Uso de práticas complementares na abordagem à mulher em situação de violência / Use of complementary practices in approaching women at situation of violence

Objetivo: as vítimas de situações de violência experimentam vários sintomas relacionados ao trauma associado à violência, e os cuidados convencionais se concentram principalmente na assistência ou tratamento sem uma abordagem holística da saúde. Esse trabalho revisa a literatura médica científica relacionada à eficácia e viabilidade de algumas modalidades das terapias complementares (TC) aplicadas às vítimas de violência, especificamente a mulheres em situações de vulnerabilidade. Metodologia: as bases de dados eletrônicas (PubMed, PsychoInfo, Scopus, Web of Science e as bases nacionais do Portal Regional da BVS e do Portal de Periódicos da CAPES) foram pesquisadas para localizar artigos potencialmente relevantes, usando os termos terapias complementares, medicina alternativa, acupuntura, homeopatia, meditação, yoga, reiki, tai chi, lian gong, trauma, violência e saúde mental. Um total de 43 artigos com textos completos em inglês ou português, disponíveis no Portal de Periódicos da CAPES e no Portal Regional da BVS, foram encontrados e selecionados. Devido a escassez de estudos sobre a abordagem das TC especificamente às mulheres em situações de violência, foram examinados artigos que avaliaram a utilização dessas terapias em situações de vulnerabilidade, com foco especial na população feminina. Foram 271 Introdução Sobreviventes de trauma e violência apresentam sintomas emocionais e fisiológicos que impactam na saúde psíquica e física do paciente, além de afetar profundamente a sua qualidade de vida. Vários estudos evidenciam, por exemplo, que muitas expressões físicas da dor são, na verdade, resultados de estresse emocional advindos das situações de violência. A complexidade do diagnóstico resultante demanda do profissional da saúde uma abordagem integral ao paciente. E é nesse quadro que entram as terapias complementares (TC).1-3 Conforme a OMS, a eficácia das TCs e a alta porcentagem de utilização dessas terapias pela população mundial levaram os Institutos Nacionais da Saúde de países europeus, asiáticos e africanos, assim como a Austrália e os EUA, a criarem institutos de terapias complementares. Seu objetivo era fomentar a pesquisa e utilizar essas terapias em unidades hospitalares e clínicas de saúde e criar protocolos de segurança adequados para a prática dessas terapias. Como resultado, muitos países têm desenvolvido abordagens coesas e integradoras dos serviços da saúde que propiciam, a um custo-benefício eficaz, aos governos, aos profissionais de saúde e, principalmente, aos usuários dos serviços de saúde, o acesso seguro e de qualidade às TCs.4,5 No Brasil, dados do Ministério da Saúde revelam o crescimento do uso das mesmas nas unidades do Sistema Único de Saúde em todo o país.6 Para o National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), um dos institutos do National Institutes of Health (NIH) dos Estados Unidos da América (EUA), a maior autoridade em pesquisa sobre a prática baseada em evidência, as práticas complementares são definidas como um grupo de práticas e produtos que recebem essa denominação por agirem em conjunto com a Medicina convencional, não sendo, portanto, consideradas parte da abordagem convencional. 3,5,7 O NCCIH divide as terapias complementares em quatro domínios: práticas mente-corpo, produtos naturais, excluídos os ensaios clínicos estudados em revisões anteriormente publicadas. Resultado: apesar das controvérsias a respeito da eficácia das TC, muitas vezes questionadas pela falta de metodologia satisfatória, os estudos que atendem ao princípio da individualização do tratamento apresentam evidências sobre efeitos positivos das TC em vítimas de situações de trauma ou violência. Os resultados qualitativos incluíram efeitos psicoterapêuticos positivos das TC nos relatos clínicos de saúde mental. Conclusão: a integração de TC a assistência às mulheres em situações de violência podem melhorar qualidade de vida e melhorar os desafios de satisfação dos usuários do sistema de saúde atual que se apresenta como segmentado.(AU)

Post-infectious bronchiolitis obliterans in children.

OBJECTIVE: To review publications about the main features of post-infectious bronchiolitis obliterans and its history, etiology, epidemiology, risk factors, pathogenesis, histological findings, clinical presentation, complementary tests, diagnostic criteria, differential diagnosis, treatment and prognosis. SOURCES: Non-systematic review of MEDLINE and LILACS databases and selection of 66 most relevant studies. SUMMARY OF THE FINDINGS: In the post-infectious bronchiolitis obliterans there is an insult to respiratory epithelial cells, and its clinical severity is associated with the degree of lesion and inflammation. Diagnosis is made according to clinical signs and symptoms, by exclusion of main differential diagnoses and with the aid of complementary tests. High resolution CT, particularly images obtained during inspiration and expiration, provide information for the evaluation of the small airways. Pulmonary function tests show fixed airway obstructions and marked decrease of FEF25-75%. Treatment has not been definitely established, and corticoids have been administered as pulse therapy or by inhalation of high doses of steroids. However, data about its efficacy are scarce in the literature. Long-term prognosis is variable, and there might be either clinical improvement or deterioration into respiratory insufficiency and death. CONCLUSION: Post-infectious bronchiolitis obliterans is a disease with a high morbidity rate; it should be treated by a multidisciplinary team, and patients should be followed up for a long period of time.

Avian influenza: the threat of the 21st century.

This study aimed to review the literature on infection with the H5N1 subtype of avian influenza A virus, taking into consideration the fact that, in the event of a pandemic, children might become a major risk group. Searches were limited to the past ten years and were carried out using the following electronic databases: Medline, MD Consult, HighWire and Medscape. Children and young adults account for a significant proportion of the susceptible population. We found that more than half of the individuals infected were under 20 years of age and that one quarter was under the age of 10. The incubation period ranged from 2 to 5 days. Initial clinical manifestations are nonspecific, which hinders the diagnosis. Most of the infected individuals presented severe pneumonia, which evolved to respiratory insufficiency within an average of 4 days. Chest X-rays can reveal diffuse multifocal/ interstitial infiltrates or segmental/lobar consolidation with air bronchogram. The pathogenic potential is high, with mortality rates up to 63%, indicating that the pandemic virus might present high pathogenicity and high mortality. Knowledge of the risk of a pandemic and of the measures to be taken in suspect cases constitutes an important step toward controlling a potential pandemic.

Gripe aviária: a ameaça do século XXI: [revisão] / Avian influenza: the threat of the 21st century: [revision]

Este estudo teve como objetivo fazer uma revisão da literatura a respeito da infecção pelo vírus influenza A subtipo H5N1, levando em conta a possibilidade de as crianças serem um dos grupos etários mais acometidos caso ocorra uma pandemia. A revisão bibliográfica foi realizada nos seguintes bancos de dados, restrita aos últimos 10 anos: Medline, MD Consult, HighWire e Medscape. As crianças e os adultos jovens representam uma fração importante da população susceptível. Mais da metade dos indivíduos infectados apresentavam menos de 20 anos de idade, e um quarto era menor do que 10 anos. O período de incubação variou de 2 a 5 dias. As manifestações clínicas iniciais são não específicas, o que dificulta o diagnóstico. A maioria dos casos apresentou um quadro de pneumonia grave, que evoluiu para insuficiência respiratória em 4 dias em média. A radiografia de tórax pode mostrar infiltrado intersticial difuso ou multifocal ou consolidação lobar ou segmentar com broncograma aéreo. A infecção tem alta patogenicidade, com 63% de letalidade, o que indica que o vírus pandêmico também pode apresentar alta patogenicidade com mortalidade elevada. O conhecimento sobre os riscos da pandemia e sobre as medidas que podem ser tomadas em casos suspeitos é um importante passo para o controle de uma possível pandemia.

This study aimed to review the literature on infection with the H5N1 subtype of avian influenza A virus, taking into consideration the fact that, in the event of a pandemic, children might become a major risk group. Searches were limited to the past ten years and were carried out using the following electronic databases: Medline, MD Consult, HighWire and Medscape. Children and young adults account for a significant proportion of the susceptible population. We found that more than half of the individuals infected were under 20 years of age and that one quarter was under the age of 10. The incubation period ranged from 2 to 5 days. Initial clinical manifestations are nonspecific, which hinders the diagnosis. Most of the infected individuals presented severe pneumonia, which evolved to respiratory insufficiency within an average of 4 days. Chest X-rays can reveal diffuse multifocal/ interstitial infiltrates or segmental/lobar consolidation with air bronchogram. The pathogenic potential is high, with mortality rates up to 63%, indicating that the pandemic virus might present high pathogenicity and high mortality. Knowledge of the risk of a pandemic and of the measures to be taken in suspect cases constitutes an important step toward controlling a potential pandemic.

Padronização na descrição das imagens radiológicas no tórax / Standardization of thoracic radiological images description

Objetivo: apresentar a terminologia básica utilizada na descrição de imagens radiológicas do tórax mais comuns na pediatria. Métodos: foram selecionados 16 referências bibliográficas em pesquisa realizada nas bases de dados medline e no Lilacs, em português, espanhol e inglês, utilizando-se as palavras-chave radiologia, tórax e terminologia. Conclusões: não existe padronização e normalização na descrição de radiografias do tórax. Embora existam termos específicos publicados na literatura, a sua utilização é, ainda, incipiente. A variedade de definições e nomenclatura utilizadas pelas diferentes universidades e residências médicas dificulta a interpretação das informações geradas, a formulação de pesquisas e a realização de estudos comparativos. Sistematização da análise da radiologia torácica deve ser realizada por todos profissionais.

Utilização de plantas em feridas por pacientes do Hospital Público Regional de Betim (MG) / Plants used to treat wounds by patients of the Public Hospital of Betim (MG)

Foi realizada pesquisa junto aos pacientes da clínica de cirurgia plástica do Hospital Público Regional de Betim (HPRB), visando conhecer a amplitude da utilização de plantas medicinais no tratamento das feridas. Dados pessoais dos pacientes e informações sobre o uso de plantas foram obtidos por meio da aplicação de questionários. Os resultados demonstraram que metade dos pacientes entrevistados são usuários de plantas e essa prática não se encontra restrita a pessoas de faixa etária mais alta ou baixa escolaridade. Foram citadas 383 fórmulas para tratar feridas, preparadas com 113 plantas diferentes. Sete espécies vegetais são mais utilizadas e algumas contam coro resultados de pesquisas farmacológicas, que evidenciaram eficácia no tratamento de feridas. O estudo confirma a suposição de que boa parte da população, mesmo que atendida adequadamente na atenção primária à saúde, utiliza plantas medicinais.

We have performed a survey with patients from the plastic surgery unit of the Betim Regional Hospital in order to determine the use of medicinal plants to treat wounds. The results showed that 50% of the interviewed patients use medicinal plants. Several plants were indicated and seven species were the most used. The study confirmis that the use of plants is widespread and physicians should be aware of this fact.