ABSTRACT
Introducción. Se presenta una serie de artículos sobre la medicina familiar en 12 países de América Latina, escritos por médicos de familia que ocupan posiciones de liderazgo en sus respectivos ámbitos. Como coordinador de la serie, ofrezco a continuación una visión de las características más salientes del conjunto. Lo escrito aquí no agota el análisis porque los trabajos tienen un contenido muy rico que servirá para otras conclusiones. La medicina familiar y el seguro social. La medicina familiar comenzó como servicio al público en los sistemas de salud de la seguridad social en 5 países: Bolivia, El Salvador, México, Panamá y Venezuela. Se agregaron luego los seguros sociales de Colombia y Argentina. La medicina familiar y los ministerios de Salud. La medicina familiar se desarrolló preponderantemente en los ministerios de salud en 2 países: Cuba y Uruguay, dadas las características de sus sistemas de salud, pero también se organizaron programas en los Ministerios de Salud de Bolivia, El Salvador, México y Paraguay. Posgrados y universidad. Los posgrados (residencias) que entrenan a los médicos de familia tienen carácter universitario en 5 países: Bolivia, Colombia, México, Uruguay y Venezuela. Pregrado y medicina familiar. Se enseña medicina familiar en el currículo de pregrado en escuelas de medicina de 9 países: Argentina, Bolivia, Colombia, Cuba, México, Panamá, Paraguay, Uruguay y Venezuela. Futuro de la especialidad según los autores: ¿qué hacer? a) Redefinir el perfil del médico de familia, volver a las fuentes e incorporar nuevas ideas; b) más financiación para residencias; c) conversión de médicos generales; d) difundir los conceptos de la medicina familiar, y e) insertar la medicina familiar en la reforma de los servicios de salud Dificultades o problemas. a) Faltan políticas nacionales para utilizar a los médicos familiares; b) no hay oferta de trabajo para médicos de familia; c) oposición de otras especialidades; d) en uno de los países el gobierno introduce, por motivos ideológicos, una competencia con la medicina familiar local (que lleva 20 años de desarrollo exitoso) con el apoyo y la financiación de la medicina general integral. Visión. Sólo en 2 casos se expresa optimismo franco: en uno es sólo subjetivo y en el otro está basado en datos objetivos. Médicos familiares y población. Finalmente, se presenta un análisis cuantitativo del número de médicos de familia formados hasta el presente en relación con la población del respectivo país
No disponible
Subject(s)
Humans , Primary Health Care/trends , Family Practice/trends , Latin America , Physicians, Family/supply & distribution , 17438ABSTRACT
BACKGROUND: Many countries in Latin America are seeking to expand primary care services provided through their health care systems. Family physicians are an essential component of an effective primary care workforce, but we know little about the status of family practice training in Latin America. This study examines predoctoral training in family practice in four Latin American countries and identifies factors affecting its incorporation into medical training institutions. METHODS: A Spanish language survey was mailed to the heads of all medical schools in Argentina, Colombia, Mexico, and Panama (n=100), asking about the status of family practice training at the school and factors perceived as facilitating or impeding its acceptance by the institution. Quantitative data were analyzed for frequency, and qualitative data were analyzed for content and theme. RESULTS: Sixty-five of the 100 schools responded to the survey. Of these, only 34 (52%) provide training in family practice at the predoctoral level, and only nine (14%) have established departments of family medicine. Barriers to inclusion of family medicine include lack of financial and human resources, definition of family practice as a subject rather than a specialty, and a perceived lack of interest among students. DISCUSSION: Inclusion of family medicine into medical education in Latin America has been slow. Unless strategies can be developed to increase training for family physicians in Latin American countries, governments in the region will have difficulty expanding primary health care services in their systems. Support is needed from governments, public health officials, funding agencies and organizations, and the academic community to increase training of family physicians in Latin America.
Subject(s)
Curriculum , Education, Premedical/statistics & numerical data , Family Practice/education , Argentina , Colombia , Data Collection , Education, Premedical/organization & administration , Education, Premedical/trends , Humans , Mexico , Panama , Program EvaluationABSTRACT
1. La inercia clínica es un problema común en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas asintomáticas, como la hipertensión arterial, la dislipidemia y la diabetes. 2. Una causa fundamental de la inercia clínica es la falta de educación y entrenamiento del médico en dirigir el tratamiento al logro de las metas terapéuticas, lo que es causa de la sobre-estimación de la atención provista, así como del uso de razones inconscientes para evitar la intensificación del tratamiento. 3. Otra causa importante es la falta de organización del servicio con los diferentes recursos destinados a facilitar el logro de las metas terapéuticas: uso de flujogramas y recordatorios en papel o computarizados y feedback periódico sobre el desempeño del médico. Son estrategias que ayudan a evitar la inercia clínica y tienden a mejorar el desempeño del médico. 4. Se requiere que los programas de educación médica en pregrado y postgrado pongan énfasis no solo en los mecanismos de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento sino también en estrategias que faciliten una buena atención. De igual modo, los programas de Educación Médica Continua deben incluir el estudio de guías basadas en la evidencia y el concepto de la inercia clínica. 5. Permitir algunas excepciones que atiendan aspectos particulares del paciente pueden evitar el sobre-tratamiento proporcionándole una atención individualizada
Subject(s)
Humans , Male , Female , Patient Care/standards , Clinical Competence , Evidence-Based Medicine , Diabetes Mellitus , Hyperlipidemias , Guideline Adherence , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Education, Medical, Continuing , Chronic Disease , Hypertension/therapyABSTRACT
1. La inercia clínica es un problema común en el manejo de pacientes con enfermedades crónicas asintomáticas, como la hipertensión arterial, la dislipidemia y la diabetes. 2. Una causa fundamental de la inercia clínica es la falta de educación y entrenamiento del médico en dirigir el tratamiento al logro de las metas terapéuticas, lo que es causa de la sobre-estimación de la atención provista, así como del uso de razones inconscientes para evitar la intensificación del tratamiento. 3. Otra causa importante es la falta de organización del servicio con los diferentes recursos destinados a facilitar el logro de las metas terapéuticas: uso de flujogramas y recordatorios en papel o computarizados y feedback periódico sobre el desempeño del médico. Son estrategias que ayudan a evitar la inercia clínica y tienden a mejorar el desempeño del médico. 4. Se requiere que los programas de educación médica en pregrado y postgrado pongan énfasis no solo en los mecanismos de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento sino también en estrategias que faciliten una buena atención. De igual modo, los programas de Educación Médica Continua deben incluir el estudio de guías basadas en la evidencia y el concepto de la inercia clínica. 5. Permitir algunas excepciones que atiendan aspectos particulares del paciente pueden evitar el sobre-tratamiento proporcionándole una atención individualizada
Subject(s)
Humans , Male , Female , Clinical Competence , Patient Care/standards , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Chronic Disease , Guideline Adherence , Hypertension/therapy , Hyperlipidemias/therapy , Evidence-Based Medicine , Diabetes Mellitus/therapy , Education, Medical, ContinuingABSTRACT
Se presenta un curso de Medicina Familiar desarrollado como experiencia piloto dentro del marco de un cambio curricular que está llevando a cabo la Facultad de Medicina de la UBA. Se trata del primer curso de este tipo realizado por 20 estudiantes de primer año. Estuvo compuesto por un módulo de atención primaria que existía anteriormente además de un módulo de Medicina Familiar, con un total de 84 horas distribuidas entre seminarios teóricos y trabajo en terreno. Los estudiantes fueron observadores en diferentes sistemas de servicios de salud tanto del subsector privado como de la seguridad social; con dicho material prepararon un informe sobre la experiencia utilizando una guía elaborada al efecto. La evaluación de la experiencia fue satisfactoria no sólo en el campo de los objetivos cognitivos y psicomotores sino también en el dominio de los objetivos afectivos lo que se puede percibir a través de conclusiones de los estudiantes contenidas en sus respectivos informes, un resumen de los cuales se presenta en este artículo. Los resultados de esta experiencia serán útiles para extender este tipo de curso a otros grupos de estudiantes y, eventualmente, incluir la Medicina Familiar como un curso regular en el curriculum de grado
Subject(s)
Family Practice/education , Education, Medical, Undergraduate , Students, Medical , CurriculumABSTRACT
Se presenta un curso de Medicina Familiar desarrollado como experiencia piloto dentro del marco de un cambio curricular que está llevando a cabo la Facultad de Medicina de la UBA. Se trata del primer curso de este tipo realizado por 20 estudiantes de primer año. Estuvo compuesto por un módulo de atención primaria que existía anteriormente además de un módulo de Medicina Familiar, con un total de 84 horas distribuidas entre seminarios teóricos y trabajo en terreno. Los estudiantes fueron observadores en diferentes sistemas de servicios de salud tanto del subsector privado como de la seguridad social; con dicho material prepararon un informe sobre la experiencia utilizando una guía elaborada al efecto. La evaluación de la experiencia fue satisfactoria no sólo en el campo de los objetivos cognitivos y psicomotores sino también en el dominio de los objetivos afectivos lo que se puede percibir a través de conclusiones de los estudiantes contenidas en sus respectivos informes, un resumen de los cuales se presenta en este artículo. Los resultados de esta experiencia serán útiles para extender este tipo de curso a otros grupos de estudiantes y, eventualmente, incluir la Medicina Familiar como un curso regular en el curriculum de grado
Subject(s)
Education, Medical, Undergraduate , Family Practice/education , Students, Medical , CurriculumABSTRACT
El propósito de este trabajo es destacar los aspectos conceptuales que enmarcan la labor preventiva del médico de familia y mencionar algunos instrumentos que pueden ser utilizados en el trabajo clínico. Se da énfasis al valor del manejo de los conceptos de ciclo vital individual y ciclo vital familiar, no sólo como componentes esenciales del modelo biopsicosocial sino como instrumentos de prevención. Se repasan también conceptos y posibilidades que proporcionan los informes sobre servicios preventivos de Estados Unidos y Canadá
Subject(s)
Primary Prevention , Preventive Medicine , Preventive Health Services/economics , Preventive Health Services/organization & administration , Preventive Health Services/trends , Family Practice/education , Life Cycle Stages , Family Health , Family Practice , Physicians, Family , Professional-Family Relations , Professional-Patient RelationsABSTRACT
El propósito de este trabajo es destacar los aspectos conceptuales que enmarcan la labor preventiva del médico de familia y mencionar algunos instrumentos que pueden ser utilizados en el trabajo clínico. Se da énfasis al valor del manejo de los conceptos de ciclo vital individual y ciclo vital familiar, no sólo como componentes esenciales del modelo biopsicosocial sino como instrumentos de prevención. Se repasan también conceptos y posibilidades que proporcionan los informes sobre servicios preventivos de Estados Unidos y Canadá
Subject(s)
Family Health , Family Practice/education , Life Cycle Stages , Preventive Health Services/economics , Preventive Health Services/organization & administration , Preventive Health Services/trends , Preventive Medicine , Primary Prevention , Family Practice , Physicians, Family , Professional-Family Relations , Professional-Patient RelationsABSTRACT
En este artículo se pone al día el estado de la medicina familiar en América Latina y la Península Ibérica, la situación en que se halla la investigación en atención primaria tomando como ejemplo algunos países y se exponen algunas investigaciones que desarrolló el CIMF a nivel internacional, así como las condiciones necesarias para un mayor desarrollo de la investigación en la región ibero-latinoamericana
Subject(s)
Comparative Study , Family Practice/statistics & numerical data , Family Practice/trends , Family Practice/education , Primary Health Care , Organizations , Latin America , Regional Medical Programs , ResearchABSTRACT
En este artículo se pone al día el estado de la medicina familiar en América Latina y la Península Ibérica, la situación en que se halla la investigación en atención primaria tomando como ejemplo algunos países y se exponen algunas investigaciones que desarrolló el CIMF a nivel internacional, así como las condiciones necesarias para un mayor desarrollo de la investigación en la región ibero-latinoamericana
Subject(s)
Family Practice/education , Family Practice/statistics & numerical data , Family Practice/trends , Organizations , Primary Health Care , Latin America , Regional Medical Programs , ResearchABSTRACT
El autor presenta los resultados de una encuesta realizada entre los lectores de American Family Physician de América Latina y la Península Ibérica. Este es un programa piloto del CIMF (Centro Internacional para la Medicina Familiar) y la AAFP (American Academy of Family Physicians) para la diseminación de material médico educativo
Subject(s)
Periodical/statistics & numerical data , Teaching Materials , Program Evaluation , Data Collection , Family Practice , Latin America , Spain , PortugalABSTRACT
El autor presenta los resultados de una encuesta realizada entre los lectores de American Family Physician de América Latina y la Península Ibérica. Este es un programa piloto del CIMF (Centro Internacional para la Medicina Familiar) y la AAFP (American Academy of Family Physicians) para la diseminación de material médico educativo
