Arteritis de la temporal como forma de presentación del carcinoma de células renales / Temporal arteritis as initial manifestation of renal cell carcinoma

La vasculitis como síndrome paraneoplásico del carcinoma de células renales (CCR) ha sido raramente descrito. Presentamos el caso de una paciente que debutó con un cuadro Arteritis de la Temporal, diagnosticándose posteriormente de un CCR asintomático. La vasculitis resolvió tras el tratamiento quirúrgico del tumor

Vasculitis as paraneoplastic syndrome of renal cell carcinoma has been rarely report. We report a patient who initially was studied for temporal arteritis, and was later diagnosed of a renal cell carcinoma. The vasculitis resolves after surgery treatment of the tumour

La encefalopatía hiperamonémica, una posible complicación por derivación urinaria tras cistectomía radical. Revisión de la literatura a proposito de un caso / Hyperammonaemic encephalopathy, possible complication after urinary diversion in radical cystectomy. Review of the literature with regard to a clinical case

Introducción: La cistectomía radical es una intervención con una elevada morbilidad. Las derivaciones postcistectomía pueden ocasionar complicaciones metabólicas como la encefalopatía hiperamonémica. Caso Clínico: Presentamos el caso de una paciente cistectomizada por un carcinoma vesical con posterior ureterosigmoidostomía. Tras la intervención acudió en 4 ocasiones con síntomas neurológicos y confusión. Todo el estudio analítico y pruebas de imagen fueron normales. Los niveles de amonio en sangre estaban elevados. Tras tratamiento de soporte y hemodiálisis la clínica desapareció. Posteriormente fue sometida a una nueva derivación quirúrgica (conducto ileal). Discusión: El empleo de técnicas de derivación continentes tras la cistectomía se aconseja ante la importante afectación de la calidad de vida que produce el conducto ileal. Sin embargo, estas técnicas tienen complicaciones, como la encefalopatía hiperamonémica de causa no hepática. La elevada absorción de amonio por el epitelio intestinal de la neovejiga induce una encefalopatía. Es esencial su diagnóstico temprano con el fin de iniciar un tratamiento eficaz

Introduction: Radical cystectomy is an intervention with an important morbidity. Urinary diversion is a possible cause of metabolic complications like hyperammonaemic encephalopathy. Case report: We present the case of a patient treated with a radical cystectomy and modified ureterosigmoidostomy after diagnosis of bladder cancer. After surgery the patient presented in 4 ocasions recurrent episodic confusion. Laboratory and image tests were normal. Levels of seric ammonium was increased. After supportive treatment and hemodyalisis symptoms disappeared. Later patient was reoperated and a reconstruction to ileal conduit was made. Discussion: Continent urinary diversions are advised due to important negative impact on quality of life produced by ileal conduit. However these diversions have several complications, like encephalopathy secondary to non-hepatic hyperammonaemia. Increased absortion of ammonium by intestinal tissue of the new-ladder induces encephalopathy. Early diagnosis of this complication is essencial in order to administer an effective treatment

Correlación densiométrica entre la medida del calcáneo con el nuevo DXL y la medida con DXA central / Densiometry correlation between new calcaneus DXL and central DXA measuring

La absorciometría fotónica dual de fuente radiológica (DXA) es la mejor técnica para evaluar la densidad mineral ósea y predecir el riesgo de fractura. Comparamos los resultados diagnósticos de DXA central con una nueva técnica periférica de rayos X de energía dual y láser (DXL).Material y métodos. Estudio comparativo a 46 sujetos. Se practicó DXA central y DXL periférica de calcáneo, considerando para ambos osteoporosis con cifras inferiores a -2,5 desviaciones estándar (DE), osteopenia 2,5 a 1 DE y normalidad superior a -1 DE. Resultados. La edad media fue de 61,7 años (36-75). Densitometría periférica DXL: osteoporosis en un 26,1 por ciento, osteopenia en un 58,7 por ciento y normalidad en un 15,2 por ciento. Densitometría central en fémur: osteoporosis 26,7 por ciento, osteopenia 46,7 por ciento y normalidad 26,7 por ciento. Densitometría central en columna: osteoporosis 25 por ciento, osteopenia 63,6 por ciento y nomalidad 11,4 por ciento. Conclusiones. Los equipos DXL periféricos permiten una valoración adecuada de la densidad mineral ósea (DMO). Son útiles para el diagnóstico de la osteoporosis (AU)