[Health care networks: contextualizing the debate]. / Redes de atenção à saúde: contextualizando o debate.

The proposal of organization in health services networks has been included in the broad field of integrated health care, a general denomination which includes a wide range of interventions varying in objectives and scope, which have in common the pursuit of integration strategies and tools. Among the main experiences in the field are the American integrated delivery systems and the traditional regionalized networks of the national health systems, especially after the introduction of new cooperation strategies. However, while strategies and organizational arrangements might be similar, context is central to debate. Not considering differences concerning health systems nature may turn it difficult to grasp main distinctions in policy making which are responsible for possibilities and limitations of adopting integration strategies and tools. This article aims to look for references in the literature and international experience that might contribute to the debate on health networks building in the Brazilian Unified Health System (SUS). It discusses context regarding the creation of integrated health services networks in two cases, the British National Health Service and the American Health System, focusing specifically on the health services organization component.

Redes de atenção à saúde: contextualizando o debate / Health care networks: contextualizing the debate

A proposta de organização de redes de atenção à saúde tem sido incluída no grande campo do "cuidado integrado", denominação genérica que agrupa intervenções que variam muito em objetivos e escopo, tendo em comum a busca por mecanismos e instrumentos de integração do cuidado. Entre as experiências consideradas centrais, estão os sistemas integrados americanos e as redes regionalizadas dos sistemas nacionais de saúde, especialmente após a adoção de novos mecanismos de cooperação. No entanto, ainda que possam ser observadas semelhanças nas estratégias e arranjos organizacionais, é fundamental contextualizar o debate. Não considerar a natureza distinta dos sistemas de saúde tende a obscurecer diferenças centrais do âmbito da política, que condicionam as possibilidades de aplicação em um dado sistema de instrumentos desenvolvidos em outro contexto. Este artigo tem por objetivo buscar referências na literatura e na experiência internacional que possam contribuir para o debate da constituição de redes no SUS. Busca contextualizar a discussão da organização de serviços de saúde "em redes" em dois casos, o sistema nacional de saúde britânico e o sistema privado americano, focalizando especificamente no recorte da organização de serviços.

The proposal of organization in health services networks has been included in the broad field of integrated health care, a general denomination which includes a wide range of interventions varying in objectives and scope, which have in common the pursuit of integration strategies and tools. Among the main experiences in the field are the American integrated delivery systems and the traditional regionalized networks of the national health systems, especially after the introduction of new cooperation strategies. However, while strategies and organizational arrangements might be similar, context is central to debate. Not considering differences concerning health systems nature may turn it difficult to grasp main distinctions in policy making which are responsible for possibilities and limitations of adopting integration strategies and tools. This article aims to look for references in the literature and international experience that might contribute to the debate on health networks building in the Brazilian Unified Health System (SUS). It discusses context regarding the creation of integrated health services networks in two cases, the British National Health Service and the American Health System, focusing specifically on the health services organization component.

Planificación en Salud: viejas ideas en nuevos ropajes / Health planning: old idea in new clothes

El artículo resume las experiencias del autor en más de treinta años de ejercicio de la planificación en salud. Se comienza por precisar que el objetivo final de la planificación en salud es laq salud. Son repasados algunos de los escenarios probables dentro de los cuales se desenvolverán los sistemas de servicios de salud y se extraen concluciones sobre su impacto en los modos de planificar en salud. A partir de estas colocaciones, se discuten algunos aspectos centrales de los procesos de planificación: la identificación de los problemas, la determinación del dominio (gobernabilidad), factores condicionantes y determinantes, la selección de los cursos de acción y el mopnitoreo y evaluación de estos procesos. Para dar un marco que permita entender los mecanismos que están por detras de las distintas propuestas metodológicas, se repasa sucintamente la historia de la planificación en salud en America Latina, analizando las vertientes normativas y estratégicas. Con base en esos desarrollos, se presenta una visión particular de planificación en salud, enfatizando el aporte esperado de la epistemología de la complejidad, para repensar la planificación sanitaria

Planificación en Salud: viejas ideas en nuevos ropajes / Health planning: old idea in new clothes

El artículo resume las experiencias del autor en más de treinta años de ejercicio de la planificación en salud. Se comienza por precisar que el objetivo final de la planificación en salud es laq salud. Son repasados algunos de los escenarios probables dentro de los cuales se desenvolverán los sistemas de servicios de salud y se extraen concluciones sobre su impacto en los modos de planificar en salud. A partir de estas colocaciones, se discuten algunos aspectos centrales de los procesos de planificación: la identificación de los problemas, la determinación del dominio (gobernabilidad), factores condicionantes y determinantes, la selección de los cursos de acción y el mopnitoreo y evaluación de estos procesos. Para dar un marco que permita entender los mecanismos que están por detras de las distintas propuestas metodológicas, se repasa sucintamente la historia de la planificación en salud en America Latina, analizando las vertientes normativas y estratégicas. Con base en esos desarrollos, se presenta una visión particular de planificación en salud, enfatizando el aporte esperado de la epistemología de la complejidad, para repensar la planificación sanitaria(AU)

Descentralización y municipalización de los servicios de salud en Sao Paulo, Brasil / Decentralization of health services to the municipal level in Sao Paulo, Brazil

El sistema de salud del Brasil experimentó profundas modificaciones a partir de los años ochenta. En el estado de Sao Paulo, los procesos de municipalización, regionalización e integración de los servicios de salud comenzaron a desarrollarse a partir de 1983. En este estudio se describen las estrategias adoptadas por la Secretaria de Salud del estado de Sao Paulo, para implantar estos procesos y crear 65 escritorios regionales de salud, y su papel en el nuevo sistema único de salud. Se concluye que la descentralización ha aumentado la participación en el financiamiento del sistema por parte de los gobiernos locales, que la producción de servicios de atención médica y de salud colectiva ha aumentado, y que los indicadores de salud han mejorado

Investigación en servicios de salud y investigación educacional / Health services investigation and educational investigation

Reflexiona sobre la investigación en servicios de salud, destacando el papel que juega la fuerza de trabajo en ese ámbito, en el campo de los servicios de salud, objetos de investigación relacionados con la investigación educacional. Conceptua la investigación científica, caracteriza la investigación en sistemas y servicios de salud, la investigación educacional y la discusión de algunos de los principales aspectos ligados a la identificación del problema de investigación

Research activities in public health at post graduate levels

Meeting of the Advisory Committee on Health Research, 29. Pan American Health Organization; 2-6 Aug. 1993

Actividades de investigación en salud pública a nivel post grado / Research activities in public health at post graduate levels

Reunión del Comité Asesor de Investigaciones en Salud, 29. Organización Panamericana de la Salud; 2-5 ago. 1993

Los sistemas locales de salud: Desafíos para la década de los noventa / Local health systems: Challenges for the 1990S

Este artículo presenta una visión general del presente y posible futuro de los sistemas locales de salud SILOS). Se repasan los antecedentes que motivaron a los países de las Américas a formular planes para transformar los sistemas nacionales de salud y se destaca la importante función que desempeñan en esta empresa los SILOS. Además de resumir las características básicas necesarias para conformar un SILOS, los autores definen estos sistemas locales como instrumentos para la descentralización del Estado y la expresión de la acción democrática. Consideran, como objetivo insoslayable para la década del noventa, avanzar en los aspectos de equidad y calidad de los servicios, democratización y participación social, desarrollo y transformación económicos y sociales, y eficiencia y uso de tecnología apropiada. Se hace hincapié en el concepto integral de la salud, el bienestar y el desarrollo, y en la promoción de la salud por la propia población, pero teniendo en cuenta las responsabilidades distintas que competen a los órganos del sector nacional y a las comunidades locales

Financiamento e descentralizacao do sistema de saude no estado do Rio de Janeiro

Estudo sobre os gastos do governo do Rio de Janeiro com o setor saude na decada de 1980 atraves da analise da participacao do setor saude no orcamento estadual; da composicao das fontes de recursos; da comparacao entre a despesa realizada pelo setor e a despesa total do Estado; da estrutura da despesa; e dos gastos com a transferencia de recursos para os Municipios com o advento do SUDS