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1.
Rev. neurol. (Ed. impr.) ; 68(7): 295-300, 1 abr., 2019. ilus, tab
Article in Spanish | IBECS | ID: ibc-183314

ABSTRACT

Introducción. La amnesia aguda aislada es una forma excepcional de presentación del ictus talámico. Se analizan el perfil clínico, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de estos pacientes. Casos clínicos. Revisión retrospectiva de los casos de infarto talámico que se presentaron exclusivamente como amnesia aguda en nuestro hospital terciario universitario (n = 3) y revisión de casos similares en PubMed (n = 20). El 48% presentaba al menos un factor de riesgo de ictus (hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes mellitus, fibrilación auricular o ictus previo). La amnesia fue anterógrada en tres casos (13%) y global en los otros 20 (87%). El infarto se detectó en estudio de neuroimagen en las primeras 24 horas en un paciente (4%) y posteriormente en los demás, y la media de días hasta el diagnóstico fue de 11. La tomografía computarizada inicial fue normal en cinco (22%) pacientes. Precisaron estudio por resonancia magnética ocho (35%) casos para detectar el infarto. De éstos, cuatro sujetos se estudiaron directamente con resonancia magnética. La amnesia presentó una mejoría clara en ocho (35%) pacientes, y la recuperación fue completa en tres (13%). Las secuelas mnésicas que interferían la capacidad funcional se presentaron en 15 pacientes (65%). La clínica persistió menos de 24 horas en dos pacientes (9%). Ningún caso recibió tratamiento revascularizador en fase aguda. Conclusión. Los infartos talámicos que comienzan de forma exclusiva con amnesia presentan notables dificultades diagnósticas que repercuten negativamente en su tratamiento en la fase aguda. Estos infartos pueden producir un déficit mnésico funcionalmente discapacitante en un porcentaje elevado de pacientes


Introduction. Isolated acute amnesia is an exceptional presenting symptom of thalamic stroke. This study analyses the clinical profile, the diagnosis, the treatment and the prognosis of these patients. Case reports. We conducted a retrospective review of the cases of thalamic infarct that presented exclusively as acute amnesia in our university tertiary hospital (n = 3) and a review of similar cases in PubMed (n = 20). 48% presented at least one risk factor of stroke (arterial hypertension, dyslipidaemia, diabetes mellitus, atrial fibrillation or a previous stroke). Amnesia was anterograde in three cases (13%) and global in the remaining 20 (87%). The infarct was detected in neuroimaging studies carried out within the first 24 hours in one patient (4%) and later in all the others; the average time until a diagnosis was established was 11 days. The initial CT scan was normal in five patients (22%). Eight cases (35%) required magnetic resonance imaging to detect the infarct. Of these, four subjects were studied directly with MR imaging. Amnesia clearly improved in eight patients (35%), and three of them (13%) made a full recovery. Fifteen patients (65%) presented mnemonic sequelae that interfered with their functional capacity. The clinical picture lasted less than 24 hours in two patients (9%). None of the cases received revasculisation therapy in the acute phase. Conclusion. The diagnosis of thalamic infarcts that begin exclusively with amnesia is very difficult and this has negative repercussions on their treatment in the acute phase. These infarcts can produce a functionally disabling memory deficit in a high percentage of patients


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Thalamic Diseases/complications , Thalamic Diseases/diagnosis , Cerebral Infarction/complications , Infarction/diagnostic imaging , Amnesia/etiology , Tomography, X-Ray Computed , Magnetic Resonance Imaging , Infarction/therapy , Acute Disease , Prognosis
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