Assessment of memory complainers in São Paulo, Brazil: Three-year results of a memory clinic.

Memory clinics were established in the USA and European countries as services to attend patients who complain of cognitive deficits, referred by primary care doctors, specialists and other hospitals. OBJECTIVE: We aimed to describe the clinical and cognitive profile of consecutively evaluated subjects during the initial three years of service of a memory clinic from a university hospital. METHODS: Subjects were submitted to a clinical work-up for dementia, which included laboratory exams, cranial computerized tomography, cognitive tests, and a comprehensive neuropsychological battery. Diagnosis was made according to ICD-10 criteria. RESULTS: We evaluated 104 subjects (67.3% females and 32.7% males), with mean age of 59.1 years, 88.8% aged 50 years or above. Mean schooling was 9.9 years. Patients were classified into 10 different primary diagnostic categories, namely Depression (26.9%), Alzheimer's disease (17.3%), Memory complaints without objective impairment (17.3%), Mild Cognitive Disorder - MCD (14.4%), and Anxiety (12.5%) the most frequent diagnosis. Comparing patients with dementia, MCD, Depression or Anxiety and Memory complainers, by age (below and above 60 years), dementia was more commonly diagnosed in older subjects, while a higher frequency of memory complainers was found in the younger group. CONCLUSIONS: This preliminary report from an outpatient group of referred patients with cognitive complaints showed a higher frequency of psychiatric disorders in this sample. The memory clinic approach should be considered as a model of service which can evaluate subjects with cognitive complaints effectively and improve the quality of care delivered to this patient group.

Clínicas de memória foram estabelecidas nos EUA e em países europeus como serviços para atender pacientes que se queixam de déficits cognitivos, encaminhados por médicos em cuidados primários, especialistas e outros hospitais. OBJETIVO: Nós pretendemos descrever o perfil clínico e cognitivo de sujeitos consecutivamente avaliados nos primeiros três anos de funcionamento de uma clínica de memória de um hospital universitário. METÓDOS: Os sujeitos foram submetidos a avaliação clínica para demência, incluindo exames laboratoriais, tomografia computadorizada de crânio, testes cognitivos e uma bateria neuropsicológica completa. Diagnóstico foi feito segundo critérios da CID-10. RESULTADOS: Nós avaliamos 104 sujeitos (67,3% mulheres e 32,7% homens), com idade média de 59,1 anos, 88,8% com mais de 50 anos de idade. A escolaridade média era de 9,9 anos. Pacientes foram classificados em 10 categorias diagnósticas primárias diferentes, sendo Depressão (26,9%), doença de Alzheimer (17,3%), Queixas de memória sem comprometimento objetivo (17,3%), Transtorno cognitivo leve ­ TCL (14,4%), e Ansiedade (12,5%) as mais freqüentes. Comparando pacientes com demência, TCL, Depressão ou Ansiedade e aqueles com Queixa de memória, por idade (abaixo e acima de 60 anos), demência foi mais comumente diagnosticada nos idosos, enquanto maior freqüência daqueles com queixa de memória foi encontrada nos mais jovens. CONCLUSÕES: Este relato preliminar de pacientes ambulatoriais encaminhados com queixas cognitivas mostrou uma freqüência elevada de transtornos psiquiátricos nesta amostra. A abordagem da clínica de memória deveria ser considerada como um modelo de serviço para avaliar efetivamente sujeitos com queixas cognitivas, podendo melhorar a qualidade do cuidado prestado a estas pessoas.

Serviço Integrado de Neurogeriatria. Ambulatório da Memória - Análise dos resultados iniciais / Neurogeriatric Integrated Service. Memory Clinic - description of the initial results

Demência é o declínio da capacidade intelectual e adequação social em grau suficiente para afetar as atividades de vida diária. A demência pode ter várias etiologias, sendo algumas reversíveis. O Ambulatório da Memória do Serviço Integrado de Neurogeriatria da Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência - Hospital São Joaquim - propõe um modelo de atendimento multidisciplinar para o diagnóstico e tratamento das síndromes demenciais, com os seguintes resultados preliminares: dos 104 pacientes, 10 (9,6 por cento) não apresentavam deterioração intelectual. Dos 94 demais, 27 (28,7 por cento) tinham afecções potencialmentereversíveis: 18 casos de doença psiquiátrica; dois de doenças metabólicas; três de intoxicações exógenas e 4 casos de hidrocefalia. Foram 67 casos (71,2 por cento) de perda cognitiva causada por lesão estrutural, dos quais 42 pacientes (62,5 por cento) tinham doença de Alzheimer, que, atualmente possui tratamento específico. A proposta de uma equipe multidisciplinar, bem estruturada, pode beneficiar estes pacientes e seus familiares

Impacto do diagnostico de demencia na evolucao de um caso de depressao geriatrica / Impact of the diagnoses of dementia on the outcome of a case of geriatric depression

Os autores descrevem um caso de depressao que nao recebeu inicialmente tal diagnostico, devido a achados clinico-laboratoriais sugestivos de disfuncao frontal. Discutem o impacto desse erro de diagnostico no curso e na evolucao do caso. Discutem tambem a provavel fisiopatologia desse achado e o uso de metodos auxiliares do diagnostico em psiquiatria geriatrica

Avaliaçäo neuropsicológica / Neuropsychological valuation

Um dos problemas mais comuns que se apresentam na prática clínica de médicos e psicólogos, refere-se ao diagnóstico diferencial dos déficits cognitivos