Síncope en varón joven / Syncope in young man

El síncope es un trastorno frecuente que consiste en una breve pérdida de conciencia y del tono postural. Las causas son muy variadas e incluyen desde procesos triviales hasta otros muy graves que ponen en peligro la vida del paciente. Presentamos el caso clínico de un varón joven con síncopes recurrentes, en el que una detallada historia clínica y exploración física, y un electrocardiograma nos dieron el diagnóstico etiológico

Syncope is a frequent disorder that consists in a transient loss of consciousness and postural tone. The causes vary greatly and go from trivial conditions to other very serious ones that endanger the patient's life. We present the clinical case of a young male with recurrent syncopes, in which a detailed clinical history and physical examination and electrocardiogram revealed the etiological diagnosis

Doctora, ¿puede ser un mordisco? / Doctor, can it be a bite?

La ginecomastia es el aumento de la glándula mamaria en el varón y puede ser consecuencia de causas tanto benignas como malignas, pero el poder diferenciarlas precozmente puede resultar bastante difícil. Presentamos el caso de un varón joven en el que se aprecian varias causas posibles de ginecomastia pero en el que una correcta anamnesis hubiera ayudado a orientar el diagnóstico más rápidamente

Gynecomastia is the enlargement of the breast in the male and may have a benign as well as malignant cause. However, differentiating them early is quite difficult. We present the case of a young male in which several possible causes of gynecomastric are seen. However, a correct clinical history could have helped to orient the diagnosis more quickly

Problemas relacionados con la medicación / Problems related with the medication

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Influencia del género del paciente en el manejo de cuadros ansioso/depresivos / Influence of patient's gender on the management of clinical profiles of anxiety/depression

Objetivo. Conocer si la actitud diagnóstico-terapéutica de los médicos ante personas con síntomas de ansiedad-depresión es diferente según el paciente sea varón o mujer. Diseño. Descriptivo, transversal, por encuesta postal, basada en casos clínicos. Emplazamiento. Atención primaria (AP) de Castilla-La Mancha. Participantes. Médicos de AP que ejercen en el ámbito público. Mediciones y resultados principales. Diseñamos dos modelos de encuesta que sólo variaban en cuanto al sexo del paciente, cada uno de los cuales se componía de cinco supuestos clínicos, dos de ellos sobre ansiedad-depresión y otros tres, cuyo fin era el de enmascarar a los dos primeros, sobre patología orgánica. Se dividió la muestra en dos mitades, remitiendo a cada una de ellas un modelo de encuesta diferente. De las 800 encuestas enviadas, recibimos 273 (34,2 por ciento). Edad media, 41,1 años. Un 70,4 por ciento eran varones. En el supuesto 1 que analizaba la actitud terapéutica ante un/a paciente con varios episodios de dolor precordial atípico 'sensación de nudo', con ECG, exploración y analítica normales, encontramos que en el 77,2 por ciento de las mujeres se pautó tratamiento con ansiolíticos, frente a un 58,5 por ciento de los varones (p < 0,01, *2 = 9,97). Se optó por apoyo psicológico en consulta en un 52,1 por ciento de las mujeres frente al 33,9 por ciento de varones (p < 0,01, *2 = 7,89). Sin embargo, optaron por derivar al cardiólogo al 9,5 por ciento de las mujeres frente al 24,5 por ciento de los varones (p < 0,01, *2 = 10,01). En el supuesto 2, en el que se interrogaba sobre la primera sospecha diagnóstica ante un/a paciente fumador/a con astenia, anorexia, dificultad para concentrarse y mareos inespecíficos de varios meses de evolución, un 55,7 por ciento de mujeres fue diagnosticado de cuadro ansioso-depresivo frente al 34,3 por ciento de los varones (p < 0,01, *2 = 13,67). Analizando el supuesto 2 según el sexo del médico, no encontramos diferencias significativas. Conclusiones. La actitud de los médicos de AP ante pacientes con síntomas ansioso-depresivos difiere según sea el sexo del paciente. Prescribimos más ansiolíticos, prestamos más apoyo psicológico y pensamos más en causa funcional, cuando nuestro paciente es mujer (AU)

[Influence of the patient's gender in the management of anxiety/depressive profiles]. / Influencia del género del paciente en el manejo de cuadros ansioso/depresivos.

OBJECTIVES: To find whether the diagnosis-therapy approach of doctors to people with symptoms of anxiety-depression differs depending on whether the patient is a man or a woman. DESIGN: Crossover, descriptive study through a postal questionnaire, based on clinical cases. SETTING: Primary Care (PC) in Castilla-La Mancha. PARTICIPANTS: PC doctors working in the public domain. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We designed two models of questionnaire which only varied in the sex of the patient. Each model consisted of five clinical hypotheses, two on anxiety-depression and three others, whose aim was to mask the first two, on organic pathology. The sample was divided into two halves, with a different model of questionnaire placed in each half. We received back 273 (34.2%) of the 800 questionnaires sent out. Average age was 41, and 70.4% were men. In hypothesis 1, which analysed the therapeutic attitude to a patient with various episodes of atypical "knotting sensation" precordialgia, through ECG, normal examination and analysis, we found that in 77.2% of women, against 58.5% of men, treatment with anxiolytic drugs was prescribed (p < 0.01, chi 2 = 9.97). Psychological support at the consultation was opted for in 52.1% of women against 33.9% of men (p < 0.01, chi 2 = 7.89). However, doctors opted to refer to the cardiologist 9.5% of women against 24.5% of men (p < 0.01, chi 2 = 10.01). In hypothesis 2, doctors were asked about their first diagnosis of a smoking patient with asthenia, anorexia, difficulties in concentration and various months of non-specific sick feelings. 55.7% of women were diagnosed as having an anxiety-depression profile against 34.3% of men (p < 0.01, chi 2 = 13.67). The doctor's sex in hypothesis 2 led to no significant differences. CONCLUSIONS: The approach of primary care doctors to patients with symptoms of anxiety and depression differs with the sex of the patient. We prescribe more anxiolytic drugs, give more psychological support and think more of functional causes when our patient is a woman.