ABSTRACT
In Belgium, 12 % of patients present with upfront metastatic hormone-naive prostate cancer. Surgical or medical castration has been the only approved treatment for decades. Since 2014, several randomized trials have demonstrated that survival could be significantly improved in patients who are deemed fit enough to cope with the potential added side-effects. Docetaxel chemotherapy and androgen receptor axis-targeted next generation hormonal agents such as abiraterone, enzalutamide and apalutamide have been shown to improve overall survival when given within 12 weeks after castration initiation. Similarly, prostate radiotherapy, in the absence of urological contraindications, might also improve overall survival in patients presenting with less than 5 bone metastases. How these strategies can be combined remains a matter of debate and is currently under investigation.
En Belgique, le cancer de la prostate se présente sous une forme métastatique d'emblée chez 12 % des patients. Depuis des décennies, le traitement repose sur la castration, chirurgicale ou médicamenteuse. Depuis 2014, plusieurs études randomisées ont démontré le bénéfice de compléter cette castration chez les patients aptes à tolérer les effets secondaires éventuels des traitements complémentaires proposés. La chimiothérapie par docétaxel et les hormonothérapies de nouvelle génération visant l'axe androgènes/récepteurs aux androgènes, telles que l'abiratérone, l'enzalutamide et l'apalutamide, permettent d'augmenter significativement la survie des patients lorsqu'elles sont instaurées dans les 3 mois qui suivent la mise en oeuvre de la castration. De même, l'irradiation de la prostate, lorsque la situation urologique le permet, pourrait augmenter la survie des patients ayant moins de 5 métastases osseuses. Le bénéfice éventuel de combiner ces stratégies reste débattu et en cours d'investigation.
Subject(s)
Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant , Androgen Antagonists , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Belgium , Docetaxel/therapeutic use , Hormones/therapeutic use , Humans , Male , Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant/drug therapy , Treatment OutcomeABSTRACT
We report the clinical case of a patient presenting with an acute myocardial infarction with ST- segment elevation. The patient is affected by polycythemia vera for many years and doesn't have any other cardiovascular risk factors. The frequency of thrombotic events in polycythemia vera (and more particularly myocardial infarction), their predictive factors, pathophysiology and treatment will be discussed.
Nous présentons le cas clinique d'un patient ayant présenté un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST dans un contexte de polycythémie vraie (maladie de Vaquez) diagnostiquée plusieurs années auparavant. Le patient ne présente aucun autre facteur de risque cardio-vasculaire. La fréquence des événements thrombotiques (et plus particulièrement des infarctus du myocarde) chez les patients atteints de polycythémie vraie, les facteurs prédictifs de ces derniers, leur physiopathologie et le traitement à proposer seront discutés.
