Graft incorporation and implant osseointegration following the use of autologous and fresh-frozen allogeneic block bone grafts for lateral ridge augmentation.

OBJECTIVES: To compare autogenous bone (AT) and fresh-frozen allogeneic bone (AL) in terms of histomorphometrical graft incorporation and implant osseointegration after grafting for lateral ridge augmentation in humans. MATERIALS AND METHODS: Thirty-four patients were treated with either AL (20 patients) or AT (14 patients) onlay grafts. During implant installation surgery 6 months after grafting, cylindrical biopsies were harvested perpendicularly to the lateral aspect of the augmented alveolar ridge. Additionally, titanium mini-implants were installed in the grafted regions, also perpendicularly to the ridge; these were biopsied during second-stage surgery. Histological/histomorphometric analysis was performed using decalcified and non-decalcified sections. RESULTS: Histological analysis revealed areas of necrotic bone (NcB) occasionally in contact with or completely engulfed by newly formed vital bone (VB) in both AT and AL groups (55.9 ± 27.6 vs. 43.1 ± 20.3, respectively; P = 0.19). Statistically significant larger amounts of VB (27.6 ± 17.5 vs. 8.4 ± 4.9, respectively; P = 0.0002) and less soft connective tissue (ST) (16.4 ± 15.6 vs. 48.4 ± 18.1, respectively; P ≤ 0.0001) were seen for AT compared with AL. No significant differences were observed between the groups regarding both bone-to-implant contact (BIC) and the bone area between implant threads (BA) on the mini-implant biopsies. CONCLUSION: Allogeneic bone block grafts may be an option in cases where a limited amount of augmentation is needed, and the future implant can be expected confined within the inner aspect of the bone block. However, the clinical impact of the relatively poor graft incorporation on the long-term performance of oral implants placed in AL grafts remains obscure.

Chitosan-based biomaterials used in critical-size bone defects: radiographic study in rat's calvaria / Biomateriais a base de quitosana na correção de defeitos ósseos críticos criados em calvaria de ratos: avaliação radiográfica

Objetivo: Este estudo avaliou através de imagens radiográficas digitais, a ação de biomateriais de quitosana e de cloridrato de quitosana, com baixo e alto peso molecular, utilizados na correção de defeitos ósseos de tamanho crítico (DOTC)em calvária de ratos. Material e MétodoO: DOTCs com 8 mm de diâmetro foram criados cirurgicamente na calvária de 50 ratos Holtzman. Em 10 animais o defeito foi preenchido foram preenchidos com coágulo sanguíneo (controle negativo). Os 40 animais restantes foram divididos de acordo com o biomaterial utilizado no preenchimento do defeito (quitosana de baixo peso e de alto peso molecular, e cloridrato de quitosana de baixo e de alto peso molecular), e foram avaliados em dois períodos experimentais (15 e 60 dias), totalizando 5 animais/biomaterial/período de avaliação. Resultado: A avaliação radiográfica foi feita utilizando duas radiografias digitais do crânio do animal: uma tomada logo após o defeito ósseo ser criado e a outra no momento do sacrifício. Nessas imagens, foi avaliada a densidade óssea radiográfica inicial e a final na área do defeito, que foram comparadas. As análises na densidade óssea radiográfica indicaram aumento da densidade óssea radiográfica dos DOTCs tratados para todos os biomateriais testados, em ambos os períodos. Resultados semelhantes foram encontrados no grupo controle. Conclusão: Conclui-se que os biomateriais de quitosana testados não foram capazes de aumentar a densidade radiográfica em DOTC realizados em calvária de ratos.

Objective: This study evaluated, using digital radiographic images, the action of chitosan and chitosan hydrochloride biomaterials, with both low and high molecular weight, used in the correction of critical-size bone defects (CSBD's) in rat's calvaria. Material and Method: CSBD's with 8 mm in diameter were surgically created in the calvaria of 50 Holtzman rats and these were filled with a blood clot (Control), low molecular weight chitosan, high molecular weight chitosan, low molecular weight chitosan hydrochloride and high molecular weight chitosan hydrochloride, for a total of 10 animals, which were divided into two experimental periods (15 and 60 days), for each biomaterial. The radiographic evaluation was made using two digital radiographs of the animal's skull: one taken right after the bone defect was created and the other at the moment of the sacrifice, providing the initial and the final radiographic bone density in the area of the defect, which were compared. Result: Analysis of radiographic bone density indicated that the increase in the radiographic bone density of the CSBD's treated with the proposed biomaterials, in either molecular weight, in both observed periods, where similar to those found in control group. Conclusion: Tested chitosan-based biomaterials were not able to enhance the radiographic density in the CSBD's made in rat's calvaria.

Avaliação de enxertos ósseos homólogos corticais em humanos: análise tomográfica, histológica e histomorfométrica / Homologous bone grafts assessment in human cortical: tomographic analysis, histological and histomorphometric

O uso de enxertos ósseos provenientes de bancos de tecidos, também conhecidos como enxertos homólogos, tem aumentado nos últimos anos. Seu uso é indicado na ausência de osso autólogo para captação, ou em casos aonde o paciente apresenta resistência frente à necessidade de manipulação de um segundo leito cirúrgico para captação do biomaterial autólogo. Existem poucos estudos a respeito do comportamento biológico destes enxertos, em especial comparando blocos corticais e cortico medulares, e qual a sua eficiência quando comparado aos enxertos autólogos. O objetivo desta pesquisa foi avaliar, em humanos, a incorporação dos enxertos ósseos homólogos cortical (AL C) e cortico medular (AL CM) comparativamente ao autólogo (AT), com análises tomográfica, histológica e histomorfométrica. Para tal foram avaliados 45 pacientes, sendo que 15 foram submetidos a enxertos ósseos AT, 15 a enxertos ósseos AL CM e 15 com enxerto AL C. Tomografias foram obtidas em três períodos distintos para todos os grupos(AT, AL CM e AL C), antes da cirurgia de enxerto, imediatamente após e oito meses (período final) depois da realização dos enxertos. Após o período final para cada grupo foram removidas biópsia dos enxertos. Análise histomorfométrica dos cortes descalcificados foram realizadas para avaliar a quantidade de osso vital e não vital. Os resultados da análise tomográfica demonstraram maior perda de volume ósseo no grupo AL CM. A análise histomorfométrica mostrou que o grupo AT apresentou maior quantidade de osso vital (27,6%), seguido pelo AL CM (20,3%) e pelo AL C (12,4%). As diferenças foram estatisticamente significantes. Desta forma, pode-se concluir que o osso homólogo cortical apresentou um grande atraso na remodelação óssea.

The use of bone grafts obtained from tissue banks, also known as allografts has increased in recent years. Its use is indicated in the absence of autologous bone for capture, or in cases where the patient is resistant towards the need for manipulation of a second surgical site to capture autologous biomaterial. There are few studies on the biological behavior of these grafts, especially comparing cortical and cortico spinal blocks, and what is its efficiency when compared to autologous grafts. The aim of this study was to evaluate, in humans, the incorporation of homologous cortical bone grafts (AL C) and cortical medullary (AL CM) compared to autologous (AT) with tomographic analysis, histology and histomorphometry. To this end, we evaluated 45 patients, 15 underwent bone grafts AT, 15 bone grafts and 15 AL CM graft AL C. CT scans were obtained in three separate periods for all groups (AT, CM and AL AL C) before graft surgery, immediately after eight months (late) after the completion of the grafts. After the final period for each group were removed biopsy of the grafts. Histomorphometric analysis of decalcified sections were performed to assess the amount of vital and non-vital bone. The results of tomographic analysis showed a greater loss of bone volume in the LA group CM. Histomorphometric analysis showed that the AT group had a higher amount of vital bone (27.6%) followed by CM AL (20.3%) and AL C (12.4%). The differences were statistically significant. Thus, one can conclude that homologous cortical bone showed a large delay in bone turnover

Avaliação in vitro de superfícies de titânio irradiadas com laser de Er,Cr:YSGG / In vitro evaluation of titanium surfaces treated with Er,Cr:YSGG laser

Introdução: Como uma nova alternativa no tratamento complementar, diferentes sistemas lasers têm sido empregados na descontaminação de superfícies de implantes dentários; entretanto, alguns sistemas promoveram alterações significantes nessas superfícies. Objetivo: O propósito deste estudo foi analisar, por meio de microscopiaeletrônica de varredura (MEV), os efeitos da irradiação de diferentes superfícies de titânio com o laser de Er,Cr:YSGG (Erbium, Chromium, Yttrium, Scandium, Gallium, Garnet). Material e método: Foram utilizados20 discos de titânio, sendo dez de Superfície Usinada (SU) e dez de Superfície tratada com Ataque Ácido (SAC). Os dez discos com mesmo tratamento foram divididos em dois grupos, que receberam irradiação nas potências de 1 W (5 unidades) e 2 W (5 unidades). As superfícies foram analisadas por meio de MEV. Resultado: Com 2 W de potência, não foram observadas alterações morfológicas significantes nas SU, quando comparadas às superfícies não irradiadas. Nas SAC, algumas alterações foram observadas no aumento de 1000×, apresentando áreas sugestivasde desgaste do tratamento além de algumas áreas com aspecto de derretimento. Conclusão: Diante dos resultados e com os parâmetros utilizados no presente estudo, conclui-se que o laser de Er,Cr:YSGG pode ser utilizado para irradiações de superfícies usinadas de implantes; porém, em superfícies tratadas com ácido, os parâmetros deirradiação devem ser mais controlados.

Introduction: As a new alternative in the complementary treatment lasers teem different systems were employed in the decontamination of dental surfaces implants however, some systems have caused significant changes in its surface. Purpose: Analyze by Scanning Electron Microscopy (SEM) the effects of laser irradiation of Er,Cr: YSGGon different surfaces of titanium. Material and method: Study of 20 titanium discs, and 10 Machined Surface (MS) and 10 surfaces treated with acid (AC). The 10 discs with the same treatment were divided into two groups with five units each, the irradiation was performed in powers of 1 W and 2 W. Result: Showed that the irradiation with 1 W of power resulted in no significant morphological changes in the MS-irradiated compared to non-irradiated surfaces. In MS surfaces, minor changes were observed in the increase of 1000× when compared to non-irradiated surface.With 2 W of power, there were no significant morphological changes in the MS, compared to non-irradiated areas. In AC some changes were observed in the increase of X 1000, showing areas of wear suggestive of treatment and some areas with melting point. Conclusion: Considering the results and the parameters used in this study it was concluded that the Er, Cr: YSGG irradiation can be used for the machined surfaces of implants, but in acid-treated surfaces irradiation parameters should be more controlled.

Tecido ósseo homólogo para utilização em Odontologia / Allogenic bone tissue used in dental practice: literature review

O uso de enxertos ósseos provenientes de bancos de tecidos, também conhecidos como enxertos homólogos, tem aumentado nos últimos anos, embora a maioria dos usuários deste biomaterial ainda apresente dúvidas em relação à sua captação e processamento. O objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão da literatura sobre a utilização do osso homólogo em Odontologia, bem como sobre a legislação envolvida na utilização desse material. Estudos sobre fatores como métodos de seleção dos doadores, riscos de infecção cruzada e técnicas de processamento deste biomaterial ainda são escassos, porém, fundamentais para que, aliados àqueles sobre a aplicabilidade do mesmo, embasem a sua utilização clínica.

The use of bone grafts from bone tissue banks, also known as bone allografts, has increased in the last years, although most of its users still have concerns on resources and processing protocols. The objective of this paper was to make a literature review about the use of bone allografts in Dentistry, and also about the legal considerations regarding this biomaterial. Studies regarding the donor selection, the cross-infection risks and processing protocols of this biomaterial are still rare but essential, and allied to those regarding its clinical application, can base its use.

Aumento da faixa de gengiva inserida por enxerto gengival livre / Free gingival graft in order to increased keratinized gingiva: a case report

É de conhecimento geral que o tecido queratinizado não é necessário para manter a estabilidade dos tecidos periodontais; porém, algumas condições locais como gengiva fina, raiz proeminente e recessão gengival combinada com gengiva inserida reduzida ou ausente são indicações para o aumento gengival. Dentre as técnicas propostas para se obter esse aumento, a técnica de enxerto gengival livre é considerada previsível na obtenção de aumento no tecido queratinizado e esses resultados se mantêm estáveis por longos períodos de observação. O objetivo desse trabalho é demonstrar, através da apresentação de um caso clinico, a efetividade da técnica de enxerto gengival livre na obtenção de aumento de tecido queratinizado. A paciente possui recessões associadas aos incisivos inferiores e ausência de gengiva inserida, que dificultava a higienização da paciente. Entrando de acordo com o consenso da AAP, indicamos a técnica de enxerto gengival livre para aumentar a faixa de gengiva queratinizada associada a esses dentes. Considerando as limitações desse estudo, concluímos que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível para se obter aumento na faixa de gengiva inserida