Medical resource use and cost of different first-line treatments for metastatic colorectal cancer in Brazil.

BACKGROUND: Metastatic colorectal cancer (mCRC) is one of the most common malignancies worldwide. The availability of new chemotherapeutic agents have modified the treatment of mCRC over the years creating the need to evaluate the financial impact of treatment. The aim of this study was to establish and quantify the financial resources needed during the first-line treatment of mCRC in Brazil. METHODS: The authors began by reaching expert consensus using a modified Delphi panel with oncologists working at public and private services in Brazil. Costs were calculated using official databases and the microcosting technique. RESULTS: The panel reached consensus on six regimens used in the first-line treatment of mCRC, as well as the resources involved in the administration of these regimens. All the regimens contain either fluorouracil (5-FU)/leucovorin or capecitabine, combined with either oxaliplatin or irinotecan. The analysis showed that, when compared with intravenous 5-FU/leucovorin, the cost of capecitabine was offset by administration costs. CONCLUSION: The panel concluded that regimens containing capecitabine, especially capecitabine plus oxaliplatin (XELOX) are less expensive than those containing 5-FU/leucovorin. Given the comparable efficacy and good tolerability of the XELOX regimen, it may be an attractive choice for the first-line treatment of Brazilian patients with mCRC.

Custo do tratamento do câncer colorretal em pacientes idosos / Cost of colorectal cancer treatment in elderly patients

O tratamento do câncer colorretal tem evoluído dramaticamente nos últimos 15 anos. Avanços na cirurgia, radioterapia e quimioterapia têm possibilitado aos oncologistas curar mais pacientes e oferecer melhor qualidade de vida para os pacientes sem possibilidades de cura. O conhecimento específico do câncer colorretal em pacientes idosos, mesmo apresentando defasagem em relação ao tratamento de pacientes mais jovens, está começando a evoluir. Alicerçada pelo relato de ensaios clínicos recentes, a abordagem para o paciente idoso está mudando para um tratamento mais agressivo e multimodal. Os cirurgiões estão operando os idosos com mais freqüência, com menor mortalidade operatória e maior taxa de sucesso. A sobrevida em cinco anos, após cirurgia potencialmente curativa, aumentou de 50 por cento para 67 por cento. A pesquisa com terapia adjuvante para o câncer colorretal está envolvendo cada vez mais pacientes idosos e tem proporcionado melhor entendimento do papel da quimioterapia no tratamento dos idosos, usados individualmente ou em esquemas terapêuticos multidrogas. Estamos obtendo não apenas um entendimento mais claro da efetividade do tratamento do câncer nos idosos, mas a pesquisa está começando a identificar o custo-efetividade dos agentes quimioterápicos do tipo padrão e das drogas mais inovadoras para o tratamento do câncer colorretal.