Diferencias en los marcadores de estrés oxidativo entre pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica según fenotipo agudizador y no agudizador / Differences in biomarkers of oxidative stress between patients with chronic obstructuve pulmonary disease according to the exacerbator and non-exacerbator phenotypes

Objetivo: en las agudizaciones de los pacientes con EPOC los marcadores de estrés oxidativo suelen estar elevados. Nuestro objetivo fue analizar si existen diferencias en estos marcadores entre pacientes con EPOC estable según fenotipo agudizador y no agudizador y la influencia de factores de confusión como la edad y el sexo. Método: se analizaron pacientes remitidos a una consulta monográfica de EPOC. Tras realizar una historia clínica detallada se clasificaron como agudizadores los que habían presentado dos o más agudizaciones en el año previo o habían tenido ingreso hospitalario. Se realizaron una espirometria y una extracción de sangre, cuantificando el estado total antioxidante del suero y los grupos tioles totales (sistemas antioxidantes no enzimáticos), la actividad superóxido dismutasa (sistema antioxidante enzimático) y las especies reactivas del ácido tiobarbitúrico(TBARS), los hidroperóxidos lipídicos, los productos avanzados de oxidación proteica y los productos finales de glicosilación avanzada como productos de oxidación. Resultados: se incluyeron 50 pacientes con fenotipo agudizador y 57 no agudizadores (edad media de 63 ± 7 años; 73% hombres). Se observaron valores superiores de TBARS en el fenotipo no agudizador, con significación estadística, a expensas de los pacientes mayores de 65 años y de sexo masculino. También se observó una tendencia a valores superiores de superóxido dismutasas en el fenotipo no agudizador. Conclusiones: existen pocas diferencias en los parámetros relacionados con el estrés oxidativo entre pacientes agudizadores y no agudizadores en fase estable. Encontramos valores más elevados de TBARSen pacientes no agudizadores, probablemente por causas no directamente relacionadas con la EPOC

Objective: In exacerbations of patients with COPD, the biomarkers of oxidative stress are often high. Our objective was to analyze whether there are any differences between these biomarkers in patients with stable COPD according to the exacerbator and non-exacerbator phenotypes and the influence of confounding factors such as age and gender. Method: Patients referred to a COPD consultation unit were analyzed. After taking a detailed clinical history, those who had two or more exacerbations in the previous year or hospital admission were classified as the exacerbator phenotype. Spirometry was performed and blood drawn, quantifying the total antioxidant status of serum and total thiol groups (non-enzymatic antioxidant systems), superoxide dismutase activity (enzymatic antioxidant system) and thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), lipid hydroperoxides, advanced oxidation protein products and advanced glycation end products as oxidation products. Results: Fifty patients with the exacerbator phenotype and 57 with the non-exacerbator phenotype were included (mean age of 63 ± 7 years; 73% male). Statistically significantly higher TBARS values were observed in the group with the nonexacerbated phenotype, at the expense of male patients over 65 years of age. A trend towards higher superoxide dismutase values was also observed in the non-exacerbated phenotype. Conclusions: There are few differences in oxidative stressrelated parameters between exacerbated and non-exacerbated patients at a stable stage. We found higher TBARS values in non-exacerbated patients, probably due to causes not directly related to COPD

Modelo de gestión del cuidado: innovación de enfermería para garantizar el bienestar de los pacientes, en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González", en la Cd. de México / Management model of care: the innovation of nursing to ensure the wel-lbeing of patients at the General Hospital "Dr. Manuel Gea González" on the Mexico city

La gestión del cuidado de enfermería implica la aplicación de juicios profesionales en la planeación, organización, integración, dirección y control para brindar con la planeación estratégica, cuidados oportunos, seguros e integrales que garanticen la continuidad de la atención para obtener el bienestar y la salud de las personas. Este bienestar se logra mediante el proceso humano y social de alteridad entre un sujeto que es el profesional de enfermería y otro sujeto, que es la persona sana o enferma con algún quebrante de salud. Para proporcionar el cuidado, los profesionales de enfermería realizan gestiones de interacción interdisciplinaria con otros profesionales de la salud y adaptaciones de factores humanos y recursos físicos, materiales y financieros que buscan garantizar la continuidad día a día de la calidad de los cuidados. En esta nueva gestión de la Subdirección de Enfermería (2017- 2022) consciente de la nueva responsabilidad y el compromiso institucional del cuidado, se ha creado un Modelo de gestión del cuidado de Enfermería, en el que se plasma una innovación administrativa que permite mediante una representación gráfica (Modelo de gestión) evidenciar el importante trabajo que realiza el personal de Enfermería del Hospital General "Dr. Manuel Gea González", para garantizar la calidad del cuidado. El Modelo de Gestión sienta sus bases teórico-metodológicas en 4 dimensiones: administración de los servicios, salud, cuidado y persona. Específicamente, la enfermería desarrolla también en este modelo, sus principales funciones: servicios, docencia, administración e investigación, lo que le permite interactuar y coordinarse con el equipo interdisciplinario de salud para proporcionar cuidados integrales para individuos sanos y enfermos.

Lepra en la infancia: Desafío diagnóstico / Leprosy in childhood: Diagnostic challenge

La lepra en la infancia cursa con una diversidad de manifestaciones clínicas e histopatológicas, que hacen necesario un minucioso examen cutáneo en todo niño, que presente lesiones dermatológicas sugestivas y una fuente infecciosa sospechosa. Para un oportuno diagnóstico es indispensable que el médico tenga siempre presente la enfermedad, así como destreza al realizar el examen clínico, ya que muchas lesiones cutáneas suelen ser asintomáticas y con frecuencia simulan otros cuadros dermatológicos. Presentamos tres casos de pacientes erróneamente diagnosticados, tratados por otras dermatosis y quienes finalmente estaban afectados de lepra.

Leprosy in childhood course with a diversity of clinical and histopathological signs that make necessary a detailed cutaneous inspection in every child that presents suggestive dermatological lesions, have had a suspected infectious contact. For an appropriate diagnosis, is very important to keep in mind the disease, as well as medical clinical skill because many skin and nerve lesions can be asymptomatic and frequently look like other dermatological pathology. The authors report three cases of children misdiagnosed and treated for other dermatosis and whom finally were found leprosy´s patients.