intraosseous (..) (AU)