Neonatos hijos de madres positivas a SARS-CoV-2: Caracterización clínica, alimentación con leche materna / Neonates born from mothers positive to SARS-CoV-2: Clinical characterization, feeding with breast milk

La presentación de la infección por SARS-CoV2 en neonatos nacidos de madres positivas no está clara, pues aún no hay evidencia definitiva de transmisión vertical. El objetivo es presentar cinco casos de recién nacidos, hijos de madres con infección perinatal a SARS-CoV-2, describir las características clínicas y el éxito del uso de técnicas de aislamiento de contacto y gotas al momento de realizar apego madre-hijo y alimentación a seno materno para evitar transmisión horizontal. Se analizaron 5 neonatos durante el mes de abril 2020, obteniendo datos clínicos y de laboratorio del expediente y entrevista. Todas las madres fueron asintomáticas a SARS-Cov-2, con antecedentes de ruptura prematura de membranas, sufrimiento fetal, oligohidramnios y preeclampsia. En 3 recién nacidos, se evidenció alteración clínica secundaria a procesos aún no asociados a infección por SARS-CoV-2. Las pruebas de RT-PCR para SARS-CoV-2 realizadas en neonatos, en diferentes tipos de muestra, fueron negativas. Todos los neonatos recibieron leche materna y realizaron apego madre-hijo con medidas de aislamiento por transmisión de gotas y contacto con supervisión médica. En este reporte de casos, se demostró que, con el uso correcto de las técnicas de aislamiento por gotas y contacto, información, supervisión y acompañamiento a las madres, se disminuye considerablemente el riesgo de contagio al recién nacido. Se necesitan más estudios para determinar si existe transmisión vertical.

The presentation of SARS-CoV-2 infection in neonates born to positive mothers is not clear, there is still no definitive evidence of vertical transmission. The objective is to present five cases of neonate born to SARS-CoV-2 mothers with perinatal infection, in addition to describing the clinical characteristics and the success of using contact and drop isolation techniques at the time of motherchild attachment and maternal feeding to avoid horizontal transmission. Five infants were analyzed in April 2020, obtaining clinical and laboratory data from the clinical records and interviews. All mothers were asymptomatic to SARS-Cov-2 and had a history of premature rupture of membranes, fetal distress, oligohydramnios, and preeclampsia. In 3 newborns, clinical alterations not yet documented as related to SARS-CoV-2 infection were evident. RT-PCR tests for SARS-CoV-2 performed in neonates, on different types of samples, were negative. All neonates received breast milk and had mother-child attachment with isolation measures by drop transmission and contact with medical supervision. In this case report, it was demonstrated that, with the correct use of the techniques of isolation from drops and contact, information, supervision and accompaniment to the mothers, the risk of contact to the newborn was diminished. More studies are needed to determine if there is vertical transmission.

Predictors of cobalamin deficiency in Guatemalan school children: diet, Helicobacter pylori, or bacterial overgrowth?

OBJECTIVES: The authors investigated whether low vitamin B12 intake, impaired gastric function, infection, and bacterial overgrowth were risk factors for the high prevalence of cobalamin deficiency observed in Guatemalan children. METHODS: The plasma cobalamin concentration of 556 school children was measured and classified as low, marginal, or adequate. In 60 children from each of these three groups, concentrations of serum methylmalonic acid (MMA), plasma homocysteine, and plasma holotranscobalamin II were measured, and usual dietary B12 intake was estimated. Serum gastrin and pepsinogen I concentrations were measured, and and bacterial overgrowth were diagnosed using C-urea and C-xylose breath tests, respectively. RESULTS: infection was present in 83% (144 of 174) of children, and bacterial overgrowth was found in 25% (28 of 113). Children with infection had higher serum gastrin and pepsinogen I. There were no significant differences among the plasma cobalamin groups in the prevalence of infection, bacterial overgrowth, serum gastrin, or pepsinogen I concentrations. However, there was a significant positive correlation between serum MMA and gastrin concentrations. The average daily consumption of dietary B12 was 5.5 +/- 5.2 microg/day, but intakes for 23% of children were <1.8 micro g/day. B12 intake from fortified snacks added an additional 0.3 +/- 0.2 microg/day. B12 intake was not significantly different among the plasma cobalamin groups, but it was significantly correlated with plasma cobalamin. CONCLUSIONS: The specific cause of cobalamin deficiency in this population remains unclear, but these results suggest that low dietary B12 intake is a risk factor and alterations in gastric secretions may also play a role.

Suplementación diaria y semanal para mejorar el estado de hierro y prevenir la anemia en niñas escolares

Evaluar y comparar la suplementación diaria y semanal con hierro para corregir y prevenir la deficiencia de ese mineral en niñas escolares no anémicas. Se realizó un ensayo clínico controlado doblemente ciego, con 378 niñas, 10.2 +/- 2.6 años de edad, en una escuela primaria de la ciudad de Guatemala. Asignadas, aleatoriamente a 3 grupos de suplementación: S (60 mg de Fe y 3.5 mg de folatos, semanalmente por 3 meses), y C (0.25 mg folatos, diariamente por 3 meses y 3.5 mg de folatos semanalmente por 3 meses). Cada grupo fue de 106, 111 y 117 niñas las cuales completaron el estudio en los grupos S,D y C respectivamente. Al ingreso, alos 3 y 6 meses, se midió hemoglobina (cianometahemoglobina, por el método Hemo-Cue) y ferritina (ELISA). Al ingreso, también se midió peso, estatura y desarrollo sexual. La hemoglobina al ingreso en los grupos S,D y C fueron 134.8 +/- 9.2, 133 +/- 7.9 y 135.5 +/- 8.8 g/L (promedio +/-d.e) lo cual no cambió significativamente durante el estudio. Hubo baja prevalencia de anemia (5.7, 1.8 y 3.4 por ciento) con un incremento transitorio a los 3 meses en el grupo C. La mediana de ferritina al ingreso fue 20, 19 y 19 ug/L en los grupos D,S y C, aumentando los niveles del grupo D a 36 y 27 (p 0.01) a los 3 y 6 meses, y a 25 y 25 en el grupo S (p 0.01); no hubo cambios en el grupo C. Al ingreso 31, 28 y 29 por ciento de las niñas presentaron deficiencia moderada y severa (< 15 ug/L); la prevalencia en el grupo D disminuyó a 3.8 y 12.3 por ciento (p 0.01) a los 3 y 6 meses, y en el grupo S a 9.2 y 12.2 por ciento (p 0.01). La prevalencia de ferritina 50 ug/L aumentó en el grupo D de 7.6 a 23.8 por ciento a los 3 meses (p 0.01) y a 13.3 por ciento (n.s) a los 6 meses; no hubo cambios significativos en el grupo S (2.9, 7.7 y 5.8 por ciento) ni en el grupo C (0.9, 2.7 y 1.8 por ciento). En conclusión, la suplementación diaria y semanal mejoraron el estado nutricional de hierro, a los 3 meses. La prevalencia de valores elevados de ferritina aumentó con la suplementación diaria de Fe. La suplementación semanal no produjo ese aumento, aún a los 6 meses. Esto sugiere que un régimen semanal puede aplicarse de una manera segura a largo plazo, como una intervención preventiva de bajo costo

Enfermedad diarreica aguda y persistente, y sus consecuencias nutricionales en infantes de Guatemala / Acute and persistent diarre=heal disease and its nutritional consequences in Guatemalan infants

Con el propósito de determinar la epidemiología de las diarreas aguda y persistente en intantes, se estudiaron 130 niños de una zona marginal de la ciudad de Guatemala. Los sujetos se mantuvieron bajo vigilancia a través de visitas domiciliarias, por períodos que variaron entre tres y nueve meses. Se detectaron los episodios de diarrea y se hicieron estudios microbiológicos de materia fecal. Además, los niños fueron pesados y medidos para determinar su estado nutricional. Se observó que los intantes sufren de 5.2 episodios de diarrea por año, y que de todos los episodios, 9.4% persisten al menos 14 días. Los niños menores de seis emeses sufren más enfermedad diarreica persistente (0.052 por niño-mes) que los mayores (0.017 por niño-mes), siendo un factor de riesgo importante la morbilidad diarreica previa y el número de enteropatógenos que infectan al individuo. Adicionalmente, un niño que ha sufrido un episodio de diarrea persistente tiene mayor riesgo (3.2) de sufrir otro episodio