Catatonía secundaria a edema cerebral / Catatonia secondary to cerebral oedema

Objetivo: La sospecha de causa médica subyacente debe dirigir el abordaje clínico y paraclínico ante un caso nuevo de catatonía, con ese fin presentamos un caso de etiología antes no reportada en la literatura. Caso clínico: Varón de 58 años, sin antecedentes médicos de importancia, con síndrome catatónico de una semana de evolución; las neuroimágenes mostraron imagen tumoral parietal izquierda con intenso edema circundante, sospechosa de granuloma tuberculoso. La resolución del edema, con uso de corticoides, llevó a la desaparición de la catatonía. Resultado: A diferencia de otros reportes, donde solamente la exéresis de la masa tumoral conllevaba la resolución de la catatonía, en el presente reporte el tratamiento del edema cerebral resolvió el cuadro catatónico. Conclusiones: Nuestro caso subraya la necesidad de detección temprana de la catatonía para su adecuado manejo, sintomático o causal. Hasta donde conocemos, no hay reportes previos de catatonía secundaria a edema cerebral

Objective: The suspicion of an underlying medical cause must guide to the clinical and paraclinical approach when faced with a new case of catatonia. For that purpose, a case is presented in which the aetiology has never been reported in the literature. Clinical case: A 58 year-old man, with no significant medical history, presenting with a catatonic syndrome of one week onset. Neuroimages showed a left parietal tumour with intense surrounding oedema, suspicious of tuberculous granuloma. The oedema was resolved with corticosteroid use, which led to the disappearance of the catatonia. Result: Contrary to other reports where the excision of the tumour mass was followed by the resolution of the catatonia, in this case the treatment of the cerebral oedema resolved the catatonia completely. Conclusion: The case presented highlights the need for the early detection of catatonia in order to be managed appropriately, either symptomatic or causal. As far as we know, there are no previous reports in the literature of catatonia secondary to cerebral oedema

Conocimientos acerca del trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico con y sin agorafobia entre médicos residentes de medicina en entrenamiento durante el año 2009 / Knowledge of generalized anxiety disorder and panic disorder with and without agoraphobia among medical residents training during 2009

Objetivos: Estimar el grado de conocimiento que los médicos residentes de dos hospitales públicos tienen acerca del diagnóstico y tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico (TP). Material y Métodos: Se diseñó y validó, mediante revisión por jueces y un estudio piloto con médicos generales, un instrumento para evaluar conocimientos acerca del diagnóstico y manejo del TAG y el TP, el cual se aplicó a 70 médicos residentes de medicina de los Hospitales Cayetano Heredia y Arzobispo Loayza en enero del 2009. Resultados: El 22,9% de los participantes diagnosticó correctamente el TAG; 70%, el TP; y 20%, la agorafobia. Los psicofármacos mencionados como tratamiento de primera línea fueron las benzodiazepinas (78,5% para el TAG y 71,4% para el TP), seguidos de los antidepresivos, siendo los más comunes, fluoxetina (21,4% para el TAG y 20% para el TP) y sertralina (20% para el TAG y 17,1% para el TP). El 51,9% y el 52,4% de los participantes indicarían sólo benzodiazepinas para el TAG y el TP, respectivamente. El 80% y 88,6% de médicos residentes transferirían al Servicio de Psiquiatría los pacientes con TAG y TP, respectivamente. Conclusiones: Los médicos residentes diagnostican mejor el TP que el TAG o la agorafobia. Asimismo, en general consideran que estos trastornos requieren tratamiento farmacológico y tratarían a pacientes con estos cuadros si acudieran a su consulta; sin embargo, no indicarían un adecuado tratamiento. Por lo tanto, se debe mejorar la enseñanza sobre estos trastornos en el pregrado y la residencia.

Objective: To estimate the knowledge about diagnosis and management of generalized anxiety disorder (GAD) and panic disorder (PD) among medical residents from two public hospitals. Material and Methods: An instrument to evaluate knowledge about diagnosis and management of GAD and PD was designed and validated by means of expertsÆ review and pilot study with general practitioners. This instrument was administered to medical residents from Cayetano Heredia and Arzobispo Loayza Hospitals (Lima, Perú) during January 2009. Results: Twenty- three percent of participants correctly diagnosed GAD; 70%, PD; and 20%, agoraphobia. Psychotropic drugs considered as first line treatment were benzodiazepines (78.5% for GAD and 71.4% for PD) followed by antidepressant drugs, the commonest being fluoxetine (21.4% for GAD and 20% for PD) and sertraline (20% for GAD and 17.1% for PD); 51.9% and 52.4% of participants would prescribe benzodiazepines as monotherapy for GAD and PD, respectively. Eighty percent and 88.6% of medical residents would refer to a psychiatry service the patients with GAD and PD, respectively. Conclusions: Medical residents diagnose better PD than GAD or agoraphobia. In addition, generally they consider that these disorders require pharmacological treatment and would manage patients with these illnesses if they sought help in their office; however, there are deficiencies in the treatment that they would prescribe. Therefore, it is necessary to improve the education about these disorders in medical students and residents.