Evaluación de la adecuación al protocolo de profilaxis antibiótica en histerectomías. Estudio de cohortes prospectivo / Evaluation of compliance with the antibiotic prophylaxis protocol in hysterectomy. Prospective cohort study

OBJETIVO: Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son un problema de salud pública, siendo las infecciones de localización quirúrgica (ILQ) las más frecuentes a nivel hospitalario. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la adecuación de la profilaxis antibiótica en la incidencia de infección quirúrgica en pacientes histerectomizadas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohortes prospectivo entre octubre de 2009 y diciembre de 2018. Se estudió la incidencia de ILQ durante los primeros 30 días tras la cirugía. Se evaluó el grado de adecuación de la profilaxis antibiótica en histerectomía y el efecto de su inadecuación en la incidencia de infección con el riesgo relativo (RR) ajustado mediante un modelo de regresión logística. RESULTADOS: Se estudiaron 1.025 intervenciones en 1.022 mujeres. La incidencia acumulada de ILQ fue del 2,1% (n=22) y la etiología más frecuente Escherichia coli (23,1%) y Proteus mirabilis (23,1%). La profilaxis antibiótica estaba indicada en 1.014 intervenciones (98,9%) administrándose en 1.009 de ellas (99,5%), con una adecuación general al protocolo del 92,5%. La causa principal de no cumplimiento fue el tiempo de inicio (40,9%), seguida por la elección del antibiótico (35,2%). El efecto de la inadecuación de la profilaxis sobre la incidencia de infección fue de RR=0,9; IC95% 0,2-3,9; p > 0,05. CONCLUSIONES: La adecuación de la profilaxis antibiótica fue muy alta, con una baja incidencia de infección quirúrgica. No se encontró asociación entre adecuación de la profilaxis e incidencia de infección en histerectomía. Se debe insistir en la mejora continua de la vigilancia epidemiológica en ginecología

OBJECTIVES: Health care-related infections are a public health problem, among them surgical site infection (SSI) are the most frequent in hospitals. The objetive of this study was to assess the effect of the compliance to antibiotic prophylaxis protocol on the incidence of surgical site infection in hysterectomized patients. MATERIAL AND METHODS: A prospective cohort study was carried out between October 2009 and December 2018. The incidence of SSI was studied after a maximum period of 30 days from the moment of surgery. The degree of adequacy of antibiotic prophylaxis in hysterectomy and the effect of its inadequacy on the incidence of infection was evaluated using relative risk (RR) adjusted with a logistic regression model. RESULTS: A total of 1,025 interventions were studied in 1,022 women. The cumulative incidence of SSI was 2,1% (n = 22). The most frequent etiology of infection was Escherichia coli (23.1%) and Proteus mirabilis (23.1%). Antibiotic prophylaxis was indicated in 1,014 interventions (98.9%) being administered in 1,009 of them (99.5%). The adherence to the protocol was 92,5%. The main cause of non-compliance was the time of onset (40.9%), followed by the choice of the antibiotic (35.2%). The effect of inadequate prophylaxis on the incidence of infection was RR = 0.9; 95% CI 0.2-3.9; p> 0.05. CONCLUSIONS: The adequacy of antibiotic prophylaxis was very high, with a low incidence of surgical site infection. No association was found between adequacy of prophylaxis and incidence of infection in hysterectomy. The continuous improvement of epidemiological surveillance in gynecology should be emphasized

Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante cinta vaginal transobturadora: resultados y complicaciones / Treatment of stress urinary incontinence through the transobturator sling: results and complications

Objetivo: Analizar los resultados a corto y medio plazo de la aplicación de la cinta transobturadora para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina. Pacientes y método: Estudio descriptivo y de seguimiento retrospectivo de 66 pacientes, diagnosticadas de IUE y sin afección de suelo pélvico asociada, a las que se les aplicó una cinta suburetral transobturadora. La evaluación preoperatoria consistió en anamnesis, examen pélvico, ecografía transvaginal y cistometría simple. El período de estudio fue de enero de 2002 a junio de 2005.Resultados: El porcentaje de curación de la IUE fue del 84,6% (55/66). Como complicaciones relevantes destacamos 2 pacientes (3%) que exteriorizaron la cinta y la expulsaron a través de la pared vaginal anterior y 4 pacientes (6,1%) que presentaron síntomas obstructivos leves. Conclusiones: La aplicación de la cinta suburetral transobturadora es una alternativa eficaz y segurapara la corrección de la IUE

Objective: To analyze the short-and medium-term results of the use of the transobturator sling for thetreatment of female stress urinary incontinence (SUI).Patients and method: We performed a descriptive retrospective study of 66 patients diagnosed with SUI and without associated pelvic floor disorders. The patients underwent placement of a transobturator sling. Preoperative evaluation consisted of history taking, pelvic evaluation, transvaginal ultrasound, and cystometry. The study period was from January 2002 to June 2005. Results: Complete patient satisfaction was achieved in 84.6% (55 patients). Notable complicationsconsisted of mesh extrusion through the anterior vaginal wall in two patients (3%) and mild obstruction in four patients (6.1%). Conclusions: Application of a transobturator sling is a safe, simple and rapid procedure for thetreatment of female SUI