Functional Hearing Preservation in Cochlear Implantation: The Miami Cocktail Effect.

OBJECTIVE: To investigate if pharmacological treatment with prednisone and L-N-acetylcysteine (STE + NAC) influence functional hearing preservation in cochlear implant (CI) surgery. STUDY DESIGNS: Preimplantation and postimplantation longitudinal case-control study. SETTING: Tertiary referral center. PATIENTS: Pediatric and adult recipients of CI with preimplantation functional hearing defined as an average of air-conducted thresholds at 125, 250, and 500 Hz (low-frequency pure-tone average [LFPTA]) <80 dB. INTERVENTIONS: Preimplantation and postimplantation audiometry. Weight-adjusted oral prednisone and L-N-acetylcysteine starting 2 days before surgery (Miami cocktail). Prednisone was continued for 3 days and L-N-acetylcysteine for 12 days after surgery, respectively. Cochlear implantation with conventional length electrodes. MAIN OUTCOME MEASURES: Proportion of patients with LFPTA <80 dB, and LFPTA change at 1-year postimplantation. RESULTS: All 61 patients received intratympanic and intravenous dexamethasone intraoperatively, with 41 patients receiving STE + NAC and 20 patients not receiving STE + NAC. At 1-year postimplantation, the proportion of functional hearing preservation was 83% in the STE + NAC group compared with 55% of subjects who did not receive STE + NAC ( p = 0.0302). The median LFPTA change for STE + NAC-treated and not treated subjects was 8.33 dB (mean, 13.82 ± 17.4 dB) and 18.34 dB (mean, 26.5 ± 23.4 dB), respectively ( p = 0.0401, Wilcoxon rank test). Perioperative STE + NAC treatment resulted in 10 dB of LFPTA better hearing than when not receiving this treatment. Better low-frequency preimplantation hearing thresholds were predictive of postimplantation functional hearing. No serious side effects were reported. CONCLUSION: Perioperative STE + NAC, "The Miami Cocktail," was safe and superior to intraoperative steroids alone in functional hearing preservation 1-year after cochlear implantation.

COVID-19 Infection and Its Influence in Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery.

Introduction The novel coronavirus disease 2019 pandemic has rapidly spread worldwide, challenging healthcare resources and communities to an unprecedent degree. Simultaneously, the amount of clinical and scientific information released has overwhelmed journal platforms. Objectives This review aims to summarize the available diagnostic tools and current guidelines to safely assist patients while limiting the exposure of otolaryngologists during this pandemic. Data Synthesis Key articles were retrieved from the following databases: PubMed, Lancet, Springer Nature, BioMed Central, JAMA network and MEDLINE, as well as updated documents from the Spanish Ministry of Health, World Health Organization, Centers for Disease Control and Prevention, Spanish Association of Surgeons, ENT-UK, American College of Surgeons, and American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. The terms used for the search were: COVID-19 , Test COVID , Surgery in COVID , 2019-nCoV , ' coronavirus' , and SARS-CoV-2 . A total of 10,245 papers were retrieved. The inclusion criteria for the review included: COVID-19 testing ( n = 531), society guidelines for otolaryngology-head and neck surgery patient care in the outpatient clinic ( n = 10) and surgical ( n = 18) settings. Studies not related to COVID-19 diagnosis were excluded. Conclusion Healthcare institutions around the world are outlining their own protocols regarding laboratory testing and personnel protective equipment usage based upon medical societies recommendations during the COVID-19 pandemic. We have summarized the available laboratory tests and their respective sensitivity and specificity. Moreover, clinical guidelines from different societies were reviewed and summarized to facilitate guidance for otolaryngologists in the operating room and in the clinical settings.

Effect of absorbable gelatin sponge in the middle ear: in vitro and in vivo animal model.

CONCLUSION: GelitaSpon gelatin sponge (GS) showed faster reabsorption than gelfoam (GF) in vitro, and GS-packed middle ears resulted in a faster hearing recovery and less inflammation than the ears packed with GF soaked in saline. Soaking GF sponges with boric acid (BA) appeared to offset the inflammatory response of saline-soaked GF, making this inflammatory response comparable to that of GS-packed ears. OBJECTIVE: To describe the reabsorption and inflammatory effects of absorbable gelatin sponge in the middle ear. METHODS: For in vitro evaluation, GF and GS were used as disks immersed in saline solution or 3% BA and placed in gel. Images were captured with a microscope and processed using image processing Toolbox. For in vivo tests, 16 female albino Sprague Dawley rats were divided into four groups: bulla opening; GF + 0.9% saline; GF + BA; and GS + 0.9% saline. An anterior approach to the right bulla was used for surgery. Preoperative and postoperative auditory brainstem response thresholds were measured. RESULTS: In vitro, there was marked degradation of GF by day 14, while GS showed complete degradation by the third day. In vivo, hearing recovery occurred by day 21. GF produced a more severe inflammatory response, which could be reduced by treating the GF with BA.

Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral y emisiones otoacústicas en la evaluación de la audición de recién nacidos sanos / Auditory evoked potentials of cerebral sharft and emission otoacoustics in the evaluation of the audition of new born healthy

En esta investigación se pretende comparar los potenciales auditivos de tallo cerebral (PEATC), en los productos de distorsión de las emisiones atoacústicas de la capacidad auditiva en recién nacidos. La importancia de esta investigación radica, en que la prueba de emisión otoacústica es novedosa en Venezuela, y no existen antecedentes de estudios similares, en población neonatal. Adicionalmente se determinará si esta prueba tiene ventajas comparativas con los PEATC, que han sido hasta la fecha, la prueba fundamental para el despistaje auditivo en la población infantil. Los valores obtenidos en los PEATC están ajustados a los estándares previos, lo que la convierte en una buena prueba patrón, para la evaluación de la audición en recién nacidos. El tiempo promedio de duración de la prueba fueron de 25 minutos. Al analizar los resultados obtenidos en los productos de distorsión de las emisiones otoacústicas (PDEOA), se observa que en el DP-grama, existe una tendencia uniforme, muy parecida a la observación individualmente en cada oido explorado. El análisis de los PDEOA fué más complejo. Se observa que en promedio los valores de los productos de distorsión fueron altos. El nivel de ruido en la frecuencia de 1 kHz es muy alto, probablemente a que la respiración es estos niños es ruidosa, por lo que lo convierte en una variable difícil de controlar. Esto en resumen, convierte a la frecuencia de 1 kHz, como no idónea en la exploración auditiva neonatal, cuando se utiliza PDEOA. Cuando se comparan los resultados de los PEATC, que vendría siendo la prueba estándar, con los PDEOA, se observan diferencias estadísticamente significativas (p<0,05), entre las dos pruebas, cuando se dice que existe audición normal, al tener PDEOA en al menos una frecuencia (25 por ciento). Cuando comparamos los resultados de las EOAE con los PEATC y los PDEOA, se observa que las diferencias son estadísticamente significativas (p<0,05) para los PEATC y los PDEOA, cuando están presentes en todas las frecuencias. Solo dió no significativo (p>0,05), cuando se toman las frecuencias sobre 2 kHz. Esto se explica, ya que las EOAE son más prevalentes, en el rango por encima de los 4 kHz para este grupo etáreo. Se concluyó que ambos estudios no son excluyentes si no complementarios, ya que ambos tienen un comportamiento similar

Aplicaciones clínicas de las emisiones otoacústicas / Clinical applications of the atoacustic emissions

Por mucho tiempo se ha tratado de utilizar métodos diagnósticos más objetivos para determinar el funcionamiento de aparatos y sintomas, los estudios audiológicos como impedanciomatría y potenciales evocados marcaron una pauta importante para la exploración auditiva, y se convirtieron en los primeros métodos objetivos de la función de la vía auditiva mecánica, sensorial y neural. Los sonidos de baja intensidad o emisiones otoacústicas producidas por el oído humano se han observado en oídos normales y estas mismas no están presentes en oídos con hipoacusia. Esto permite contar con este método de estudio que nos permite saber la integridad de las células ciliadas externas en el órgano de Corti. El uso de emisiones otoacústicas evocadas, entre ellas las transitorias y los productos de distorsión han tenido auge en el área de detección temprana de audición, seguimiento en individuos de riesgo para trauma acústico laboral y no laboral, en pacientes que deben ser sometidos a terapéutica con drogas atotóxicas, en el topodiagnóstico de lesiones colcleares y retrococleares, y más recientemente en la monitorización de la función coclear en la cirugúa neuro-otológica que desee preservar la audición del paciente entre otros.