Embarazo cervical: una decisión dificil de tomar / Cervical pregnancy: a difficult decision to take

Se presenta el caso de una paciente con embarazo cervical, la dificultad diagnóstica ultrasonográfica, lo difícil de tomar una decisión terapéutica adecuada, su evolución y resultado final.

Calidad de las espirometrías en un estudio epidemiológico de terreno: Factores determinantes de la necesidad de repetir el examen en el estudio Platino-Chile / Spirometries in a population based study: factors determining the need of test repetition, in Chile's Platino study

Spirometry, the most used test to evaluate pulmonary function, is only occasionally measured in field epidemiological studies. Our aim was to determine which of the following factors in the Platino study can be associated low quality spirometries in the first session: sex, age, socioeconomic level, educational level, body mass index, cold chill, smoking, operating technician, date and subject's previous spirometric experience. 1.168 individuals were evaluated with spirometry. Fifteen nurses and 1 midwife were trained according to NIOSCH standards. Easy One NDD spirometers were used. 1.037 subjects (88.8 percent) performed a satisfactory spirometry in the first session, and 131 (11.2 percent) failed to do so. Only two significant predictors of this failure were identified: age and educational level. Causes for test repetition were 1) Non satisfactory acceptability (77.1 percent); 2) lack of reproducibility (67.9 percent); 3) decline of post bronchodilator CVF without concomitant change in VEF1 (36.6 percent). Eighty nine of the 131 subjects accepted to repeat the test. A satisfactory spirometry was obtained in 79 subjects. Hence, at the end of the study 95.5 percent of the subjects attained a satisfactory test. We conclude that personnel without experience, with appropriate training, can perform high quality field spirometries. Acceptability and repoducibility were the most sensitive factors associated with a bad performance of spirometry. Age and schooling were the main factors related with a low quality spirometry. No association was detected regarding technician as a predictor of low quality spirometries carried out in a population setting.

La espirometría es el examen más utilizado para evaluar la función pulmonar y ocasionalmente se usa en estudios epidemiológicos. Evaluamos si las variables: sexo, edad, nivel socioeconómico, escolaridad, IMC, cursar concomitantemente con resfrío, tabaquismo, fecha del examen, haberse efectuado espirometría anteriormente y técnico responsable, se asociaban con la probabilidad de espirometrías insatisfactorias en una primera sesión. Quince enfermeras y una matrona que recibieron capacitación realizaron las espirometrías en 1.168 sujetos empleando un espirómetro Easy One NDD. En la primera sesión 1.037 individuos (88,8 por ciento) efectuaron una espirometría satisfactoria fracasando 131 (11,2 por ciento). Se identificaron dos variables predictoras del fracaso: edad y años de instrucción. Las causas más frecuentes de espirometrías insatisfactorias fueron: 1) No cumplir con criterios de aceptabilidad (77,1 por ciento); 2) Falta de reproducibilidad (67,9 por ciento); 3) Caída de CVF post broncodilatador sin cambio en el VEF1 (36,6 por ciento). De los 131 sujetos cuya espirometría fue insatisfactoria en la primera sesión, ochenta y nueve aceptaron repetirla, lográndose al final del estudio una espirometría satisfactoria en el 95,5 por ciento de la muestra. Personal técnico sin experiencia previa y adecuadamente entrenado, es capaz de lograr espirometrías de buena calidad en un estudio epidemiológico de campo. Las causas más frecuentes de repetición de examen guardan relación con dificultad de alcanzar criterios de aceptabilidad y reproducibilidad de la prueba. Factores gravitantes en la repetición son la edad y el nivel de instrucción de los sujetos examinados. El desempeño de los técnicos no constituyó un factor limitante para obtener una adecuada calidad de la espirometría en terreno.

Complicaciones del cierre de la ileostomía en asa / Complications of loop ileostomy closure

Introducción: No existe abundante literatura sobre morbilidad del cierre de la ileostomía en asa. En Chile, hay sólo 2 comunicaciones. Objetivo: Medir las complicaciones del cierre de la ileostomía en asa, compararlas con las de la literatura, y con la morbilidad del cierre de colostomía en asa publicado por nosotros el año 2000. Material y Método: 57 pacientes: 35 mujeres (61,4 por ciento) y 22 hombres (38,6 por ciento), fueron operados entre 1992 y 2002, empleando técnica manual. Morbilidad fue registrada hasta los 30 días. Resultados: 7 pacientes presentaron complicaciones (12,3 por ciento): 3 íleos (5,3 por ciento) resueltos médicamente; 3 obstrucciones intestinales (5,3 por ciento) y 1 perforación del asa eferente (1,7 por ciento) que fueron reoperadas (7,1 por ciento). No hubo infección de herida operatoria, ni mortalidad. Conclusiones: Nuestra morbilidad en cierre de ileostomía en asa, es semejante a la de la literatura. Sin embargo ella es mayor que la del cierre de la colostomía en asa de nuestra serie histórica de 75 casos (morbilidad 6 por ciento y reoperación 1,3 por ciento).

Cirugía endoscópica ginecológica: experiencia de 8 años / Gynecological endoscopic surgery: experience of 8 years

Se presenta la experiencia de 1046 cirugías laparoscópicas ginecológica del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital El Pino, desde julio de 1995 a diciembre de 2003. El 40,5 por ciento correspondieron a esterilizaciones tubarias, nivel de complejidad tipo 1 y las restantes a niveles de complejidad tipo 2 y 3. Se reportan los resultados y las complicaciones mayores.

Miomectomía por laparoscopía: experiencia de 3 años / Laparoscopic myomectomy: esperience of 3 years

Se presenta la experiencia clínica en el abordaje quirúrgica por vía laparoscópica de 40 mujeres portadoras de miomas intramurales y subserosos. Se describe la preparación preoperatoria, técnica quirúrgica, sutura intracorpóreas, extracción del mioma por morcelación, evolución postoperatoria y complicaciones

Evaluación clínica a dos años de una amalgama fluorada / Clinical assessment of two years of a fluoride-containing amalgam

La incorporación de fluoruros a las amalgamas de uso dental pretenden prevenir la aparición de caries marginales, que es una de las mayores causas de fallas de estas restauraciones. El propósito de este trabajo fue evaluar clínica y radiográficamente el comportamiento de una amalgama convencional fluorada con SnF2, respecto a ella misma sin fluoruros. A 25 niños entre 9 y 15 años se les realizaron, con sistema doble ciego, 38 restauraciones de amalgama experimental y 38 con el control, evaluando a los dos años, según esquema de Duperon modificado, la presencia de: caries marginal, corrosión, fracturas marginales y de cuerpo. Se utilizó el análisis de varianza de dos clasificaciones por rango de Friedman, para determinar diferencias entre ellas. El análisis estadístico indicó una diferencia significativa (p < 0.001) entre ambas amalgamas, presentando un ligero mejor comportamiento ante las caries marginales la amalagama fluorada, pero siendo tambión mayor su corrosión