Infliximab en pacientes con espondilitis anquilosante activa: experiencia en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins / Infliximab in patients with active ankylosing spondylitis: experience at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Infliximab es un medicamento efectivo en el tratamiento de pacientes con espondilitis anquilosante (EA) activa. Sin embargo, debido a su alto costo, su uso indiscriminado es prohibitivo. Objetivo: Evaluar si un régimen de inducción con infliximab es efectivo en pacientes con EA activa. Diseño: Sólo expuestos. Lugar: Servicio de Reumatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. Participantes: Pacientes con espondilitis anquilosante activa refractaria. Intervenciones: infliximab a las 0, 2 y 6 semanas. Un paciente recibió dosis de 3 mg/kg y los restantes 5 mg/kg de infliximab. Todos los pacientes continuaron recibiendo sulfasalazina. Principales medidas de resultados: Se determinó la proporción de pacientes que alcanzaron mejoría de acuerdo a los criterios ASAS 20, ASAS 40 y BASDAI 50, en la última evaluación (mediana de 55 semanas). Resultados: En la última evaluación, cinco pacientes (71,4 por ciento) presentaban respuesta ASAS 20 sostenida. Cuatro (57 por ciento) y tres (43 por ciento) de los pacientes alcanzaron BASDAI 50 y ASAS 40, respectivamente. Tres pacientes (43 por ciento) recayeron en un tiempo promedio de 26,6 semanas. No se observó efectos adversos serios. Conclusiones: La infusión de tres dosis de infliximab es efectiva para controlar la actividad de la enfermedad de los pacientes con EA refractaria a AINEs y en algunos pacientes controla la enfermedad por periodos prolongados de tiempo.

Infliximab is effective in treating patients with ankylosing spondylitis (AS). However, its cost makes its indiscrimate use prohibitive. Objective: To determine whether an induction regimen with infliximab remained effective over time in a group of patients with active AS. Design: Exposed only. Setting: Rheumatology Service, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. Participants: Patients with active and refractory ankylosing spondylitis. Interventions: Infliximab administered at weeks 0, 2 and 6. One patient received doses of 3 mg/kg and the remaining patients received 5 mg/kg of infliximab. All patients continued their treatment with sulfasalazine. Main outcome measures: We determined the proportion of patients achieving ASAS 20, ASAS 40 and Bath ankylosing spondylitis disease activity index - BASDAI 50 at last assessment (median of 55 weeks). Results: At last observation, five patients (71,4 per cent) had a sustained ASAS 20 response. Four (57 per cent) and three (43 per cent) patients remained responders according to the BASDAI 50 and ASAS 40 respectively. Three patients (43 per cent) relapsed, with mean time of 26,6 weeks. No serious adverse events were observed. Conclusions: The infusion of three doses of infliximab is effective to control disease activity in patients with refractory AS. In some patients, effectiveness remained for a prolonged period of time.

Glicosaminoglicano polisulfatado en el tratamiento de osteoartrosis: evaluación clínica / Glycosaminoglycan polisulfate in the treatment of osteoarthritis: clinical evaluation

Se evaluaron en un estudio prospectivo a 91 pacientes con diagnóstico de osteoartrosis que recibieron tratamiento con glicosaminoglicano polisulfato (GAGPS):85 fueron tratados por vía IM y 6 por vía intrarticular. Los parámetros clínicos estudiados fueron: dolor en reposo, dolor al movimiento, rigidez post- reposo, crujido y limitación funcional. A todos los pacientes al inicio y al final del estudio se les solicitó radiografías y exámenes de sangre y orina. Los resultados demuestran que mas del 75 por ciento de pacientes observaron mejoría estadísticamente significativa en todos los parámetros, excepto el crujido articular que requiere una evaluación a largo plazo. El fármaco es de uso seguro por cuanto los efectos secundarios fueron escasos. El mecanismo de acción del GAPS es por acumulación en el cartilago, evitando de esta manera su degradación al inhibir enzimas proteolíticas. El GAPS es una buena alternativa en el tratamiento de la osteoartrosis.

We evaluated prospectively the efficacy of polysulfated glycosaminglycan (GAPS) in the treatment of osteoarthrosis. We studies 91 patients, 85 received the drug by intramuscular route and 6 by intrarticular route. The improve were measured by pain on rest, pain on movement, stiffnes and functional incapacity in all the patients a X-ray plain of knees and routine laboratory tests. Our results show that more than 75 per cent of patients have a satatistical significative improve in all the parameters evaluated. The mechanism fo actions is by accumulation in the cartilage, avoiding the cartilage degradation. The secondary side effects were mild. We concluded that GAGPS are effectively a in the treatment of osteoarthrosis.