The highly accurate anteriolateral portal for injecting the knee.

BACKGROUND: The extended knee lateral midpatellar portal for intraarticular injection of the knee is accurate but is not practical for all patients. We hypothesized that a modified anteriolateral portal where the synovial membrane of the medial femoral condyle is the target would be highly accurate and effective for intraarticular injection of the knee. METHODS: 83 subjects with non-effusive osteoarthritis of the knee were randomized to intraarticular injection using the modified anteriolateral bent knee versus the standard lateral midpatellar portal. After hydrodissection of the synovial membrane with lidocaine using a mechanical syringe (reciprocating procedure device), 80 mg of triamcinolone acetonide were injected into the knee with a 2.0-in (5.1-cm) 21-gauge needle. Baseline pain, procedural pain, and pain at outcome (2 weeks and 6 months) were determined with the 10 cm Visual Analogue Pain Score (VAS). The accuracy of needle placement was determined by sonographic imaging. RESULTS: The lateral midpatellar and anteriolateral portals resulted in equivalent clinical outcomes including procedural pain (VAS midpatellar: 4.6 ± 3.1 cm; anteriolateral: 4.8 ± 3.2 cm; p = 0.77), pain at outcome (VAS midpatellar: 2.6 ± 2.8 cm; anteriolateral: 1.7 ± 2.3 cm; p = 0.11), responders (midpatellar: 45%; anteriolateral: 56%; p = 0.33), duration of therapeutic effect (midpatellar: 3.9 ± 2.4 months; anteriolateral: 4.1 ± 2.2 months; p = 0.69), and time to next procedure (midpatellar: 7.3 ± 3.3 months; anteriolateral: 7.7 ± 3.7 months; p = 0.71). The anteriolateral portal was 97% accurate by real-time ultrasound imaging. CONCLUSION: The modified anteriolateral bent knee portal is an effective, accurate, and equivalent alternative to the standard lateral midpatellar portal for intraarticular injection of the knee. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov: NCT00651625.

Ileo biliar: complicación frecuente de enfermedad litiásica vesicular / Bile ileum: report of a case

Se reporta el caso de una paciente de 50 años con un cuadro clínico sugestivo de pancreatitis aguda como resultado de enfermedad litiásica biliar. Durante su evolución presenta síntomas en relación a obstrucción intestinal. posteriormente la paciente elimina en forma espontánea un cálculo vía rectal, remitiendo los síntomas. Se procede a hacer una revisión de la literatura sobre íleo biliar y las implicancias de la demora en su diagnóstico y las consecuencias resultantes de la falta de resolución del mismo.

Antecedentes de TBC pulmonar en pacientes con neoplasia de pulmón / Background of pulmonary TB in patients with lung cancer

Se describe características clínicas y epidemiológicas de neoplasia maligna de pulmón, teniendo antecedente de tuberculosis pulmonar. No se desea establecer relación causal pero si precedente en el país, por la alta prevalencia de tuberculosis pulmonar en el medio y de la cada vez más frecuente asociación de neoplasia maligna pulmonar con tuberculosis pulmonar sobre todo en mujeres no fumadoras. Tipo de estudio: descriptivo. Area de estudio: Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Población: pacientes con diagnóstico histopatológico de neoplasia maligna de pulmón entre enero de 1987 y junio de 1998. Metodología: revisión de historias archivo de anatomía patológica y Programa de Control de Tuberculosis. Los resultados se transcribieron a una ficha y se midieron nominal, original ó numéricamente de acuerdo al caso. Resultados: 93 historias cumplieron criterios de inclusión, 66 por ciento varones (62), 73 pacientes (78.4 por ciento) seniles. El adenocarcinoma 52 casos (55 por ciento) prevaleció. 48 pacientes (51.2 por ciento) sin hábito tabáquico. Dieciocho (19.3 por ciento) con antecedente de TBC Pulmonar, 14 de ellos (77.7) fueron varones, 16 (88.8) fueron mayores de 50 años. El adenocarcinoma fue más frecuente (50 por ciento), 13 pacientes (72 por ciento) sin tabaquismo. El intervalo de inicio fue mayor de un año (77 por ciento de pacientes), 15 (83 por ciento) coincidieron localización de lesión de tuberculosis y cáncer. Conclusión: se evidencia relación entre el antecedente de tuberculosis pulmnar y neoplasia maligna del pulmón, aunque no definida de tipo causal. En países de alta prevalencia de tuberculosis debe asumirse como factor de riesgo en la tercera edad y varones sobre todos sin tabaquismo asociado.

[BILE ILEUM.REPORT OF A CASE] / Ileo biliar: complicación infrecuente de enfermedad litiásica vesicular.

A case of a 50-years old female patient with a clinical picture of acute pancratitis caused by gallstone disease is reported. On the evolution she presented bowel obstruction signs. After wards a gallstone by rectum was eliminated with symptoms resolution.A review of the medical literature is done.