ABSTRACT
Revisadas en un artículo anterior la fisiopatología respiratoria del enfermo neuromuscular (ENM), así como su evaluación clínica y las principales complicaciones causantes de su deterioro pulmonar, en el presente artículo se describen los tratamientos respiratorios necesarios para preservar la función pulmonar del ENM durante el mayor tiempo posible, así como en situaciones especiales (infecciones respiratorias, cirugía de escoliosis, etc.). Se hace especial hincapié en la utilidad de la ventilación no invasiva cuyo uso está cambiando la historia natural de muchas de estas enfermedades. La prolongación de la vida en estos niños permite que lleguen a las unidades de neumología de adultos para proseguir su atención. La transición desde la pediatría debe ser un proceso activo, progresivo en el tiempo y poco estresante para el paciente ante la adaptación a ese nuevo entorno, manteniendo siempre una atención multidisciplinar
In a previous article, a review was presented of the respiratory pathophysiology of the patient with neuromuscular disease, as well as their clinical evaluation and the major complications causing pulmonary deterioration. This article presents the respiratory treatments required to preserve lung function in neuromuscular disease as long as possible, as well as in special situations (respiratory infections, spinal curvature surgery, etc.). Special emphasis is made on the use of non-invasive ventilation, which is changing the natural history of many of these diseases. The increase in survival and life expectancy of these children means that they can continue their clinical care in adult units. The transition from pediatric care must be an active, timely and progressive process. It may be slightly stressful for the patient before the adaptation to this new environment, with multidisciplinary care always being maintained
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Neuromuscular Diseases/pathology , Neuromuscular Diseases/therapy , Respiratory Insufficiency/complications , Respiratory Insufficiency/pathology , Respiratory Insufficiency/therapy , Muscular Dystrophy, Duchenne/pathology , Muscular Dystrophy, Duchenne/therapy , Muscular Atrophy, Spinal/pathology , Muscular Atrophy, Spinal/therapy , Noninvasive Ventilation/methods , Noninvasive Ventilation , Pneumonia/complications , Pneumonia/pathology , Pneumonia/therapyABSTRACT
In a previous article, a review was presented of the respiratory pathophysiology of the patient with neuromuscular disease, as well as their clinical evaluation and the major complications causing pulmonary deterioration. This article presents the respiratory treatments required to preserve lung function in neuromuscular disease as long as possible, as well as in special situations (respiratory infections, spinal curvature surgery, etc.). Special emphasis is made on the use of non-invasive ventilation, which is changing the natural history of many of these diseases. The increase in survival and life expectancy of these children means that they can continue their clinical care in adult units. The transition from pediatric care must be an active, timely and progressive process. It may be slightly stressful for the patient before the adaptation to this new environment, with multidisciplinary care always being maintained.
Subject(s)
Neuromuscular Diseases/complications , Respiration Disorders/etiology , Respiration Disorders/therapy , Respiration, Artificial , Child , HumansABSTRACT
Introducción: La ventilación mecánica domiciliaria (VMD) es una técnica cada vez más frecuente en el niño. Existen pocos estudios que hayan analizado las características y necesidades de los niños sometidos a esta técnica. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional transversal multicéntrico de pacientes entre un mes y 16 años dependientes de ventilación mecánica domiciliaria. Resultados: Se estudiaron 163 pacientes de 17 hospitales españoles con una edad media de 7,6 años. La causa más frecuente de VMD fueron los trastornos neuromusculares. El inicio de la VMD fue a una edad media de 4,6 años. Un 71,3% recibieron ventilación no invasiva. Los pacientes con ventilación invasiva tenían menor edad, menor edad de inicio de la VMD y mayor tiempo de uso diario. El 80,9% precisaban VM solo durante el sueño, y un 11,7% durante todo el día. Únicamente un 3,4% de los pacientes tiene asistencia sanitaria externa como ayuda a la familia. Un 48,2% es controlado en consultas específicas de VMD o consultas multidisciplinares. Un 72,1% de los pacientes está escolarizado (recibiendo enseñanza adaptada un 42,3%). Solo un 47,8% de los pacientes escolarizados cuentan con cuidadores específicos en su centro escolar. Conclusiones: La VMD en niños se utiliza en un grupo muy heterogéneo de pacientes iniciándose en un importante porcentaje en los primeros 3 años de vida. A pesar de que un significativo porcentaje de pacientes tiene una gran dependencia de la VMD pocas familias cuentan con ayudas específicas tanto a nivel escolar como en el domicilio, y el seguimiento sanitario es heterogéneo y poco coordinado(AU)
Introduction: Domiciliary mechanical ventilation (DMV) use is increasing in children. Few studies have analysed the characteristics of patients using this technique. Materials and methods: An observational, descriptive, transversal, multicentre study was conducted on patients between 1 month and 16 years of age dependent on domiciliary mechanical ventilation. Results: A total of 163 patients with a median age of 7.6 years from 17 Spanish hospitals were studied. The main reasons for DMV were neuromuscular disorders. The median age at beginning of DMV was 4.6 years. Almost three-quarters (71.3%) received non-invasive ventilation. Patients depending on invasive ventilation were younger, started DMV at an earlier age, and had more hours of mechanical ventilation per day. The large majority (80.9%) used DMV during sleep time only, and 11.7% during the whole day. Only 3.4% of patients had external health assistance. Just under half (48.2%) were being followed up in specific DMV or multidisciplinary clinics. Almost three-quarters (72.1%) of patients attended school (42.3% with adapted schooling). Only 47.8% of school patients had specific caregivers in their schools. Conclusions: DMV in children is used in a very heterogeneous group of patients, and in an important number of patients it is started before the third year of life. Despite there being a significant proportion of patients with a high dependency on DMV, few families receive specific support at home or at school, and health care surveillance is variable and poorly coordinated(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Respiration, Artificial , Assisted Living Facilities/methods , Respiratory Insufficiency/therapy , Tracheostomy , Neuromuscular Diseases/complicationsABSTRACT
INTRODUCTION: Domiciliary mechanical ventilation (DMV) use is increasing in children. Few studies have analysed the characteristics of patients using this technique. MATERIALS AND METHODS: An observational, descriptive, transversal, multicentre study was conducted on patients between 1 month and 16 years of age dependent on domiciliary mechanical ventilation. RESULTS: A total of 163 patients with a median age of 7.6 years from 17 Spanish hospitals were studied. The main reasons for DMV were neuromuscular disorders. The median age at beginning of DMV was 4.6 years. Almost three-quarters (71.3%) received non-invasive ventilation. Patients depending on invasive ventilation were younger, started DMV at an earlier age, and had more hours of mechanical ventilation per day. The large majority (80.9%) used DMV during sleep time only, and 11.7% during the whole day. Only 3.4% of patients had external health assistance. Just under half (48.2%) were being followed up in specific DMV or multidisciplinary clinics. Almost three-quarters (72.1%) of patients attended school (42.3% with adapted schooling). Only 47.8% of school patients had specific caregivers in their schools. CONCLUSIONS: DMV in children is used in a very heterogeneous group of patients, and in an important number of patients it is started before the third year of life. Despite there being a significant proportion of patients with a high dependency on DMV, few families receive specific support at home or at school, and health care surveillance is variable and poorly coordinated.
Subject(s)
Home Care Services , Respiration, Artificial , Adolescent , Child , Child, Preschool , Cross-Sectional Studies , Female , Humans , Infant , Male , SpainABSTRACT
Se define la ventilación no invasiva (VNI) como el tratamiento con soporte ventilatorio sin invasión de la vía aérea. A pesar de que la ventilación invasiva es una técnica muy eficaz, conlleva una comorbilidad considerable y no está exenta de complicaciones potencialmente graves. Dado el progresivo desarrollo de los sistemas de VNI y al creciente conocimiento de los beneficios de esta técnica, el uso de la VNI se ha extendido progresivamente en los últimos años, tanto en adultos como en niños. Este artículo describe las bases de esta opción terapéutica y pretende aportar una revisión actual de las indicaciones de VNI domiciliaria en el paciente pediátrico crónico, exponer las contraindicaciones, sus complicaciones más frecuentes, y abordar algunos conceptos prácticos para su manejo en el niño (AU)
Non-invasive ventilation (NIV) is an option of ventilatory support without airway invasion. While the invasive ventilation is a very efficient technique, it entails a considerable comorbidity and is not free of potentially severe complications. Due to the NIV systems development and the increasing knowledge of this treatment's benefits, NIV use has spread progressively, in adults and also in children. This article aims at describing the bases of this therapeutic option, bringing a current review of the indications of home-based NIV in chronic pediatric patients, explaining contraindications and its most frequent complications, and addressing some practical concepts for its management in children (AU)
Subject(s)
Humans , Respiration, Artificial/methods , Respiratory Insufficiency/therapy , Home Care Services, Hospital-Based , Airway Management/methodsABSTRACT
Introducción. Las bronquiectasias siguen siendo un problema en nuestro medio por su morbilidad y falta de consenso en su manejo. Objetivo: valorar la evolución a largo plazo de nuestros casos. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes afectos de bronquiectasias, excluidos los de fibrosis quística. Resultados. Se estudiaron 40 pacientes. Veintidós eran de sexo masculino. La edad media al comienzo de la sintomatología fue de 5 años y 6 meses (rango 6 meses 14 años y 6 meses). Las bronquiectasias se diagnosticaron con una media de 19 meses después del inicio de su sintomatología (rango 6 m- 4 a). La mayoría (95%) debutó como neumonía, 10 de ellos con atelectasia. Tres por cuerpo extraño intrabronquial. El tratamiento se basaba en prevenir y tratar las exacerbaciones con ciclos de antibioticoterapia y fisioterapia respiratoria. En la evolución a largo plazo, 10 (25%) pacientes fueron lobectomizados. Nuevo de 28 bronquiectasias cilíndricas curaron clínica y radiológicamente, dieciséis se mantenían estables y 3 empeoraron. Conclusión. El diagnóstico precoz de las bronquiectasias, en su forma cilíndrica, y su tratamiento adecuado, es capaz de frenar la progresión de la enfermedad y, en algunos casos, revertir el proceso y curarse (AU)
Introduction. Bronchiectasis remains a problem in our environment due to its morbidity and lack of consensus in their management. Objective: understand the long-term outcome of our cases. Patients and methods. Retrospective analysis of patients suffering from bronchiectasis, excluding those of cystic fibrosis. Results. 40 patients were studied. Twenty-two were male. The mean age at the onset of symptoms was 5 years and 6 months (range 6m 14y6m). Bronchiectasis was diagnosed with an average of 19 months later (range 6m-4y). Most (95%) debuted as pneumonia, 10 of them with atelectasis. Three due to intrabronchial foreign body. The treatment was based on preventing and treating exacerbations with cycles of chemotherapy and chest physiotherapy. In the long-term outcome 10 (25%) patients were lobectomized. Nine of 28 cylindrical bronchiectasis, clinically and radiologicaly cured, sixteen remained stable and 3 worsened. Conclusion. Early diagnosis of bronchiectasis, with cylindrical form and proper treatment can slow the progression of the disease and, in some cases, reverse the process and heal (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Bronchiectasis/epidemiology , Pneumonia/epidemiology , Pulmonary Atelectasis/epidemiology , Retrospective Studies , Disease Progression , Foreign-Body Migration/epidemiology , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Pneumonectomy , Recurrence , Early DiagnosisSubject(s)
Humans , Female , Infant , Iron/poisoning , Poisoning/therapy , Severity of Illness IndexABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Child , Humans , Noninvasive Ventilation/methods , Acute Chest Syndrome/therapy , Respiratory Insufficiency/therapy , Ventilator Weaning/methodsABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Male , Child, Preschool , Humans , Catheters, Indwelling/adverse effects , Lung Abscess/diagnosis , Staphylococcal Infections/diagnosis , Lung Abscess/etiology , Staphylococcal Infections/etiologyABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Male , Adolescent , Humans , Bacteria, Anaerobic , Bacterial Infections/diagnosis , Liver Abscess/diagnosis , Liver Abscess/microbiologyABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Infant, Newborn , Male , Infant , Humans , Female , Infant, Premature, Diseases , Hafnia alvei , Enterobacteriaceae Infections , Cross Infection , Sepsis , Intensive Care Units, Neonatal , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal , Treatment Outcome , Aspirin , Mucocutaneous Lymph Node Syndrome , Immunoglobulin GABSTRACT
Antecedentes: La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones bacterianas más comunes del lactante, que presenta unas peculiaridades respecto a otras edades pediátricas en cuanto a síntomas, diagnóstico y actitud terapéutica para la prevención de secuelas. Objetivo: Analizar la epidemiología, hallazgos clínico-analíticos, etiología y procedimientos diagnóstico-terapéuticos en una primera ITU en el lactante sano. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 131 lactantes previamente sanos, ingresados en nuestro hospital por ITU entre enero y diciembre de 1999. Se recogieron filiación, síntomas, tira reactiva, sedimento de orina y urocultivo (sondaje uretral), determinaciones analíticas sanguíneas, ecografía renal, cistouretrografía miccional seriada (CUMS) y gammagrafía renal. Resultados: Se estudiaron 131 pacientes (mediana de edad 90 días). En las edades tempranas (menores de 30 días de vida) predominó el sexo masculino. El motivo de consulta más frecuente fue la fiebre (73,3 %). Un total de 71 pacientes cumplían criterios de pielonefritis aguda (PNA). La presencia de nitrituria fue baja. Se aisló Escherichia coli en el 90,1%. La CUMS detectó reflujo vesicoureteral en el 18,4% de pacientes. En el 15,1% de pacientes se objetivó una cicatriz renal en la gammagrafía. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre la detección de alteraciones en la gammagrafía renal tardía y el diagnóstico de PNA y/o alteraciones en la CUMS. Conclusiones: La fiebre fue el motivo principal de consulta. El germen más común fue E. coli. La nitrituria tiene una sensibilidad baja en lactantes. La ecografía es una prueba de reducida especificidad. El método más sensible y específico para la detección de lesiones renales es la gammagrafía renal. La predicibilidad de secuelas mejora si la gammagrafía se retrasa unos meses después de la infección (AU)
