ABSTRACT
Background: Diabetic kidney disease (DKD) is the most common and deranging microvascular complication of diabetes mellitus (DM). Podocytopathy is a key component of glomerular damage in DKD. Micro RNA-21 (miRNA-21) is an epigenetic regulator that plays a role in podocyte damage; however, the results of previous studies have not resolved the controversy about the role of miRNA-21 in the pathogenesis of DKD. Objective: The objective was to investigate the correlation between miRNA-21 levels and urinary nephrin, podocin, and urinary albumin-creatinine ratio (UACR) in patients with type 2 DM and albuminuria. Design: This is a cross-sectional study. Setting: This study was carried out in internal medicine outpatient clinic of Cipto Mangunkusumo Hospital Jakarta, Indonesia. Patients: This study consisted of 42 adults with type 2 DM and albuminuria. Measurements: The measurements include (1) Serum miRNA-21; (2) urinary podocin, nephrin, and albumin-creatinine ratio; and (3) serum miRNA-21 correlated to urinary podocin, nephrin, and albumin-creatinine ratio. Methods: The Spearman bivariate analysis to assess the correlation of miRNA-21 with nephrin, podocin, and UACR. Results: The mean relative expression of miRNA-21 was 0.069 (0.024), the median for nephrin, podocin, and UACR was 35.5 (15.75-51.25) ng/mL, 0.516 (0.442-0.545) ng/mL, and 150 (94.56-335.75) ng/mL, respectively. A correlation between miRNA-21 and nephrin was observed (r = 0.598; P < .0001). There was a correlation between miRNA-21 and UACR (r = 0.604; P < .0001). No correlation was found between miRNA-21 and podocin. Limitations: A lack of non-DM and non-albuminuric control population and small sample size. We could not exclude concurrent disease, and all other potential confounding variables, particularly those related to inflammation. Conclusions: The miRNA-21 can be considered an early biomarker for podocytopathy and albuminuria in DM, highlighting its potential for early diagnostic and therapeutic interventions. Further research is required to confirm these findings and explore their clinical applications, which could significantly alter management strategies for DKD.
Contexte: La maladie rénale diabétique (MRD) est la complication microvasculaire la plus fréquente et une des plus inquiétantes du diabète (DB). La podocytose est une composante clé des lésions glomérulaires en contexte de MRD. Le micro-ARN-21 (miARN-21) est un régulateur épigénétique impliqué dans les lésions podocytaires, mais les résultats des études précédentes n'ont pas résolu la controverse sur le rôle du miARN-21 dans la pathogenèse de la MRD. Objectif: Étudier la corrélation entre le taux de miARN-21 et la néphrine, la podocine et le rapport albumine-créatinine (RAC) urinaires chez les patients atteints de diabète de type 2 et présentant une albuminurie. Type d'étude: Étude transversale. Cadre: La clinique ambulatoire de médecine interne de l'hôpital Cipto Mangunkusumo à Jakarta (Indonésie). Sujets: 42 adultes diabétiques de type 2 présentant une albuminurie. Mesures: (1) miARN-21 sérique; (2) podocine, néphrine et rapport albumine-créatinine urinaires; (3) le miARN-21 sérique corrélé à la podocine, à la néphrine et au rapport albumine-créatinine urinaires. Méthodologie: L'analyse bivariée de Spearman a servi à évaluer la corrélation entre le taux de miARN-21 et la néphrine, la podocine et le rapport albumine-créatinine urinaires. Résultats: L'expression relative moyenne du miARN-21 était de 0,069 ng/ml (0,024). La médiane s'établissait à 35,5 (15,7551,25) ng/ml pour la néphrine, à 0,516 (0,4420,545) ng/ml pour la podocine et à 150 (94,56335,75) ng/ml pour le RAC. On a observé une corrélation entre le miARN-21 et la néphrine (r = 0,598; p = < 0,0001), de même qu'entre le miARN-21 et le RAC (r = 0,604; p = <0,0001). Aucune corrélation n'a été observée entre le miARN-21 et la podocine. Limites: L'étude ne comporte pas de population témoin (non-DB et sans albuminurie) et l'échantillon est de petite taille. Il n'a pas été possible d'exclure les maladies concomitantes, de même que toutes les autres variables confondantes potentielles, en particulier celles qui sont liées à l'inflammation. Conclusion: Chez les patients diabétiques, le miARN-21 peut être considéré comme un biomarqueur précoce de la podocytose et de l'albuminurie, ce qui met en évidence son potentiel à faire partie des interventions diagnostiques et thérapeutiques précoces. D'autres recherches sont nécessaires pour confirmer ces résultats et explorer leurs applications cliniques, ce qui pourrait modifier considérablement les stratégies de prise en charge de la maladie rénale diabétique.
