ABSTRACT
INTRODUÇÃO: O implante por cateter de prótese aórtica com estratégia minimalista (TAVI-M) é definido amplamente pela simplificação de aspectos técnicos (anestesia local, acesso percutâneo, eco transtorácico, monitorização em unidade não-UTI, etc), conjugado ao cuidado sistematizado, integral e multidisciplinar após o procedimento, e visa otimizar os desfechos clínicos e promover mais rápida recuperação de pacientes (pts) tratados, com redução do tempo de internação e custos hospitalares. Sua implementação no Sistema Único de Saúde (SUS) é ainda limitada, e requer a elaboração e validação de protocolos específicos. OBJETIVO: Descrever os resultados clínicos, o tempo de internação e a taxa de rehospitalização aos 30 dias após a implementação de protocolo institucional de TAVI-M em hospital terciário do SUS. MÉTODOS: Estudo observacional e prospectivo, com pts consecutivos submetidos a TAVI entre set/20 a jan/22. Constituíam critérios de exclusão para TAVI-M: pts não-eletivos, com disfunção VE < 30%, acesso não-femoral, doença renal estágio V, dialíticos, discrasias ou plaquetopenia, ou programação de outro procedimento na internação. RESULTADOS: Dos 67 pts tratados no período, 17 (25%) apresentavam critérios de exclusão para TAVI-M. Nos pts em que o protocolo pode ser seguido (n=50), a média de idade foi de 79,2±4,8 anos, com STS médio de 2,64 ±1,49% e 20 (40%) mulheres. Um paciente requereu implante de marcapasso definitivo, e houve necessidade de conversão cirúrgica em um caso; a mortalidade cardiovascular aos 30 dias foi de 2%. Dos pts submetidos a TAVI-M, 64% receberam alta no dia seguinte após o procedimento, e 86% receberam alta em até 48h. A taxa de readmissão em 30 dias foi de 6%, devido a AVC (n=1), insuficiência cardíaca (n=1) e fratura de fêmur (n=1). CONCLUSÃO: Nesta experiência inicial, o desenvolvimento e a implementação de um protocolo sistematizado e otimizado de cuidados ao paciente submetido a TAVI-M no SUS mostrou-se factível e seguro, resultando em resultados clínicos satisfatórios, reduzido tempo de internação e baixa taxa de rehospitalizações.
Subject(s)
Clinical Protocols , Transcatheter Aortic Valve Replacement , Length of StayABSTRACT
The aim of the present work was to develop an innovative and environmentally friendly process for wood fiber dyeing and to produce 3-dimensionally fully colored medium-density fiberboard (MDF). The potential of laccase-catalyzed polymerization of selected precursors to form dyes useful in fiberboard manufacturing, a technique used for the first time in this field, was demonstrated. Some of the 7 aromatic compounds tested yielded colored products after laccase treatment under both acid and alkaline conditions, and a good variety of colors was attained by using mixtures of two different monomers. To demonstrate the coloration and design potential of laccase conversion of aromatic compounds, MDFs were enzymatically dyed using an in situ one-step laccase-catalyzed coloration process, and the results were compared against commercial MDFs obtained by using organic coloring agents. Important advantages over conventional processing methods include good color fastness and, in some cases, new hydrophobic properties, allowing designers and woodworkers to explore the beauty of textures and the use of simpler and milder processing conditions that eliminate harsh chemical use and reduce energy consumption.
ABSTRACT
Combining high energy ball milling and spark plasma sintering is one of the most promising technologies in materials science. The mechanical alloying process enables the production of nanostructured composite powders that can be successfully spark plasma sintered in a very short time, while preserving the nanostructure and enhancing the mechanical properties of the composite. Composites with MAX phases are among the most promising materials. In this study, Ti/SiC composite powder was produced by high energy ball milling and then consolidated by spark plasma sintering. During both processes, Ti3SiC2, TiC and Ti5Si3 phases were formed. Scanning electron microscopy, energy-dispersive X-ray spectroscopy and X-ray diffraction study showed that the phase composition of the spark plasma sintered composites consists mainly of Ti3SiC2 and a mixture of TiC and Ti5Si3 phases which have a different indentation size effect. The influence of the sintering temperature on the Ti-SiC composite structure and properties is defined. The effect of the Ti3SiC2 MAX phase grain growth was found at a sintering temperature of 1400-1450 °C. The indentation size effect at the nanoscale for Ti3SiC2, TiC+Ti5Si3 and SiC-Ti phases is analyzed on the basis of the strain gradient plasticity theory and the equation constants were defined.
