Tratamiento quirúrgico abierto y endovascular de 2 casos de aneurismas verdaderos de la arteria femoral superficial / Open and endovascular surgery in 2 cases of true aneurysms of the superficial femoral artery

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Lesion completa de vasos distales tras traumatismo por cuerpo extraño / Complete lesion of the distal vessels after a foreign body injury

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Aneurisma simultáneo de aorta torácica y abdominal. Actitud terapéutica / Simultaneous aneurysm in the thoracic and abdominal aorta. Therapeutic attitudes

Objetivos. Se analizan las posibilidades terapéuticas y los resultados presentados en la bibliografía, y con estos datos, proponemos una orientación para abordar el tratamiento de aneurismas coexistentes de la aorta torácica descendente y la aorta abdominal. Desarrollo. Entre el 5 y el 12% de los pacientes con aneurisma de aorta abdominal (AAA) tiene a la vez aneurisma de aorta torácica descendente; por otro lado, entre el 13 y el 29% de los pacientes con aneurisma de aorta torácica descendente tiene AAA. La supervivencia a los tres y siete años de los pacientes a quienes no se tratan los aneurismas es del 32% y el 2%, en contraste con el 48% y el 12% en los pacientes a quienes se trata uno de los aneurismas, y con el 64% y el 34% a quienes se ha tratado de los dos aneurismas. Estos datos apoyan la necesidad de tratar ambas lesiones. Las opciones son tratarlos en uno o dos tiempos, mediante cirugía abierta convencional, cirugía endovascular o cirugía mixta. Conclusión. Recomendamos la cirugía simultánea de ambos aneurismas; por vía endovascular, si la anatomía lo permite, en pacientes de alto riesgo, y mixta en los pacientes en los que no está contraindicada la cirugía abierta del AAA y para facilitar la introducción de la endoprótesis

Aims. The therapeutic possibilities and outcomes reported in the literature are analysed, and these data are then used to put forward a series of guidelines for handling aneurysms that coexist in the descending thoracic aorta and the abdominal aorta. Development. Between 5 and 12% of patients with an abdominal aortic aneurysm (AAA) have, at the same time, an aneurysm of the descending thoracic aorta; moreover, between 13 and 29% of patients with aneurysm of the descending thoracic aorta also have an AAA. The survival rate of patients with aneurysms that are not treated is 32% and 2% at three and seven years, respectively, in contrast to 48% and 12% in the case of patients who receive therapy for one of the aneurysms, and 64% and 34% in those who undergo treatment for both aneurysms. These data clearly support the need to treat both lesions. The options available involve treating them in one or two stages, by means of conventional open surgery, endovascular surgery or mixed surgery. Conclusions. We recommend simultaneous surgery for both aneurysms using an endovascular approach (if the anatomy allows it) in high-risk patients and a mixed intervention in patients for whom open surgery to treat AAA is not prohibited and in order to facilitate the introduction of the stent