[Physiopathology and treatment of cough: an etiological approach]. / Physiopathologie et traitement de la toux†: approche étiologique.

Chronic cough is a common symptom in the consultation of any general practitioner. It may be idiopathic or reflect a chronic disease. However, cough can become excessive, occurring in response to stimuli that do not usually cause this symptom. This entity is called Cough hypersensitivity syndrome (CHS). Its treatment involves the use of neuromodulator substances that specifically target this hypersensitivity, while maintaining intact the cough reflex, essential for protecting the airways. This review aims to present the current knowledge about the pathophysiology of chronic cough, the initial diagnostic approach that this symptom requires and cough treatments either available or in development.

La toux chronique est un symptôme fréquent dans la consultation de tout médecin généraliste. Elle peut être idiopathique ou refléter une maladie chronique. La toux peut aussi devenir excessive, survenant en réponse à des stimuli qui n'occasionnent pas de toux à l'état normal. Cette entité est désignée comme syndrome d'hypersensibilité à la toux. Son traitement implique l'utilisation de substances neuromodulatrices qui ciblent spécifiquement cette hypersensibilité, tout en maintenant intact le réflexe de toux, essentiel à la protection des voies aériennes. Cet article vise à présenter les connaissances actuelles sur la physiopathologie de la toux chronique, la démarche diagnostique initiale que ce symptôme nécessite et les traitements antitussifs disponibles ou en développement.

[Obesity hypoventilation syndrome†: 2019's management]. / Syndrome obésité-hypoventilation†: prise en charge 2019.

Obesity hypoventilation syndrome is an underdiagnosed pathology, whose prevalence is increasing due to the progressively higher prevalence of obesity in the general population. Early detection allows early management and lowers the risk of acute exacerbation, hospitalization and mortality. The diagnosis is done by excluding other, pulmonary or extra pulmonary, reasons of hypercapnia; a nocturnal polygraphy is mandatory to diagnose an associated obstructive sleep apnea syndrome. The pneumological treatment is a ventilatory support by CPAP or biPAP (bilevel Positive Airways Pressure).

Le syndrome obésité-hypoventilation (SOH) est une pathologie sous-diagnostiquée, mais de plus en plus fréquente au vu de l'augmentation de la prévalence de l'obésité. Le dépistage précoce au cabinet du généraliste peut permettre une prise en charge rapide diminuant le risque d'exacerbation aiguë, d'hospitalisation et de mortalité. Le diagnostic repose sur l'exclusion d'autres causes - pulmonaires ou extrapulmonaires - d'hypercapnie ; une polygraphie nocturne est utile au diagnostic de syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS), pathologie souvent associée. Le traitement pneumologique consiste en un support ventilatoire par CPAP ou biPAP (bilevel Positive Airways Pressure).

[Hospital pathway of complex patients in a medical service of a local Hospital]. / Trajectoire hospitalière des patients complexes dans un service de médecine d'un hôpital régional.

In the current Swiss medical system, hospital care is provided by both university hospitals and so-called « peripheral ¼ hospitals. While university hospitals offer advanced technology and a wide range of medical specialists, how is care organized within the smaller, less complex structure of a peripheral hospital ? In emergencies, although patients usually go to their local hospital, they should not be exposed to lower quality care. Quality treatment is guaranteed by a well-organized structure, supported by a competent team of general doctors and specialists who have access to advanced technology. This article illustrates the journey of a typical patient presenting several common problems that make his case complex to manage, and also illustrates how the internal medicine department of a peripheral hospital operates.

En Suisse, les soins hospitaliers sont dispensés par des centres universitaires et des hôpitaux dits «périphériques¼. Alors qu'un hôpital universitaire offre un plateau technique avancé et dispose d'un panel de médecins spécialistes, comment s'organisent les soins au sein d'un hôpital périphérique ? Les patients se présentent généralement dans l'hôpital le plus proche de leur domicile, et cela ne devrait pas les exposer à des soins de moindre qualité. L'organisation associant les généralistes hospitaliers aux spécialistes disponibles et la collaboration avec les hôpitaux universitaires garantit des soins de qualité. Cet article illustre le parcours d'un patient ordinaire avec plusieurs problèmes courants rendant la prise en charge complexe, ainsi que l'activité d'un service de médecine interne hospitalier d'un hôpital périphérique.