Estudio de macrocitosis sin anemia en una población urbana / Macrocytosis without anaemia in an urban population

Objetivo: Describir las situaciones relacionadas con la macrocitosis sin anemia en nuestrapoblación, entendida esta como un volumen corpuscular medio (VCM) mayor o igual a 97 fl ycifras de hemoglobina dentro de los límites normales poblacionales. Si descartadas las principalescausas recogidas en la literatura médica no existe justificación clara para esta macrocitosis,debe realizarse un test del aliento para valorar la posible asociación del aumento del VCM conla presencia de infección por Helicobacter pylori.Dise˜no: Transversal y descriptivo.Emplazamiento: Atención primaria.Mediciones principales: Las variables medidas fueron datos de filiación, antecedentes personalesy analíticos relacionados con la macrocitosis, consumo de tóxicos y fármacos. Todos estosdatos se recogieron de la historia clínica.Resultados: La prevalencia de macrocitosis sin anemia en la población de estudio fue de un7,12% (1.403/19.710). La principal causa que se encontró fue el hipotiroidismo en 37/234pacientes (15,8%), seguido del consumo elevado de alcohol en 34/234 pacientes (14,5%). Laasociación que se dio con mayor frecuencia fue la de consumo de alcohol y tabaco en 9/234pacientes (3,8%). En 87/234 pacientes (37,18%) no se halló causa conocida aparente de elevacióndel VCM. Se realizó el test del aliento a 37 pacientes y fue positivo en 23 pacientes(AU)

Conclusiones: La macrocitosis sin anemia es un hallazgo de alta prevalencia en nuestro medio.El hipotiroidismo es la causa que se encuentra en primer lugar, por delante del alcohol, causaprincipal en la literatura médica consultada, pero también es frecuente que exista más deuna causa por paciente que pueda justificar este hallazgo. Hoy en día, el H. pylori parecerelacionado con diversas enfermedades, digestivas o no, y puede ser causa de VCM elevado sinanemia. Sin embargo, en nuestro estudio no podemos concluir este hallazgo, pero podemosconfirmar la elevada prevalencia de H. pylori en nuestro medio(AU)

Objective: Observational study on a group of patients with macrocytosis without anaemia. Theprobable relationship of cause and effect between Helicobacter pylori and macrocytosis.Methods and material: An observational and cross-sectional study.Main measurements: The measured variables were: personal data, medical and analytical historyin relation to macrocytosis, alcohol and smoking habitss and drug use. This informationwas taken from the medical history of the patient.Results: The prevalence of macrocytosis without anaemia was 7.12%. The main cause found washyphothyroidism in 37/234 (15.8%) patients, followed by alcoholism in 34/234 (14.5%) patients.The most frequent association was alcohol and tobacco in 9/234 (3.8%) patients. It was notpossible to find a cause of the increased mean corpuscular volume (MCV) in 87/234 (37.18%)patients. Out of 37 tests conducted for Helicobacter pylori, 23 of them were positive.Discussion: Macrocytosis without anaemia has a high prevalence. Finding the most frequent causescould help in the early diagnosis and treatment. H. pylori currently appears to be associatedto different digestive tract and non-digestive tract diseases.It could be a cause of increasedMCV, but this study was unable demonstrate this(AU)

[Macrocytosis without anaemia in an urban population]. / Estudio de macrocitosis sin anemia en una población urbana.

OBJECTIVE: Observational study on a group of patients with macrocytosis without anaemia. The probable relationship of cause and effect between Helicobacter pylori and macrocytosis. METHODS AND MATERIAL: An observational and cross-sectional study. MAIN MEASUREMENTS: The measured variables were: personal data, medical and analytical history in relation to macrocytosis, alcohol and smoking habits and drug use. This information was taken from the medical history of the patient. RESULTS: The prevalence of macrocytosis without anaemia was 7.12%. The main cause found was hypothyroidism in 37/234 (15.8%) patients, followed by alcoholism in 34/234 (14.5%) patients. The most frequent association was alcohol and tobacco in 9/234 (3.8%) patients. It was not possible to find a cause of the increased mean corpuscular volume (MCV) in 87/234 (37.18%) patients. Out of 37 tests conducted for Helicobacter pylori, 23 of them were positive. DISCUSSION: Macrocytosis without anaemia has a high prevalence. Finding the most frequent causes could help in the early diagnosis and treatment. H. pylori currently appears to be associated to different digestive tract and non-digestive tract diseases.It could be a cause of increased MCV, but this study was unable demonstrate this.

Análisis poblacional de la necesidad de cambios y tasas de continuidad de los diferentes fármacos antihipertensivos / A population-based study of need for changes and continuing rates of antihypertensive drugs

FUNDAMENTO: El tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial precisa ser modificado frecuentemente por ineficacia o intolerancia. El objetivo del presente trabajo es comparar la incidencia de cambios de los nuevos fármacos antihipertensivos frente a los clásicos bloqueadores beta y diuréticos, además de definir en el tiempo la probabilidad de continuidad de cada grupo. MATERIAL Y MÉTODO: Se revisaron las historias clínicas de los hipertensos de un centro de salud y se registraron los cambios y sus causas en el período de octubre de 1997 a septiembre de 1999. Se calculó la incidencia de cambio por efecto adverso, ineficacia y global de cada grupo, así como los riesgos relativos de cambio de todos frente a bloqueadores beta, diuréticos, inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina-II (ARA-II). Mediante tablas de vida se describe la probabilidad acumulada de continuidad. RESULTADOS: El 27,6 por ciento de los 786 tratamientos evaluados tuvieron que ser cambiados, el 51,4 por ciento de ellos por efectos adversos y el 29,8 por ciento por ineficacia. La probabilidad de continuidad era del 88 por ciento a los 3 meses, del 81 por ciento a los 6 meses, del 71 por ciento al año y del 54 por ciento a los 2 años. Los cambios por intolerancia ocurrieron en el 51 por ciento en los primeros 3 meses, y el riesgo persistió después en el tiempo. La incidencia de cambios globales por 1.000 meses de prescripción fue la siguiente: ARA-II, 17,1; bloqueadores beta, 18,4; combinación IECA-diurético, 22,7; IECA, 23,7; diuréticos, 35,4; antagonistas del calcio, 37,4, y bloqueadores alfa, 42,2. El análisis de cambios por efectos adversos dio resultados muy similares. Los antagonistas del calcio tuvieron, respecto al resto, un riesgo significativamente superior de cambio por este motivo. Las tasas de continuidad fueron superiores para bloqueadores beta y ARA-II, seguidos de IECA y la combinación IECA-diurético. CONCLUSIÓN: Los fármacos antihipertensivos se cambian con más frecuencia de lo deseable y tienen unas bajas tasas de continuidad. Las diferencias observadas en la incidencia de cambios y tasas de continuidad entre los diferentes grupos farmacológicos no justifican, en sí mismas, la necesidad de modificar la recomendación general de utilizar los bloqueadores beta y diuréticos como primera elección en el tratamiento inicial de la hipertensión arterial (AU)