Prioridades de investigación en términos de fluidoterapia perioperatoria y monitorización hemodinámica: encuesta de consenso Delphi del Subcomité de Fluidoterapia y Monitorización hemodinámica de la Sección de Hemostasia, Medicina Transfusional y Fluidoterapia (SHTF) de la Sociedad española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) / Research priorities in perioperative fluid therapy and hemodynamic monitoring: A Delphi Consensus Survey from the Fluid Therapy and Hemodynamic Monitoring Subcommittee of the Hemostasis, Transfusion Medicine and Fluid Therapy Section (SHTF) of the Spanish Society of Anesthesiology and Critical Care (SEDAR)

Antecedentes: La investigación sobre fluidoterapia y monitorización hemodinámica perioperatorias es difícil y costosa. Los objetivos del presente estudio fueron resumir y priorizar estas cuestiones, en orden de importancia investigadora. Métodos: Cuestionario estructurado electrónico Delphi a lo largo de tres rondas entre 30 expertos en fluidoterapia y monitorización hemodinámica identificados a través del Subcomité de Fluidoterapia y Monitorización hemodinámica de la Sección de Hemostasia, Medicina Transfusional y Fluidoterapia de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación. Resultados: Se identificaron 77 cuestiones, que se clasificaron en orden de priorización. Las cuestiones se categorizaron en temas de cristaloides, coloides, monitorización hemodinámica y otros. Se categorizaron 31 cuestiones como de prioridad investigadora esencial, para determinar si los algoritmos de optimización hemodinámica intraoperatorios basados en el índice de predicción de hipotensión invasivo o no invasivo frente a otras estrategias de manejo podrían reducir la incidencia de complicaciones postoperatorias, así como si el uso de biomarcadores del estrés renal junto con un protocolo de fluidoterapia dirigido por objetivos podría reducir la estancia hospitalaria y la incidencia de insuficiencia renal aguda en pacientes adultos sometidos a cirugía no cardiaca, lográndose el más alto consenso. Conclusiones: El Subcomité de Fluidoterapia y Monitorización hemodinámica de la Sección de Hemostasia, Medicina Transfusional y Fluidoterapia de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación utilizará estos resultados para la realización de investigación.(AU)

Background: Research on perioperative fluid therapy and hemodynamic monitoring is difficult and expensive. The objectives of the present study were to summarize and prioritize these issues, in order of research importance. research importance. Methods: Structured electronic Delphi questionnaire over three rounds among 30 experts in fluid therapy and hemodynamic monitoring identified through the Subcommittee on Fluid Therapy and Hemodynamic Monitoring Subcommittee of the Hemostasis, Transfusion Medicine and Fluid Therapy Section of the Spanish Society of Anesthesiology and Resuscitation. Results: 77 issues were identified, which were ranked in order of prioritization. The were categorized into crystalloid, colloid, hemodynamic monitoring and others. and others. Thirty-one issues were categorized as of essential research priority, to determine whether intraoperative hemodynamic optimization algorithms based on the index of invasive or noninvasive hypotension prediction index versus other management strategies could reduce the incidence of postoperative reduce the incidence of postoperative complications, as well as whether the use of biomarkers of renal stress in conjunction biomarkers of renal stress in conjunction with a goal-directed fluid therapy protocol could reduce hospital stay and the hospital stay and the incidence of acute renal failure in adult patients undergoing non-cardiac surgery, and whether the non-cardiac surgery, achieving the highest consensus. Conclusions: The Subcommittee on Fluid Therapy and Hemodynamic Monitoring of the Section of Hemostasis, Transfusion Medicine and Fluid Therapy of the Spanish Society of Anesthesiology and Resuscitation of the Spanish Society of Anesthesiology and Resuscitation will use these results for further research.(AU)

Manejo de la deprivación de altas dosis de morfina intratecal en el postoperatorio de paciente sometido a retirada de sistema intratecal por infección. Propuesta de manejo / No disponible

Los pacientes afectos de dolor crónico, portadores de sistemas de liberación de fármacos intratecales, actualmente plantean un desafío de manejo, cuando por razones perioperatorias, nos vemos obligados a interrumpir de forma brusca la administración de dichos fármacos, como el caso clínico que exponemos. en el mismo se aborda la problemática de contrarrestar los efectos de la deprivación de morfina a altas dosis intratecales en un paciente sometido a retirada del sistema intratecal, con una propuesta de manejo y los resultados clínicos observados (AU)

Patients with chronic pain disease, bearers of intrathecal dru release systems, currently pose a challenge of handling, when in the perioperative period, we are forced to discontinue the administration of such drugs, as the clinical case set out sharply. It addresses the problem of countering the effects of the deprivation of high dose of intrathecal morphine in a patient undergoing withdrawal of the intrathecal system, with a proposal for management and clinical outcomes observed (AU)

Neurofibroma gigante lumbar / No disponible

No disponible

Manejo del dolor postoperatorio en artroplastia/artroscopia de rodilla en nuestro medio. Déficit de concurso del Servicio de Anestesiología / Management of postoperative pain in knee arthroplasty/arthroscopy in Spain. Lack of anaesthetic department support

Objetivos: Día a día se pone de relevancia la importancia que representa el tratamiento correcto del dolor agudo postoperatorio en el devenir del paciente durante su estancia hospitalaria. Aprovechando una variación de infraestructura en nuestro complejo, y percatándonos del regular control analgésico que se producía en determinados pacientes, en este trabajo pretendemos destacar la importancia que tiene que este manejo lo dirijan los servicios de Anestesiología. Material y métodos: El estudio, llevado a cabo en la Unidad de Cirugía Ortopédica del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz y cuya duración fue de 2 meses, se distribuyó en 2 grupos de trabajo. El grupo A (artroplastia) contaba con 33 pacientes y el grupo B (artroscopia), con 15 pacientes. Recogimos los datos pertinentes para el análisis posterior (estudio observacional descriptivo), así como una encuesta realizada a los facultativos del Servicio de Traumatología y personal de enfermería que recogen una serie de ítems para establecer un criterio sobre los conceptos a estudiar. Resultados: Se encontraron 2 déficits fundamentales: en primer lugar, los valores de dolor percibidos por los pacientes fueron mayores de los deseables y, en segundo lugar, las técnicas analgésicas que se ponían en práctica no eran las más adecuadas ni eran multimodales. Conclusiones: A partir de los resultados, estimamos fundamental el concurso de los servicios de Anestesiología en el manejo del dolor postoperatorio, ya que la satisfacción final del paciente se vería mejorada de gran manera. Aunque no sean objetivos del estudio, los días de ingreso hospitalario y la aparición de morbilidad asociada a la cirugía a buen seguro se verían reducidos fundamentándonos en la bibliografía existente. Además, las encuestas realizadas nos muestran el déficit de protocolos, actitudes clínicas y formación que reclaman médicos y personal de enfermería (AU)

Objectives: The correct management of acute postoperative pain is becoming increasingly important for the progression of the patient during their hospital stay. Taking advantage of a change in the infrastructure of our complex, and being aware of the regular analgesic control required by certain patients, in this study we attempt to highlight the importance of this analgesic management being directed by the Anaesthetic Department. Material and methods: This study was performed in the Orthopaedic Surgical Unit of the Badajoz (Spain) University Hospital Complex, lasted 2 months, and included two working groups consisting of Group A (arthroplasty) with 33 patients and Group B (arthroscopy) with 15 patients. We collected the relevant data for subsequent analysis (descriptive observational study), as well a survey carried out on the physicians of the Traumatology Unit and nursing staff, which collected a series of items to establish an opinion on the concepts to study. Results: Two fundamental deficiencies were found. Firstly, the levels of pain perceived by the patients were higher than those desired, and secondly, the analgesic techniques that were being practiced were not the most adequate and were not multimodal. Conclusions: According to the results we consider the support of the Anaesthetic Department as fundamental in the management of postoperative pain, since the final satisfaction of the patient would improve greatly. Although they were not objectives of the study, the days in hospital and the appearance of morbidity associated with the surgery would surely be reduced based on the existing literature. Furthermore, the surveys carried out showed a lack of protocols, clinical attitudes and training that the physicians and nurses demand (AU)

Anestesia general inhalatoria con sevofluorano en pacientes discapacitados psíquicos intervenidos en cirugía oral mayor ambulatoria / Sevoflurane inhalatory general anaesthesia for major ambulatory oral surgery in psychic incapacited patients

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Análisis de un caso de hemorragia asociada a shock séptico tratada exitosamente con factor VII activado recombinante / Bleeding associated with septic shock treated successfully with recombinant activated factor VII: a case report

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Linfangioleiomiomatosis pulmonar: presentación de un caso de evolución fulminante y revisión de la literatura / Fulminant pulmonary lymphangioleiomyomatosis: a case report and review of the literature

La linfangioleiomiomatosis pulmonar es una enfermedad de muy baja prevalencia, que afecta a pacientes del sexo femenino principalmente durante la edad fértil.La linfangioleiomiomatosis plantea un reto al anestesiólogo durante la ventilación mecánica debido al patrón restrictivo que presenta esta enfermedad, más las complicaciones que se le asocian como neumotórax recidivantes y episodios hemoptoicos.Presentamos un caso de evolución fulminante en una paciente de treinta y ocho años de edad con historia de neumotórax espontáneo de repetición en la que se desconocía la existencia de esta enfermedad. Se realiza una revisión de la literatura publicada hasta la fecha (AU)

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