Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

Relevancia actual de la capacidad aeróbica máxima en la práctica clínica / Current relevance of maximal aerobic capacity in clinical practice

La capacidad aeróbica máxima (CAM) o capacidad funcional, refleja la capacidad de funcionamiento del sistema cardiorrespiratorio, y es uno de los indicadores pronósticos más potentes de mortalidad y enfermedad cardiovascular, igual o por encima de los factores de riesgo tradicionales. Aunque no tiene un poder diagnóstico de isquemia, una alta CAM, disminuye las probabilidades de una cardiopatía isqué- mica. Asimismo, la CAM forma parte de los pilares que afectan el rendimiento de resistencia, y su evaluación es frecuente en los deportistas. La determinación de la CAM se realiza mediante una prueba de esfuerzo, y junto con otros parámetros electrocardiográficos y hemodinámicos, se puede obtener un perfil diagnóstico, pronóstico o funcional del paciente. En esta revisión, se pretende mostrar las potentes relaciones comprobadas de la CAM con el pronóstico de morbimortalidad cardiovascular y por todas las causas. La solicitud de una prueba de esfuerzo es una práctica poco extendida, quizás por desconocimiento de la utilidad por parte de los propios médicos, y debería ser incluida en la práctica clínica diaria, dentro de los servicios ofrecidos al paciente (AU)

The maximum aerobic capacity (MAC) or functional capacity, reflects functional capacity of the cardiorespiratory system, and is one of the most powerful prognostic indicators of cardiovascular mortality, equal to, or above, the traditional risk factors. Although it has not a diagnostic power of ischemia, a high MAC decreases the probabilities of ischemic heart disease. Also, the CAM is part of the pillars that affect endurance performance, and evaluation of this is common in athletes. Determining the MAC is done through a stress test, and along with other electrocardiographic and hemodynamic parameters, a functional diagnostic or prognostic profile can be obtained. In this review, we intend to show the powerful proven MAC relations with prognosis of cardiovascular morbidity and mortality from all causes. The request for a exercise testing is not in widespead use, perhaps for lack of knowledge of this technique by the doctors themselves, and should be included in the daily clinical practice, amongst the services offered to the patient (AU)

Respuesta de la tensión arterial a la prueba de esfuerzo / Blood pressure response to exercise testing

Aunque en la práctica se mide la tensión arterial durante y en la recuperación de la prueba de esfuerzo, no hay cifras claramente establecidas de una respuesta anormal. Diferentes poblaciones y métodos estudiados explican las diversas definiciones. Estos datos conflictivos provocan una inadecuada apreciación de su significancia clínica y de la conducta a seguir. Este artículo revisa trabajos relevantes de la respuesta de la tensión arterial a la prueba de esfuerzo, y basándose en la evidencia, propone una serie de valores y conductas de significancia diagnóstica y pronóstica(AU)

Although blood pressure is usually measured during and in recovery from a stress test, there are no clearly established figures of an abnormal response. Different methods and population studies give different definitions. This conflicting data had provoked an inadequate appreciation of clinical significance, and the conduct to follow. This article revises work relevant to blood pressure response in exercise testing, and based on evidence, proposes a series of values and conducts of diagnostic and prognostic significance(AU)