ABSTRACT
El hematoma espontáneo de cordón es una complicación muy poco frecuente, que acontece en 1/5.500 nacimientos, pero con graves consecuencias para el feto, siendo la mortalidad perinatal próxima al 50 por ciento. Caso clínico: paciente de 19 años, primigesta, que acude al servicio de urgencias iniciando trabajo de parto, en la semana 41 de gestación. Durante la exploración se observa amnioscopia positiva y un RCTG no reactivo. Se realizó una cesárea, extrayendo un feto varón con APGAR 5/8. Se observó una circular en "bandolera" y a este nivel, un hematoma en el cordón de 3 cm. La evolución postnatal del R.N. cursó con una encefalopatía hipóxico-isquémica. Comentario y conclusión: el hematoma de cordón es una complicación, muy difícil de diagnosticar antenatalmente, debida en la mayoría de los casos a ruptura de la vena umbilical. Los factores de riesgo son un cordón corto o bien demasiado largo, arteria umbilical única, infección materno-fetal y gestación postérmino. Las consecuencias para el R.N. son grave distress respiratorio o la muerte fetal (AU)
Subject(s)
Adolescent , Pregnancy , Female , Humans , Umbilical Cord , Hematoma/complications , Hypoxia-Ischemia, Brain/etiology , Fatal OutcomeABSTRACT
La secuencia TRAP (Twin reversed arterial perfusion), es una grave e infrecuente complicación de las gestaciones gemelares monocigóticas. Se caracteriza por la falta de desarrollo parcial o total del corazón de uno de los gemelos, siendo su árbol vascular perfundido desde el otro gemelo mediante grandes anastomosis vasculares que se producen en la superficie placentaria en un período muy precoz del desarrollo. Esta patología conlleva una alta morbi-mortalidad del gemelo normal debido a tres causas fundamentales: fallo cardíaco congestivo, polihidramnios y prematuridad. Presentamos dos casos de gemelo acéfalo-acardio. Caso 1: diagnosticado por ecografía en la semana 23 de gestación. El gemelo normal presentó a lo largo de la gestación signos de insuficiencia cardíaca y polihidramnios, por lo que se administró digital a la gestante y se realizaron amniocentesis evacuadoras. Caso 2: diagnosticado en la semana 14 de gestación. En la semana 18 se realiza coagulación con láser del cordón del gemelo acardio. En la semana 35 se decide finalizar la gestación por aplanamiento de la curva de crecimiento fetal. Se han intentado diversas formas de tratamiento, siendo la coagulación con láser del cordón umbilical mediante endoscopia la que parece tener mejores resultados (AU)
