ABSTRACT
O conceito de carga isquêmica total inclui todos os tipos de isquemia englobando tanto episódio silenciosos como sintomáticos. Presentemente, este conceito está causando uma reavaliaçäo dos objetivos terapêuticos atuais para pacientes com doença cardíaca coronariana. Embora o mecanismo da dor cardíaca ainda näo esteja esclarecido, temos algumas informaçöes acerca de outros mecanismos patofisiológicos que atuam neste distúrbio. Pensamos em isquemia como ocorrendo secundariamente a uma diminuiçäo de suprimento (isquemia primária), aumento de demanda (isquemia secundária), ou uma combinaçäo dos dois fatores (isquemia mista). Devido ao fato da menor freqüência cardíaca estar sendo associada a muitos episódios de isquemia durante as atividade diárias, sugerindo que a vasoconstricçäo está desempenhamdo um papel de desequilíbrio na relaçäo oferta/demanda, os antagonistas do cálcio parecem ser particularmente úteis no tratamento da vasoconstricçäo em pacientes anginosos