Another look at steroids: intraluminal methylprednisolone in retropectoral augmentation mammoplasty.

The authors report some preliminary results with 150 patients who had a retropectoral augmentation mammoplasty using double-lumen prostheses with intraluminal steroids. Two control groups were also studied: one (35 patients) with steroids placed in only one prostheses and the other (25 patients) with steroid-free prostheses. The use of double-lumen prostheses which might decrease the steroid diffusion rate, and retromuscular positioning of the prostheses may account for the results obtained. The data obtained from the three groups indicate that steroids might have a significant and safe role in preventing capsular contracture.

Our experience with combined procedures in aesthetic plastic surgery.

The authors report on the possibility of carrying out combined procedures for aesthetic surgery. They pinpoint the conditions necessary for the success of these techniques: surgeon, surgical team, anesthesiologist, and patient should fulfill some requirements that are indispensable. Preoperative and postoperative technical details are presented together with the methodology used for the most important associated procedures. The advantages of these techniques are a more complete patient satisfaction owing to the simultaneous correction of her or his multiple aesthetic problems, decreased hospitalization length and costs (if compared with multistaged surgical corrections), and decreased doctor and patient time investment. No important difference as far as general clinical complications or the aesthetic results were noticed after these procedures. The importance of a qualified team approach is underlined as a condition sine qua non. Otherwise, these techniques would be extremely difficult and risky. Data on personal experience are given, and finally, the authors emphasize the fact that combined procedures for aesthetic surgery are only a possibility that can be performed when all the basic principles and conditions are strictly respected, not a treatment of choice.

Implante colageno na correcao de deformidades cutaneas: avaliacao preliminar. / Collagen implant for correction of cutaneous deformities: preliminary evaluation

Os autores apresentam um estudo preliminar do uso clinico do bio-implante colageno (Zyderm) atraves de infiltracoes no derme e/ou subderme, visando a correcao de defeitos cutaneos. Selecionando 14 pacientes e realizando o tratamento em cinco casos, analisam a efetividade e inocuidade do tratamento atraves de seus resultados e pesquisa de extensa bibliografia

Avaliacao da tecnica de osteotomia sagital do ramo mandibular para tratamento do prognatismo. / Evaluation of sagittal osteotomy of mandibular branch for treatment of prognathism

O prognatismo mandibular e uma das deformidades faciais mais frequentes e acarreta muitas vezes graves problemas de ordem funcional e psicologica para os seus portadores. Embora varias tecnicas cirurgicas venham sendo propostas desde o seculo passado para a correcao desta deformidade, a literatura mundial denuncia a ausencia de uma tecnica que satisfaca plenamente cirurgiao e paciente. Isto se deve ao grau de morbidade do tratamento que acarreta algumas vezes cicatrizes na face, neuropatias de resolucao demorada, aparecimento de sindrome articular ou variadas formas de ma-oclusao incluindo a recidiva da deformidade. Uma revisao tardia de 50 casos de prognatismo nos quais a osteotomia sagital bilateral do ramo por via intra-oral a Trauner e Obwegeser foi realizada revela os sucessos e insucessos que obtivemos com este procedimento cirurgico que a nosso ver e o melhor. Aspectos pre, trans e posoperatorios sao discutidos, bem como os fatores determinantes de nossas complicacoes e sequelas

Anquilose temporo-mandibular. Contribuicao ao tratamento cirurgico. / Temporo-mandibular ankylosis. Contribution to surgical treatment

O trabalho consiste no estudo de trinta e um paciente apresentando anquilose temporo-mandibular que foram tratados cirurgicamente pela tecnica do Dr. Edgard Costa, na qual a via de acesso permite boa visualizacao dos ramos mandibulares e avaliacao exata do local a ser osteotomizado,com emprego de bloco de silicone interposto entre as duas porcoes osseas,de forma a permitir boa fixacao de uma pseudo-articulacao, obtendo-se resultado imediato. A tecnica promove o alongamento da mandibula e melhora a abertura da boca, melhor higiene dentaria, facilidade na colocacao de proteses dentarias alem da melhora na aparencia do paciente e integracao na sociedade

Fraturas de face: experiencia de 8 anos em 1340 casos consecutivos / Facial fractures: an 8 years' experience in 1340 cases

Uma analise de 1340 pacientes com fraturas no esqueleto facial e apresentada. A frequencia e etiologia das fraturas sao descritas. Como primeira conclusao (com base em estatisticas oficiais) tirada, a de que ha um aumento crescente dos casos traumatologicos em decorrencia principalmente do aumento progressivo dos acidentes de trafego. Os fatores que influenciam a predominancia do sexo masculino sobre o feminino e da maior incidencia na faixa etaria dos 21 aos 30 sao analisados. Os sitios de distribuicao das fraturas sao registrados.Graves lesoes associadas sao observadas e o valor do tratamento multidisciplinar no manejo de pacientes com fraturas de face e lembrado. As varias modalidades de tratamento empregadas sao discutidas em linhas gerais e a importancia do especialista em cirurgia cranio-maxilo-facial e enfatizada neste trabalho

Hematoma postrhytidectomy: how we treat it.

A simple method for treating postrhytidectomy hematomas is described. Its main advantage is that reoperation is avoided.

Sindrome articular temporo-mandibular.Conclusao e analise de 654 casos. / Temporo-mandibular joint syndrome. Analysis and conclusions after 654 cases

A sindrome de dor e disfuncao do complexo articular temporo-mandibular constitui uma das causas mais frequentes de dor facial e, muitas vezes, sera da responsabilidade do cirurgiao de cabeca e pescoco o seu diagnostico e orientacao terapeutica. Apresentamos neste trabalho a analise de 654 pacientes portadores desta patologia que foram internados e tratados no Servico de Cirurgia Cranio-Maxilo-Facial Edgard Alves Costa (Niteroi-RJ) num periodo de sete anos e meio, bem como uma extensa revisao da literatura mundial sobre este controvertido e ate certo ponto desconhecido assunto. Procuramos destacar os dados importantes para o diagnostico e tratamento da sindrome apresentando, inclusive, a tecnica preconizada pelo Servico onde trabalhamos para os dificeis casos de luxacao recidivante da(s) ATM(s): a escarificacao. Finalizamos com dez conclusoes a que pudemos chegar atraves da analise de todos os dados colhidos e, dentre elas, a que o trauma oclusal aliado a fatores psicofisiologicos sao os principais fatores etiopatogenicos da sindrome

Abordagens diversas para o tratamento da atrofia facial. / Different approaches for the treatment of facial atrophy

Diversas doencas produzem um quadro clinico similar: atrofia facial. Sao apresentadas diferentes abordagens para o tratamento destas deformidades. Implantes aloplasticos e autologos constituem a base do tratamento. Deformidades mais graves sao tratadas com resultados satisfatorios por retalhos tubulares de abdome

Cranioplastia com enxerto costal. Tecnica original de fixacao da costela ao cranio. / Cranioplasty using costal graft. Original technic of rib and skull fixation

O presente trabalho apresenta a experiencia obtida na reparacao de deformidades de cranio em regiao frontal e temporal com o uso de enxerto costal realizada em nove pacientes no Servico de Cirurgia Cranio-Maxilo-Facial do Dr Edgard Alves Costa e Clinica Ivo Pitanguy.Algumas peculiaridades do arco costal a ser enxertado sao apresentadas tais como: a sua abertura no sentido longitudinal e a colocacao em malhetes previamente esculpidos nas margens do defeito a ser coberto bem como a dispensa do uso de osteossinteses ou metodos especiais de fixacao do arco costal. Os resultados obtidos nao apresentam problemas de reabsorcao do enxerto e a recuperacao funcional e estetica foi satisfatoria em todos os casos

Nerve injuries during rhytidectomy. Considerations after 3,203 cases.

The potential for injury to the nerves of the face is ever-present in rhytidectomy. Only a thorough knowledge of the anatomy, of the face, adequate surgical experience, and strict adherence to basic operating principles can avoid problems. The temporalis, paraorbitalis, genian, mandibular, and cervicoauricularis areas each offer hazards, which are detailed in this discussion, along with some technical details to avoid both temporary and permanent damage.