Experiencia del uso de la toxina botulínica tipo A para el tratamiento sintomático del epiblefaron en pacientes menores de 2 años / Treatment of symptomatic epiblepharon with Botulinum toxin type A in patients under 2 years of age

INTRODUCCIÓN: El epiblefaron es una malposición palpebral congénita ocasionada por un pliegue redundante de piel y músculo orbicular que invierte las pestañas hacia el globo ocular. OBJETIVO: Reportamos nuestra experiencia en la corrección no quirúrgica del epiblefaron sintomático usando una inyección en el músculo orbicular pretarsal de 5 unidades de toxina botulínica tipo A (TbA). MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos los expedientes de los pacientes menores de 2 años con epiblefaron tratados con TbA. Evaluamos los síntomas y los signos del epiblefaron, previo y posterior al tratamiento. RESULTADOS: Se incluyó a un total de 40 pacientes (28 niñas [70%]). La edad media de presentación fue 11 meses (rango 4-24). Se trataron 76 párpados con TbA. Obtuvimos una mejoría estadísticamente significativa de los síntomas, del contacto cilio corneal y de la afectación corneal tras la aplicación de 5 unidades de TbA. El periodo medio de seguimiento fue de 25,55 semanas (rango 4-92). CONCLUSIONES: Con este estudio demostramos que la aplicación de TbA es un tratamiento efectivo y seguro para la corrección del epiblefaron sintomático en niños menores de 2 años

INTRODUCTION: Epiblepharon is a congenital eyelid malposition due to a horizontal skin fold and a redundant orbicular muscle, resulting in the inward positioning of the eyelashes. OBJECTIVE: Personal experience is presented of the non-surgical correction of symptomatic epiblepharon using a pretarsal injection of 5 IU of botulinum toxin type A (BoNT-A) into the orbicular muscle. MATERIAL AND METHODS: Patients with epiblepharon younger than 2 year were included in the study. A review was made of their clinical charts and the symptoms and signs of epiblepharon were evaluated before and after treatment with BoNT-A. RESULTS: A total of 40 patients were included (28 girls [70%]). The mean age at treatment was 11 months (range, 4-24 months). A total of 76 eyelids were treated with BoNT-A. A statistically significant improvement in symptoms, lash-corneal touch, and punctate corneal epitheliopathy were reported after the treatment with 5IU BoNT-A. The mean final follow-up was 25.5 weeks (range, 4-92 months). CONCLUSIONS: The present study provides evidence that a pretarsal BoNT-A injection is an effective and safe treatment for the correction of symptomatic epiblepharon in patients younger than 2 years of age

Facoemulsificación en pacientes con retinoblastoma y catarata por radioterapia: resultados y complicaciones / Outcomes and complications after phacoemulsification in retinoblastoma patients with cataract after radiation treatment

OBJETIVO: Describir los resultados visuales y las complicaciones asociadas al tratamiento quirúrgico de catarata secundaria a radioterapia externa en pacientes con retinoblastoma (Rb) bilateral. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo de aquellos pacientes que acudieron al Hospital Infantil de México Federico Gómez de enero de 1997 a agosto de 2015 con diagnóstico de Rb y que desarrollaron catarata secundaria al tratamiento con radioterapia externa. Se realizó un análisis estadístico utilizando el programa Stata 10. RESULTADOS: Se incluyeron 15 pacientes. La edad promedio de facoemulsificación fue 7,5 años. La agudeza visual preoperatoria promedio fue 1,0LogMAR (rango 0,4 a 1,6), mientras que la capacidad visual mejor corregida postoperatoria fue en promedio 0,7LogMAR (rango 0,1 a 1,6). Doce pacientes presentaron mejoría de la agudeza visual de al menos 2 líneas (p < 0,05). Una paciente presentó hemorragia vítrea densa y glaucoma secundario, y 2 pacientes desarrollaron maculopatía exudativa por radioterapia. El seguimiento promedio fue de 46 meses, durante el cual no se presentaron reactivaciones tumorales. CONCLUSIONES: La facoemulsificación produce mejoría visual estadísticamente significativa. Estos pacientes tienen un riesgo incrementado de complicaciones oculares a medio y largo plazo, originadas por el tratamiento del Rb intraocular con radioterapia. Es importante un estrecho seguimiento debido a la posibilidad de recurrencia del Rb

PURPOSE: To describe the visual outcome and complications associated with phacoemulsification in patients with bilateral retinoblastoma (Rb), with lens o pacification secondary to external beam radiotherapy. METHODS: A descriptive study was performed on patients with Rb, treated in Federico Gomez Children's Hospital, Mexico, from January 1997 to August 2015, with external beam radiotherapy eye salvaging. Statistical analysis was performed using Stata 10. RESULTS: A total of 15 patients were included. The mean age at phacoemulsification was 7.5 years. Mean preoperative visual acuity was 1.0LogMAR (range 0.4-1.6), and the mean postoperative visual acuity was 0.7LogMAR (range 0.1-1.6). Twelve patients had visual improvement (P<.05). The visual acuity decreased in one patient with vitreous haemorrhage and secondary glaucoma, and 2 patients with exudative maculopathy secondary to radiation. Mean follow up was 46 months and not a single patient showed tumour re-activation. CONCLUSIONS: Cataract surgery produces a statistically significant improvement in visual acuity. These patients have increased risk for eye complications in the mid- and long-term. It is important to conduct a close follow up due to reactivation of tumour