Calidad de vida en pacientes con disfunción eréctil / Quality of life in patients with erectile dysfunction

Introducción: La disfunción eréctil (DE) es un problema de salud importante que afecta a la calidad de vida de millones de personas, hecho que ha adquirido importancia, tanto en estudios individuales como poblacionales, en la calidad de la atención médica y eficacia de las intervenciones a nivel de salud pública. Objetivos: Valorar la calidad de vida y comorbilidades de pacientes, con y sin DE, en atención primaria. Material y método: Pacientes: los participantes se captaron en los centros de salud incluidos en el estudio. Se reclutó una muestra de 210 varones, de los cuales 31 no pudieron concluir el estudio por diversos motivos (n final = 179). Análisis de variables: la variable principal, de carácter cualitativo, es la ausencia o presencia de DE. Las variables secundarias se distribuyen según 3 campos: demográficas, bioquímicas y comorbilidades con fármacos asociados, además de las variables de grado de DE y calidad de vida, mediante el cuestionario de salud sexual del varón y el cuestionario de satisfacción con la vida, respectivamente. Análisis estadístico: estudio de observación, descriptivo y analítico, de sección transversal. Variables cuantitativas: comparación entre medias con la prueba t de Student para grupos independientes o la U de Mann-Whitney si las condiciones de normalidad (aplicación del test de Kolmogorov-Smirnoff o de Shapiro-Wilks) no se cumplían. Variables cualitativas: prueba de χ2. Resultados: De las 210 personas seleccionadas, completaron correctamente la encuesta 179 (85,2%). La edad media fue de 64,5 ± 11,6 años. Respecto de las variables demográficas, el incremento de los años aumenta la incidencia de DE, llegando al 95% entre 71-86 años. En las variables bioquímicas, se encontró una relación significativa entre la ausencia o existencia de DE con el índice aterogénico y su variable recodificada en riesgo aterogénico alto y bajo (p < 0,04)...(AU)

Introduction: Erectile dysfunction (ED) is an important health problem that affects the quality of life of millions of persons, a fact that has acquired importance both in individual and population studies, quality of medical care and efficacy of the interventions on the public health level. Objectives: To evaluate quality of life and comorbidities of patients with and without ED in Primary Care. Material and methods: Patients: The participants were obtained in the health care centers included in the study. A sample of 210 males were recruited, 31 of whom did not complete the study for different reasons (final no. =179). Analysis of variables: The principal variable, having qualitative character, is the absence or presence of ED. The secondary variables are distributed according to 3 fields: demographic, biochemical and comorbidities with associated drugs as well as the variables grade of ED and quality of life, by questionnaire Sexual Health Inventory for Men and Fugl-Meyer Life Satisfaction Checklist respectively. Statistical analysis: Observation, descriptive and analytic, cross-sectional study. Quantitative variables: comparison between means with Student's T test for independent groups of Mann-Whitney U Test if the normality conditions (application of Kolmogorov-Smirnoff or Shapiro-Wilks test) are not met. Qualitative variables: Chi square test. Results: Of the 210 persons selected, 179 (85.2%) completed the survey correctly. Mean age was 64.5 ± 11.6 years. Regarding the demographic variables, increased age increased the incidence of ED, reaching 95% between 71-86 years. In the biochemical variables, a significant relation was found between absence or existence of ED, with the atherogenic index and its variable recodified in high and low atherogenic risk (p< 0.04). The same occurs with the HDL-cholesterol, transaminase GPT and GGT levels...(AU)

Hipotiroidismo subclínico y factores de riesgo cardiovascular / Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk factors

Objetivo: Conocer la prevalencia del hipotiroidismo subclínico en la población general de un centro de salud urbano y describir las características clínicas y factores de riesgo cardiovascular de los pacientes con hipotiroidismo subclínico. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, retrospectivo, revisando las historias clínicas de los pacientes incluidos en la muestra desde junio de 2005 hasta julio de 2007. Se analizaron las siguientes variables; Datos generales: edad y sexo. Antecedentes familiares: patología tiroidea y otras enfermedades. Antecedentes personales: cardiovasculares, pulmonares, enfermedades autoinmunes, alteraciones gineco-obstétricas, diabetes, hipertensión (HT), dislipemia, obesidad, alteraciones psiquiátricas y hematológicas. Datos de laboratorio: niveles de TSH, niveles de T4 libre, presencia de anticuerpos antiperoxidasa, niveles de colesterol total y sus fracciones. Resultados: La prevalencia de la muestra de 100 pacientes recogida durante 8 meses fue de 3,8% de la población general mayor de 14 anos, de la cual 79 eran mujeres y 21 eran hombres. El 13% eran diabéticos tipo 2, 23% tenían HT y un 40% tenían dislipemia. Sobrepeso y obesidad estaban presentes en un 26%. El nivel medio de TSH fue 6.92 ± 2,29 μU/ml y el nivel medio de T4 libre fue 1,16 ± 0,16 ng/ml. Conclusiones: La prevalencia del hipotiroidismo subclínico fue 3,8%. sobre todo en mujeres con una edad media de 46 años. La incidencia de factores de riesgo cardiovascular en los sujetos estudiados es mayor en DM (13%), similar a la población general en cuanto a la dislipemia (40%) y obesidad (20%) y menor en HTA (23%). En nuestro estudio no se observa una pauta común en el manejo del hipotiroidismo subclínico, siendo necesaria la implementación y promoción de guías de actuación en Atención Primaria (AU)

Objective: To determine the prevalence of subclinical hypothyroidism in the general population of an urban health center and describe the clinical characteristics and cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism. Methods: An observational study, retrospective, reviewing the medical histories of patients sampled from June 2005 until July 2007. We analyzed the following variables; facts: age and sex. Family history thyroid disease and other diseases. Personal history: cardiovascular pulmonary autoimmune, alterations gynecology obstetric diabetes, hypertension (HT) dislipemia, obesity, psychiatric alterations and haematological. Laboratory data: novel TSH, free T4, antiperoxidase antibodies, total cholesterol and its fractions. Results: The prevalence of the sample of 100 patients collected over 8 months was 3.8% in the general population over 14 years, of which 79 were women and 21 were men. 13% were type 2 diabetics, 23% had HT and 40% had dyslipidemia. Overweight and obesity were present in 26%. The average level of TSH was 6.92 ± 2.29 μU/ml and the average level of free T4 was 1.16 ± 0.16 ng/ml. Conclusions: Prevalence subclinical hypothyroidism was 3.8%. especially in women with a mean age of 46. The incidence of cardiovascular risk factors in the subjects studied is higher in DM (13%), similar to general population in terms of dyslipidemia (40%) and obesity (23%) and lowest in hypertension (23%). In our study we observed a common pattern in the management of subclinical hypothyroidism, requiring the implementation and promotion of practice guidelines in primary care (AU)

[Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk factors]. / Hipotiroidismo subclínico y factores de riesgo cardiovascular.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of subclinical hypothyroidism in the general population of an urban health center and describe the clinical characteristics and cardiovascular risk factors in patients with subclinical hypothyroidism. METHODS: An observational study, retrospective, reviewing the medical histories of patients sampled from June 2005 until July 2007. We analyzed the following variables; facts: age and sex. Family history thyroid disease and other diseases. Personal History: cardiovascular pulmonary autoimmune, alterations gynecology obstetric diabetes, hypertension (HT) dislipemia, obesity, psychiatric alterations and haematological. Laboratory data: novel TSH, free T4, antiperoxidase antibodies, total cholesterol and its fractions. RESULTS: The prevalence of the sample of 100 patients collected over 8 months was 3.8% in the general population over 14 years, of which 79 were women and 21 were men. 13% were type 2 diabetics, 23% had HT and 40% had dyslipidemia. Overweight and obesity were present in 26%. The average level of TSH was 6.92 ± 2.29 µU/ml and the average level of free T4 was 1.16 ± 0.16 ng/ml. CONCLUSIONS: Prevalence subclinical hypothyroidism was 3.8%. especially in women with a mean age of 46. The incidence of cardiovascular risk factors in the subjects studied is higher in DM (13%), similar to general population in terms of dyslipidemia (40%) and obesity (23%) and lowest in hypertension (23%). In our study we observed a common pattern in the management of subclinical hypothyroidism, requiring the implementation and promotion of practice guidelines in primary care.

[Influence of diet and lifestyle in colorectal cancer]. / Influencia de la dieta y los estilos de vida en el cáncer colorrectal.

OBJECTIVE: to assess the relationship between different colorectal cancer risk factors in Albacete province. MATERIAL AND METHOD: the incidence and prevalence of CC (colorectal cancer) in Albacete province during the years from 1992 to 1999 were calculated using data from the Surgery and Anatomical Pathology Departments of hospitals located in the province, both public ("Complejo Hospitalario Universitario de Albacete" and "Hospital Comarcal de Hellín") and private ("Recoletas", "Sanatorios del Rosario" and "Santa Cristina"), and the provincial archives of the National Cancer Registry. Subsequently, the same calculation was made for each of the 33 Health Areas into which the province is organized. The three Health Areas with the highest incidence, and the three with the lowest incidence, of CC were selected for the study. By means of a systematic randomization of persons over 50 years, 445 persons were selected for the study using the census of the 25 villages and towns located in the high and low CC incidence areas. Subsequently we carried out the survey in these two zones: high and low incidence areas. Data were collected in Dbase IV, and the statistical analysis was carried out with the statistical package SPSS 10.1 for Windows. RESULTS: during the period studied 531 new cases of CC were registered, of which 291 (54.99%) were men. Mean rate was 15.9 per 100,000 persons/year. Highest incidence areas included Elche de la Sierra (30.2 per 100,000 persons/year), followed by Alcadozo (28.3), and Ontur (26.9). Lowest incidence areas were Ossa de Montiel (5.9), Munera (5.1), and Balazote (6.5). Out of 450 participants 414 (92%) filled out the questionnaire correctly. Variables including some kind of alcohol use (beer, wine, and coffee with brandy) are significantly associated with CC and multiply by more than one the risk for this disease. Some qualitative variables with statistically significant association increase, while some decrease, the risk of CC. For example, associated pathologies multiplies the risk of CC by 0.6, physical exercise by 0.3, moderate intake of alcohol by 0.5, olive oil intake by 0.7, and water intake by 0.3. Furthermore, a high intake of alcohol multiplies the risk of CC by 1.8, eggs and omelette by 2.95, pasta and rice by 2.15, blue fish by 1.8, meat and cold meats by 1.6, and having a first- or second-degree relative with cancer by 3. CONCLUSIONS: there is a significant relationship between colorectal cancer and familial cancer, physical activity, and the ingestion of alcohol, water, pasta, rice, and eggs.

Influencia de la dieta y los estilos de vida en el cáncer colorrectal / Influence of diet and lifestyle in colorectal cancer

Objetivo: conocer el patrón de consumo alimentario y de estilo de vida de la población de estudio y evaluar la relación de los componentes de este patrón con el CCR. Material y método: se trata de un estudio observacional, descriptivo y analítico, de sección transversal. Utilizando los archivos de los Servicios de Cirugía y Anatomía Patológica del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete y del Hospital Comarcal de Hellín, así como de las clínicas privadas de nuestra provincia (Recoletas, Sanatorios del Rosario y de Santa Cristina) y el Registro de Cáncer de la Delegación Provincial de Sanidad de Albacete, se determinó la incidencia y prevalencia del CCR en la provincia de Albacete durante los años 1992 a 1999 y posteriormente se fueron describiendo estas en las 33 zonas de salud que conforman la provincia. Se seleccionaron las tres zonas básicas de salud con más alta incidencia de CCR y las tres con más baja incidencia del CCR de la provincia de Albacete, así como los 25 censos de las poblaciones que pertenecían a estas dos zonas de alta y baja incidencia. Mediante muestreo aleatorio sistemático entre la población de 50 años o más 445 personas fueron seleccionadas para ser incluidas en el estudio. Posteriormente se realiza la encuesta en las dos zonas: alta y baja incidencia. Se recogen los datos en una base de datos estadística Dbase IV y se analizan con se paquete SPSS .10.1 Resultados: durante el periodo de estudio han aparecido en nuestra área 531 casos de CCR, de los que 291 (54,99%) eran hombres, con una tasa media de 15,9 por 100.000 hab./año. Los resultados seleccionaron como zonas de mayor incidencia a Elche de la Sierra con una tasa de 30,2 por 100.000 hab./año, seguida de Alcadozo con 28,3 por 100.000 hab./año y Ontur con 26,9 por 100.000 hab./año. Mientras que las zonas de menor incidencia son Ossa de Montiel con un 5,9 y en Munera con 5,1 por 100.000 hab./año. Balazote con 6,5 por 100.000 hab./año también forma parte del grupo de baja incidencia. De las 450 personas seleccionadas, completaron correctamente la encuesta 414 personas, el 92%. Dentro de las variables podemos ver que las que consumen algún tipo de alcohol: cerveza, vino y carajillos tienen una asociación estadísticamente significativa y multiplican por algo más de 1 el riesgo de padecer CCR. En las variables cualitativas podemos observar que dentro de las que tienen asociación estadísticamente significativa, existen unas que disminuyen el riesgo de padecer CCR y otras que lo aumentan. Así podemos ver que disminuye el riesgo de CCR la presencia de patologías asociadas que lo multiplicaría por 0,6, el hacer ejercicio multiplicaría el riesgo de CCR por 0,3, el consumo medio de alcohol lo multiplicaría por 0,5, el consumo de aceite de oliva lo multiplicaría por 0,7 y por último el consumo de agua lo haría por 0,3. Por otra parte aumenta el riesgo de padecer CCR el consumo alto de alcohol que lo multiplicaría por 1,8, el consumo de huevos y tortillas lo multiplicaría por 2,95, el consumo de pasta y arroz por 2,15, el consumo de pescado azul por 1,8, el consumo de embutidos y de carnes por 1,6 y finalmente el tener familiares de primer y segundo grado multiplicaría casi por 3 el riesgo de padecer CCR. Conclusiones: en nuestro estudio resultan factores protectores de CCR: tener alguna enfermedad, hacer ejercicio físico, consumo moderado de alcohol, consumo de aceite de oliva e ingestión de agua. Mientras que actúan como factores predisponentes el consumo alto de alcohol, consumo de huevos y tortillas, consumo de pasta y arroz, consumo de pescado azul, consumo de embutidos y carnes y tener familiares con cáncer

Objective: to assess the relationship between different colorectal cancer risk factors in Albacete province. Material and method: the incidence and prevalence of CC (colorectal cancer) in Albacete province during the years from 1992 to 1999 were calculated using data from the Surgery and Anatomical Pathology Departments of hospitals located in the province, both public (“Complejo Hospitalario Universitario de Albacete” and “Hospital Comarcal de Hellín”) and private (“Recoletas”, “Sanatorios del Rosario” and “Santa Cristina”), and the provincial archives of the National Cancer Registry. Subsequently, the same calculation was made for each of the 33 Health Areas into which the province is organized. The three Health Areas with the highest incidence, and the three with the lowest incidence, of CC were selected for the study. By means of a systematic randomization of persons over 50 years, 445 persons were selected for the study using the census of the 25 villages and towns located in the high and low CC incidence areas. Subsequently we carried out the survey in these two zones: high and low incidence areas. Data were collected in Dbase IV, and the statistical analysis was carried out with the statistical package SPSS 10.1 for Windows. Results: during the period studied 531 new cases of CC were registered, of which 291 (54.99%) were men. Mean rate was 15.9 per 100,000 persons/year. Highest incidence areas included Elche de la Sierra (30.2 per 100,000 persons/year), followed by Alcadozo (28.3), and Ontur (26.9). Lowest incidence areas were Ossa de Montiel (5.9), Munera (5.1), and Balazote (6.5). Out of 450 participants 414 (92%) filled out the questionnaire correctly. Variables including some kind of alcohol use (beer, wine, and coffee with brandy) are significantly associated with CC and multiply by more than one the risk for this disease. Some qualitative variables with statistically significant association increase, while some decrease, the risk of CC. For example, associated pathologies multiplies the risk of CC by 0.6, physical exercise by 0.3, moderate intake of alcohol by 0.5, olive oil intake by 0.7, and water intake by 0.3. Furthermore, a high intake of alcohol multiplies the risk of CC by 1.8, eggs and omelette by 2.95, pasta and rice by 2.15, blue fish by 1.8, meat and cold meats by 1.6, and having a first- or second-degree relative with cancer by 3. Conclusions: there is a significant relationship between colorectal cancer and familial cancer, physical activity, and the ingestion of alcohol, water, pasta, rice, and eggs

Constipation in the population over 50 years of age in Albacete province.

OBJECTIVE: To Determine the incidence of constipation in Albacete province and its relation with diet and lifestyle. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional population survey. We studied 414 participants over 50 years of age in Albacete province. 445 persons over 50 years of age were included in the study. All participants were selected by systematic random sampling; 414 participants filled in the questionnaire correctly. MAIN MEASURES: age, weight and height, marital status, level of education and occupation; presence of a disease, number of sleep hours a day, physical exercise, smoking, alcohol intake, drug intake (anti-inflammatories and laxatives); bowel habit, diet, meal frequency and place; food intake frequency per week, daily intake of water, coffee, tea and herbal beverages; vitamin and fiber supplements; presence of cancer in the family. RESULTS: 56.9% of participants were women. Mean age 67.07 years. In Albacete province, 4.4% of the population over 50 years have a bowel habit consistent with constipation. Most participants had three meals a day (breakfast, lunch, and supper), while 50% had another meal in the morning or afternoon. These meals took place, habitually, in the domicile. There was a preponderance in daily intake of the following foods: milk (83.7%), bread (95.1%), vegetables (68.8%), fruit (91.8%), and virgin olive oil (96.6%). Fish was eaten every one to two days, and pulses and meat every three to six days. 44.4% of participants drank one to two liters of water a day. Only 3.9% of participants took some supplement; 35% of participants were on a diet. It was observed that 97.7% of participants with more than three defecations a week had a high intake of virgin olive oil; 65.7% of participants did some physical exercise customarily; 70.2% of participants were non-smokers, 10.2% were smokers, and 18.4% were ex-smokers. With regard to alcohol, the percentage of drinkers was 35.1%. The main class of medications taken by participants was NSAIDs - 14.5%; 79.7% took neither NSAIDs nor laxatives. Only 2.7% of participants took laxatives regularly. CONCLUSIONS: Most participants had relatively healthy eating habits.

Estreñimiento en la población mayor de 50 años de la provincia de Albacete / Constipation in the population over 50 years of age in Albacete province

Objetivo: determinar la incidencia de estreñimiento en la Provinciade Albacete y su relacion con la dieta y los estilos de vida.Material y métodos: Encuesta transversal poblacional a 414pacientes encuestados mayores de 50 años en la provincia de Albacete.Se incluyeron en el estudio 445 personas mayores de 50 añosseleccionadas por un muestreo aleatorio sistemático, contestaron correctamente414. Mediciones principales: edad, peso y talla; estadocivil, nivel de estudios y ocupación habitual del paciente; padecimientode enfermedad; horas que duerme al día; ejercicio físico; consumode tabaco; consumo de alcohol; consumo de medicamentos (antiinflamatoriosy laxantes); hábitos intestinales; régimen o dieta; frecuenciade las comidas y lugar donde come habitualmente; frecuencia deconsumo de alimentos a la semana; consumo de agua diario, café, téy otras infusiones; toma de complejos vitamínicos y suplementos defibra; antecedentes familiares con cáncer.Resultados: de las personas que participaron en nuestro estudio,56,9% eran mujeres con una edad media de 67,07 años.La mayoría de los encuestados realizan tres comidas diarias, desayuno,comida y cena, mientras que el 50% realizan una comida amedia mañana o la merienda. Estas comidas las realizan habitualmenteen el propio domicilio. Predominó el consumo de leche(83,7%), pan (95,1%), verduras (68,8%), frutas (91,8%) y aceite deoliva virgen (96,6%) diariamente, con consumo de pescados cada 1-2 días así como las legumbres y consumo de carne cada 3-6 días.Un 44,4% de encuestados consumían entre 1-2 litros de agua aldía. Tan sólo un 3,9% de la muestra suplementaba su dieta con algúncomplejo vitamínico. Un 35% seguían algún tipo de dieta o régimen.Se observó que el 97,7% de los encuestados con más de 3deposiciones semanales tenían un consumo alto de aceite de olivavirgen. En nuestra encuesta realizan ejercicio físico habitualmente el65,7% de la muestra. De las personas del estudio, el 70,2% no fueronfumadores, mientras que el 10,2% eran fumadores diarios y un18,4% ex-fumadores. Respecto al alcohol, de los 414 encuestadosel porcentaje de bebedores fue de un 35,1%. El principal tipo demedicación que tomaban los encuestados fueron los AINE con unporcentaje de 14,5% de la muestra. Un 79,7% no tomaba ni AINEni laxantes. Sólo un 2,7% de los encuestados consumían laxanteshabitualmente.Conclusiones: Existe una mayoría con hábitos alimenticiosmás o menos sanos

Objective: to determine the incidence of constipation in Albaceteprovince and its relation with diet and lifestyle.Patients and methods: cross-sectional population survey.We studied 414 participants over 50 years of age in Albaceteprovince. 445 persons over 50 years of age were included in thestudy. All participants were selected by systematic random sampling;414 participants filled in the questionnaire correctly. Mainmeasures: age, weight and height, marital status, level of educationand occupation; presence of a disease, number of sleep hoursa day, physical exercise, smoking, alcohol intake, drug intake(anti-inflammatories and laxatives); bowel habit, diet, meal frequencyand place; food intake frequency per week, daily intake ofwater, coffee, tea and herbal beverages; vitamin and fiber supplements;presence of cancer in the family.Results: 56.9% of participants were women. Mean age67.07 years. In Albacete province, 4.4% of the population over50 years have a bowel habit consistent with constipation. Mostparticipants had three meals a day (breakfast, lunch, and supper),while 50% had another meal in the morning or afternoon.These meals took place, habitually, in the domicile. There was apreponderance in daily intake of the following foods: milk(83.7%), bread (95.1%), vegetables (68.8%), fruit (91.8%), andvirgin olive oil (96.6%). Fish was eaten every one to two days,and pulses and meat every three to six days. 44.4% of participantsdrank one to two liters of water a day. Only 3.9% of participantstook some supplement; 35% of participants were on adiet. It was observed that 97.7% of participants with more thanthree defecations a week had a high intake of virgin olive oil;65.7% of participants did some physical exercise customarily;70.2% of participants were non-smokers, 10.2% were smokers,and 18.4% were ex-smokers. With regard to alcohol, the percentageof drinkers was 35.1%. The main class of medicationstaken by participants was NSAIDs –14.5%; 79.7% took neitherNSAIDs nor laxatives. Only 2.7% of participants took laxativesregularly.Conclusions: Most participants had relatively healthy eatinghabits

¿Puede mejorar la disminución de los costes de simvastatina su eficiencia con respecto a atorvastatina en el tratamiento de la hipercolesterolemia en atención primaria?

Objetivo. Analizar la sensibilidad del coste-efectividad de simvastatina 20 mg, variando el coste de este fármaco (coste/día) respecto a atorvastatina 10 mg, para el tratamiento de la hipercolesterolemia en atención primaria.Diseño. Estudio abierto, prospectivo, aleatorizado, de intervención en condiciones de uso habitual en pacientes hipercolesterolémicos (colesterol total [CT] > 240 mg/dl, colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad [cLDL] > 160 mg/dl).Pacientes. Se incluyó un total de 92 pacientes (44,8 por ciento varones) con una edad de 64,9 ñ 9,4 años (media ñ desviación estándar). Un 41,4 por ciento era diabético, el 62,1 por ciento, hipertenso y el 16,1 por ciento, fumador.Intervenciones. Recibieron simvastatina 20 mg/días 44 pacientes, y atorvastatina 10 mg/día durante 6 meses 48 pacientes.Mediciones y resultados principales. El cLDL, el CT y los triglicéridos se redujeron significativamente con ambos tratamientos, si bien atorvastatina redujó más rápidamente los parámetros lipídicos (3 meses; p < 0,05) que simvastatina, pero sin diferencias significativas a los 6 meses; con atorvastatina se produjo una reducción de cLDL de 21,5 ñ 13,2 mg/dl y 23,8 ñ 13,9 mg/día a los 3 y 6 meses, respectivamente, frente a 16,4 ñ 14,2 y 22,8 ñ 10,8 con simvastatina. A los 6 meses, un 62,5 por ciento de los pacientes tratados con atorvastatina y un 45,5 por ciento de los tratados con simvastatina, alcanzaron los objetivos terapéuticos de control de cLDL de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA)-Consenso 2000 (Ministerio de Sanidad y Consumo, SEA, Sociedad Española de Cardiología, semFYC, SEMERGEN, SEMI, AES, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, etc.). Lo que representó un costeefectividad de 436,79 euros para atorvastatina y 543,33 para simvastatina.Atorvastatina 10 mg sigue siendo mas coste-efectiva que simvastatina 20 mg si se utiliza la media de los genéricos de este fármaco actualmente en el mercado (coste/día 0,92 euros). También atorvastatina 10 mg tiene mejor relación coste-efectividad, si se utiliza como coste/día el precio de referencia que tenía simvastatina 20 mg en enero de 2004 (coste/día 0,91 euros y coste-efectividad 503,72). Pero el análisis de sensibilidad es sensible a las variaciones de los costes de simvastatina 20 mg, y así, valores por debajo del coste/día dado por el umbral 0,68 euros invertirían el sentido del análisis.Conclusiones. Ambas estatinas se han mostrado igual de efectivas en reducir las cifras de colesterol. Sin embargo, ante la variabilidad de costes de simvastatina 20 mg, con la aparición de los génericos, atorvastatina 10 mg tiene mejor relación coste-efectividad hasta el punto de inflexión de un coste/día para simvastatina de 0,68 euros (AU)

Cirugía menor en un centro de Atención Primaria rural:2 años de experiencia / Minor surgery in a rural Primary Health Care center: 2 year's experience

Objetivo: describir los resultados derivados de realizar cirugía menor (CM) por el médico de Atención Primaria (AP) y analizar el acuerdo diagnóstico prequirúrgico-anatomopatológico. Diseño: estudio descriptivo, prospectivo. Participantes: intervenciones realizadas durante dos años por 2 médicos de AP. Emplazamiento: Centro de Salud de Casas Ibáñez y Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General de Albacete. Mediciones y resultados principales: se analizan variables descriptivas (edad y sexo, localización, diagnóstico lesión, motivo CM (cirugía menor), tipo de intervención, tiempo de espera y resultados histológicos) de todas las intervenciones. Se compara (acuerdo simple) el diagnóstico previo respecto al anatomopatológico. Se practicaron 425 intervenciones. Se obtuvieron datos completos en 404 personas (229 hombres y 105 mujeres; edad media 42,36 desviación típica 25,03). El motivo más habitual de CM fue el estético, seguido del miedo a malignidad y dolor. Las técnicas quirúrgicas más frecuentes fueron exéresis quirúrgicas 45,7 por ciento y electrocirugía 19,2 por ciento. Las lesiones tratadas fueron principalmente quiste epidérmico 43 casos, verrugas 77 casos y uñas 46 casos. Se remitieron al Servicio de Anatomía Patológica 220 casos y el acuerdo diagnóstico con su informe fue del 66,2 por ciento. El tiempo medio de espera fue de 12 días. Conclusiones: la realización de CM en AP es factible, asumiendo la correcta formación del médico de AP. Dicha actividad en nuestra unidad tiene bajos tiempos de espera y alta concordancia histopalógica (AU)

[Economic impact of the introduction of a minor surgery program in primary care]. / Impacto económico de la implantación de un programa de cirugía menor en atención primaria.

OBJECTIVE: To value the economic impact of implantation (establishment) of a minor surgery programme within health area of primary care in Albacete (Spain). SETTING: Primary care (PC). DESIGN: Observational, cross-sectional and retrospective study. Interventions and measurements. It has been recorded some patients operated on subsidiary minor surgery pathologies in the three health centers of Albacete area that participated in pilot experience from 1 November 1997 to 30 October 1998. It has been calculated the fixed costs corresponding to sanitary staff and the repayment of chirurgical area daily. As well, it were calculated the costs corresponding to disposable and not disposable equipment. It were analysed costs in function of intervention and the total cost were compared with the cost it would have supposed if it would carried out in specialized private centers according to up to dated fees of 1998 insurance companies. MAIN RESULTS: During the study interval were operated on 185 patients with an average age of 64,5 years (SD +/- 21,4) with a slight predominance of women. All pathologies treated were benign, 39 cases were abscess, 38 were nail pathology, and 35 were foreign bodies removed.Cost were calculated on the basis of time of one year. Total cost of minor surgery programme were 1.234.440 Pts (7715 Euros) whereas if it would have carried out at specialized level it supposed between 2621450 Pts (15755.23 Euros) and 4440000 Pts (26684.94 Euros). CONCLUSION: In our study, the minor surgery programme in primary care diminish the cost in comparison with private specialized level, at the same time as reducing standby list in specialities like surgery or dermatology.

Impacto económico de la implantación de un programa de cirugía menor en atención primaria / Economic impact of the introduction of a minor surgery programme into primary care

Objetivo. Valorar el impacto económico de la implantación de un programa de cirugía menor en un área de salud de atención primaria. Ámbito. Atención primaria. Diseño. Observacional, transversal y retrospectivo. Medidas e intervenciones. Se han registrado todos los pacientes intervenidos de algunas patologías subsidiarias de cirugía menor en los 3 centros de salud del Área de Albacete que participaron en la experiencia piloto desde el 1 de noviembre de 1997 al 30 de octubre de 1998. Se calcularon los gastos fijos correspondientes al personal sanitario y a la amortización del área quirúrgica diaria. También se calcularon los gastos correspondientes al material fungible y no fungible. Se analizaron los gastos en función de la intervención, y el coste total se comparó con el coste que hubiese supuesto su realización en centros especializados privados según tarifas vigentes de 1998 de compañías de seguros. Resultados principales. Durante el período de estudio se intervinieron 185 pacientes con una edad media de 64,5 años (ñ 21,4) con ligero predominio de mujeres. Las patologías tratadas fueron todas benignas, siendo en 39 casos abscesos, 38 casos de patología de la uña y 35 consistieron en extracción de cuerpos extraños. Los costes se calcularon sobre la base de tiempo de un año. El coste total del programa de cirugía menor fue de 1.234.440 pts., mientras que si se hubiese realizado en el nivel especializado hubiese supuesto 2.621.450-4.440.000 pts. Conclusión. En nuestro estudio el programa de cirugía menor en atención primaria reduce los costes en comparación con el nivel especializado privado, a la vez que podría mejorar los recursos utilizados en especialidades como cirugía o dermatología (AU)

[Cost-effectiveness of atorvastatin against simvastatin as hypolipemic treatment in hypercholesterolemic patients in primary care]. / Análisis coste-efectividad de atorvastatina frente a simvastatina como tratamiento hipolipemiante en pacientes hipercolesterolémicos en atención primaria.

OBJECTIVE: To perform an economics evaluation of lipid-lowering therapy with atorvastatin and simvastatin in patients with hypercholesterolemia in primary care setting. DESIGN: Cost-effectiveness analysis (CEA) has been carried out by means of an open, random, prospective, "real world" study, with hypercholesterolemic patients (total cholesterol [TC] > 240 mg/dl and cLDL > 160 mg/dl). PATIENTS: A total of 92 patients were included (44.8% males), with a mean age of 64.9 +/- 9.4 years old (mean +/- standard deviation). 41.4% were diabetics, 62.1% hypertensives and 16.1% smokers. INTERVENTIONS: Patients were allocated to simvastatin 20 mg/day (44) and atorvastatin. 10 mg/day (48) for 6 months. ASSESSMENT AND MAIN RESULTS: Both therapies reduced significantly cLDL, TC and triglycerides at the end of the study. Atorvastatin reduced lipids faster than simvastatin at 3 months (p < 0.05), but significant differences could not be observed at 6 months. Atorvastatin reduced cLDL levels by 21.5 +/- 13.2% and 23.8 +/- 13.9% at 3 and 6 months, respectively, versus 16.4 +/- 14.2% and 22.8 +/- 10.8% with simvastatin. By these reductions, 54.2% of patients treated with atorvastatin and 50.0% of those allocated to simvastatin reached therapeutic goals of cLDL control. Atorvastatin 10 mg was more cost-effective than simvastatin 20 mg; 95,406 versus 101,335 pts per patient reaching therapeutic goals, respectively, which means that simvastatin need an extra cost of 24,833 pts per patient reaching therapeutic goals to be as efficient as atorvastatin. Sensitivity analysis to control for uncertainty confirmed the results of cost-effectiveness analysis. CONCLUSIONS: Both statins were effective as lipid-lowering agents. However, atorvastatin 10 mg was more efficient than simvastatin 20 mg due to a better cost-effectiveness ratio.

Análisis coste-efectividad de atorvastatina frente a simvastatina como tratamiento hipolipemiante en pacientes hipercolesterolémicos en atención primaria / Cost-effectiveness analysis of atorvastatin versus simvastatin as lipid lowering treatment for primary care patients with hypercholesterolaemia

Objetivo. Realizar una evaluación económica de atorvastatina frente a simvastatina en pacientes hipercolesterolémicos en atención primaria. Diseño. El análisis de coste-efectividad se ha realizado mediante un estudio abierto, prospectivo, aleatorizado, de intervención en condiciones de uso habitual, en pacientes hipercolesterolémicos (colesterol total [CT] > a 240 mg/dl, cLDL > 160 mg/dl). Pacientes. Se incluyó un total de 92 pacientes (44,8 por ciento varones), con una edad de 64,9 ñ 9,4 años (media ñ desviación estándar). Un 41,4 por ciento era diabético, el 62,1 por ciento hipertenso y un 16,1 por ciento fumador. Intervenciones. Cuarenta y cuatro pacientes recibieron simvastatina, 20 mg/día, y 48, atorvastatina, 10 mg/día, durante 6 meses. Mediciones y resultados principales. Los cLDL, CT y triglicéridos se redujeron significativamente con ambos tratamientos. Atorvastatina redujo más rápidamente los parámetros lipídicos (3 meses, p < 0,05) que simvastatina, pero sin diferencias significativas a los 6 meses: reducción de cLDL en un 21,5 ñ 13,2 por ciento y 23,8 ñ 13,9 por ciento a los 3 y 6 meses, respectivamente, con atorvastatina, frente a 16,4 ñ 14,2 por ciento y 22,8 ñ 10,8 por ciento con simvastatina. Un 54,2 por ciento de los pacientes con atorvastatina y un 50,0 por ciento con simvastatina alcanzaron los objetivos de control del cLDL. Atorvastatina, 10 mg, resultó más coste-efectiva: 95.406 frente a 101.335 pts. por paciente que alcanza los objetivos terapéuticos, respectivamente, lo que supone que simvastatina necesita un coste adicional de 24.833 pts. por encima de atorvastatina por paciente que alcanza los objetivos terapéuticos para lograr el mismo nivel de eficiencia. El análisis de sensibilidad realizado para minimizar el nivel de incertidumbre confirma los resultados observados. Conclusiones. Ambas estatinas se han mostrado igual de efectivas en reducir las cifras de colesterol. Sin embargo, atorvastatina, 10 mg, ha resultado ser más eficiente que simvastatina, 20 mg, al mostrar una mejor relación coste-efectividad (AU)

Economic evaluation of colorectal cancer screening with fecal occult blood detection.

OBJECTIVE: To analyze the cost/benefit (CBA), cost/effectiveness (CEA) and cost/utility (CUA) of colorectal cancer (CC) screening through the detection of fecal occult blood (FOB). METHODS: A retrospective 10-year study was carried out in primary care hospitals to observe the evolution of CC in the study zone; subsequently, CC screening with FOB detection was done, and the entire population aged 50 to 75 years living in the Casas Ibáñez Health Zone was invited to take part. When the results had been evaluated, the screening program was evaluated in economic terms to determine CBA and to compare screening costs (option A) with the cost of allowing CC to develop without intervention (doing nothing), according to the previous retrospective study. The CEA calculated the cost of each cancer found in an asymptomatic stage, and the CUA calculated the cost of each year adjusted to quality of life (QUALY) for both options. RESULTS: The CBA showed that screening for CC with FOB detection (option A) produced a savings of 2,001,067 Spanish pesetas (USD15,310) in comparison with option B (doing nothing). The CEA showed that each cancer detected by screening at an asymptomatic stage cost 806,025 pesetas (USD6,167). The CUA showed that each QUALY for men in option A cost 1,051,185 pesetas (USD8,043), whereas for option B each QUALY would cost 4,220,315 pesetas (USD32,290). For women, each QUALY cost 564,795 pesetas (USD4,321.31) in option A and 2,413,834 pesetas (USD18,469) in option B. CONCLUSIONS: Our economic evaluation demonstrates that the cost/benefit, cost/effectiveness and cost/utility ratios for CC screening through FOB detection with the Hemoccult test are better than for the alternative of doing nothing.

Evaluación económica de un cribado del cáncer colorrectal mediante detección de sangre oculta en heces / Economic evaluation of colorectal cancer screening with fecal occult blood detection

OBJETIVO: determinar la relación coste/beneficio (AC13), coste/efectividad (ACE) y coste/utilidad de un cribado del cáncer colorrectal (CCR) mediante la detección de sangre oculta en heces (SOH). ÁMBITO: atención primaria-secundaria. METODOLOGÍA: se hizo un estudio retrospectivo previo de 10 años para ver la evolución del CCR en la zona de estudio; posteriormente se inició un cribado del CCR mediante la detección de SOH invitando a participar a toda la población entre 50 y 75 años perteneciente a la Zona de Salud de Casas Ibáñez. Una vez valorados los resultados se ha realizado una evaluación económica del cribado mediante: AC13 en el que se comparan los costes del cribado (opción A) con los costes de dejar evolucionar el CCR sin hacer nada, según el estudio retrospectivo previo. El ACE calcula el coste de cada cáncer encontrado en estadio asintomático y por último el ACU, que consiste en valorar el coste de cada año ajustado por calidad de vida (ACVA) para las dos opciones. RESULTADOS: en el ACI3 resulta que hacer el cribado del CCR por detección de SOH (opción A) tiene un ahorro de 2.001.067 pesetas (15.310 dólares) que la opción B de no hacer nada. En el ACE resulta que cada cáncer detectado en el cribado en estado asintomático tiene un coste de 806.025 pesetas (6.167 dólares). En el ACU cada ACVA de hombre de la opción A tiene un coste de 1.051.185 pesetas (8.043 dólares), mientras que en la opción B costaría 4.220.315 pesetas (32.290 dólares), para mujeres cada ACVA de la opción A ha costado 564.795 pesetas (4.321,31 dólares) y para la opción B costarían 2.413.834 pesetas (18.469 dólares). CONCLUSIONES: la evaluación económica de nuestro estudio demuestra que un cribado del CCR mediante detección de SOH con el test Hernoccult tiene mejor relación coste/beneficio, coste/efectividad y coste/utilidad que la alternativa de no hacerlo (AU)