Ayuda a la clasificación y priorización en la evacuación de bajas de combate. Ayuda al proceso asistencial. Proyecto e-SafeTag / Assistance to the classification and prioritization in the evacuation of combat casualties. Assistance to the healthcare process. e-SafeTag project

La asistencia sanitaria a las bajas de combate es el objetivo final de la Sanidad Militar. La implantación de protocolos asistenciales como el TCCC (Tactical Combat Casualty Care) ha ayudado a mejorar dicha asistencia, pero el personal sanitario sigue encontrándose con problemas (falta de acceso a Historia Clínica, dificultad en la transferencia del herido). El Proyecto e-SafeTag se ha diseñado para ayudar al personal sanitario proporcionándole información clínica de la baja, y un material (PDA y radio) de apoyo en el proceso asistencial y que permite la transmisión de la información de forma automática

Health care for combat casualties is the ultimate aim of the military health. The implementation of care protocols as TCCC (Tactical Combat Casualty Care) has helped improve that care, but the medical staff is incountering problems (lack of access to clinical history, difficulty in transferring the wounded). The e-SafeTag Project is designed to assist health workers providing clinical information of the casualty, and item (PDA and radio) support in the care process and allows the transmission of information automatically

El Sistema de Telemedicina Militar en España: una aproximación histórica / The Military Telemedicine System in Spain: a historical approach

La telemedicina es una moderna disciplina con apenas medio siglo de vida cuya evolución e impacto está siendo verdaderamente relevante. En España, los orígenes de la telemedicina hay que buscarlos en las primeras consultas por radio de asistencia sanitaria en alta mar a finales de los años 20. Pero pasarían varias décadas hasta que en 1996 se inaugurara el primer servicio de telemedicina en España cuando se establece una sesión de videoconferencia vía satélite Inmarsat desde la Unidad de Telemedicina del Hospital Militar "Gómez Ulla" en Madrid (España) al centro médico del destacamento desplegado en Mostar (Bosnia-Herzegovina). Se inicia, desde entonces, una importante proyección de la telemedicina en España, y muy especialmente en la Sanidad Militar, al ponerse las bases del que es hoy el Sistema de Telemedicina del Ministerio de Defensa. Este pionero Sistema de Telemedicina ha sabido mantenerse siempre a la vanguardia de los nuevos avances en telemedicina, constituyéndose como un referente internacional en este campo. Es por eso que, en este artículo, nos acercamos a la historia de la telemedicina militar en España, poniendo la tilde en su Sistema de Telemedicina, para conocer mejor el papel desempeñado de la telemedicina en la Sanidad Militar, su evolución, sus limitaciones y fortalezas, así como sus nuevos retos y perspectivas de futuro

Telemedicine is a modern discipline with just half a century whose evolution and impact is being truly relevant. In Spain, the origins of telemedicine must be sought in the first radio-medical consultations provided for ships at sea in the late 20s. But, it would pass several decades until 1996 when the first telemedicine service in Spain opened establishing a video conferencing session via Inmarsat satellite from Telemedicine Unit Military Hospital "Gómez Ulla" in Madrid (Spain) to the medical detachment’s service deployed to Mostar (Bosnia-Herzegovina). It starts, since then, an important projection of telemedicine in Spain, and especially in he Military Health System, to build the background of, what is today, the Spanish Ministry of Defence’s Telemedicine System. This pioneering Telemedicine System has kept at the forefront of new developments in telemedicine, becoming an international leader in this field. That’s why, in this article, we approach the history of military telemedicine in Spain, putting the accent in its Telemedicine System, to better understand the role of telemedicine in the Military Health System, its evolution, its limitations and strengths, as well as its new challenges and future prospects

Desarrollo de un protocolo para la derivación de los pacientes con células atípicas en el sedimento urinario: experiencia del hospital de Móstoles / Development of a protocol for the referral of patients with atypical cells in the urinary sediment: Experience of Móstoles (Madrid) hospital

Introducción. El Servicio de Bioquímica del Hospital General de Móstoles (Madrid) ha diagnosticado durante muchos años la presencia de células atípicas en el sedimento urinario (CAS) y se ha limitado a exponerlo en el informe final del urianálisis. Material y métodos. Desde el año 2004 implantamos un protocolo de actuación conjunta con el servicio de anatomía patológica para el estudio citológico de las muestras de sedimento urinario con CAS. En un primer estudio piloto se comprobó la validez del sedimento urinario para el análisis citológico a pesar de las diferencias en el procesamiento de las muestras. Tras confirmarla, se procedió a establecer el protocolo de actuación. Las muestras con CAS son llevadas al servicio de anatomía patológica para estudio citológico convencional. Resultados. Cuarenta y uno de los casos remitidos fueron considerados positivos en el análisis citológico lo que supone un 44%, y 52 fueron negativos (56%). Un 48% de las muestras procedían de atención primaria y el 67% de los carcinomas correspondieron a pacientes con este origen. La edad media de los pacientes con neoplasias es de 70 años y el 70,8% son varones. En el 50% de los casos positivos los pacientes no presentaban sintomatología urológica. Discusión. Con esta nueva estrategia podemos confirmar directamente si las CAS corresponden a neoplasia urotelial o a otro proceso, lo que reduce el tiempo de diagnóstico de nuestros pacientes y evita estudios innecesarios en los casos negativos (AU)

Introduction. The Department of Clinical Chemistry of Móstoles General Hospital (Madrid, Spain) has diagnosed the presence of atypical cells in the urinary sediment (ACUS) for many years , but this finding only led to a comment in the urinalysis final report, informing the clinician of this fact in case it was decided to perform further studies in these patients. Material and methods. The Clinical Chemistry Department together with the Hospital Department of Surgical Pathology introduced a new protocol in 2004, according to which all the urinary sediment samples with ACUS are sent for cytological analysis. A preliminary pilot study was performed to confirm whether the urinary sediment would be suitable for pathological analysis. Results. In our first 93 samples we had a confirmatory diagnosis of malignancy in 41 patients (44%). Forty-eight percent of all the samples and 67% of the positive ones were from primary care. The mean age of the patients with positive samples was 70 years and 70.8% were men. In 50% of the cases the reason for the urinary analysis was non-urological. Discussion. With this new strategy we can directly diagnose whether the ACUS are associated with a carcinoma or another process, and this has allowed us to reduce time until diagnosis in our patients and also to avoid unnecessary studies in negative cases (AU)

Clinical trial: a randomized controlled study on prevention of variceal rebleeding comparing nadolol + ligation vs. hepatic venous pressure gradient-guided pharmacological therapy.

BACKGROUND: Hepatic venous pressure gradient (HVPG) monitoring of therapy to prevent variceal rebleeding provides strong prognostic information. Treatment of nonresponders to beta-blockers +/- nitrates has not been clarified. AIM: To assess the value of HVPG-guided therapy using nadolol + prazosin in nonresponders to nadolol + isosorbide-5-mononitrate (ISMN) compared with a control group treated with nadolol + ligation. METHODS: Cirrhotic patients with variceal bleeding were randomized to HVPG-guided therapy (n = 30) or nadolol + ligation (n = 29). A Baseline haemodynamic study was performed and repeated within 1 month. In the guided-therapy group, nonresponders to nadolol + ISMN received nadolol and carefully titrated prazosin and had a third haemodynamic study. RESULTS: Nadolol + prazosin decreased HVPG in nonresponders to nadolol + ISMN (P < 0.001). Finally, 74% of patients were responders in the guided-therapy group vs. 32% in the nadolol + ligation group (P < 0.01). The probability of rebleeding was lower in responders than in nonresponders in the guided therapy group (P < 0.01), but not in the nadolol + ligation group (P = 0.41). In all, 57% of nonresponders rebled in the guided-therapy group and 20% in the nadolol + ligation group (P = 0.05). The incidence of complications was similar. CONCLUSIONS: In patients treated to prevent variceal rebleeding, the association of nadolol and prazosin effectively rescued nonresponders to nadolol and ISMN, improving the haemodynamic response observed in controls receiving nadolol and endoscopic variceal ligation. Our results also suggest that ligation may rescue nonresponders.

Otitis media aguda: Hospital Juan XXIII como observatorio / Acute otitis media: Hospital Juan XXIII as observatory

El presente trabajo se efectuó con pacientes de la consulta externa en Pediatría y Otorrinolaringología (ORL) del Hospital Juan XXIII de la zona de Munaypata, en relación con otras zonas como El Tejar, Villa Victoria, Vino Tinto, La Portada, Cementerio y adyacentes: áreas suburbanas del norte de La Paz. Hemos observado la incidencia y procedencia de los pacientes, características clínicas, tratamiento y evolución que suguieron, con el propósito de tener una visión completa de esta patología y la efectividad del tratamiento