Housing, Urban Development and Health in Latin America: Contrasts, Inequalities and Challenges.

Since the outset of the 201 h century, growing urbanization and its contingent waxing populations in Latin America, including Brazil, have come to have alarming effects on the conditions of life, especially in the areas of housing and healthcare for such populations. In this paper, we present data describing and qualifying the process of urbanization and its consequences for Latin American countries and certain Brazilian cities. Arguments are presented about the effects of the urbanization process and the development of low-income human settlements (slums known as favelas and squatting in tenement housing) on health conditions, diseases, and the death rate. The first part of the paper is based on secondary and quantitative data about urbanization, housing, and health in Brazilian and other Latin American cities. Governmental and nongovernmental data are used to structure the problematic landscape of the Latin American region. In the second part of the paper, we focus on a case study of a Brazilian coast city that has registered an intense population growth. This study demonstrates that urban policy (housing, environmental, sanitation, and urban transportation) requires an integration of health and environmental public policy and demonstrates the importance of the role of popular participation in urban public policy-making, and the potential importance of the Bertiioga Healthy City Project from the perspective of a better integration of actions, policies, and programs.

Um projeto para as cidades brasileiras e o lugar da saúde pública / A project for Brazilian cities and the place of public health

RESUMO O artigo reconstituiu marcos fundamentais da urbanização brasileira, com o objetivo de argumentar pela necessidade de construção social de um projeto para as cidades do Brasil capaz não apenas de trazer formulações intelectuais progressistas, mas também, sobretudo, de convergir forças sociais em torno de uma agenda que vise à consecução de cidades mais justas em termos socioespaciais, ambientalmente sustentáveis, economicamente dinâmicas e culturalmente plurais. Para tanto, em um primeiro momento, tratam-se aspectos estruturais da urbanização brasileira ao longo do século XX, bem como salientam-se experiências virtuosas de governos locais no fim dos anos 1980 e 1990. Em seguida, analisam-se contradições engendradas nos anos 2000 e, por fim, elencam-se algumas das primeiras propostas minimamente consensuadas até aqui.

ABSTRACT The article reconstructs fundamental milestones of Brazilian urbanization, with the objective of arguing for the need of social construction of a project for our cities, capable not only of making progressive theoretical formulations, but also, above all, of converging social forces around an agenda aimed at achieving cities that are more just socio-spatially, environmentally sustainable, economically dynamic and culturally plural. For that, we first deal with the structural aspects of Brazilian urbanization throughout the 20th century and highlight virtuous experiences of local governments in the late 1980s and 1990s. Then, we analyze contradictions engendered in the 2000s and, finally, we list some of the first proposals minimally agreed upon so far.

Theory and practice in the context of health promotion program evaluation.

Evaluation of health promotion (HP) actions is a major challenge, generating inquiries and reflections that can contribute on the effectiveness of the actions themselves. With the aim on fostering exchange on monitoring and evaluation experiences related to the implementation of healthy settings, the 1 st Brazilian Seminar on Health Promotion Effectiveness was launched in 2005. The program included round table and workshops known as Working Groups (WG) in Brazil. The criteria used to constitute the workshops focused settings as spaces of circulation and living as an intrinsic connection to lifestyles and conditions, as well as to social and/or environmental risk factors associated with groups living in these settings day after day. Focusing on evaluation as an activity that generates knowledge, this article highlights and stimulates the discussion about some major issues arising from the theoretical-methodological approach and the discussions developed in the workshops. The debates carried out during the Seminar illustrated the different perceptions and views of the social players involved in implementation and evaluation of H P practices, disclosing a multiplicity of meanings. It became clear that procedures are needed to document a future maturation of concepts and methods, in combination with further in-depth theoretical discussion.

Theory and practice in the context of health promotion program evaluation

La evaluación de las acciones de promoción de la salud es un desafío de primer orden, que suscita interrogantes y reflexiones cuyo contenido puede contribuir a la efectividad de las propias acciones. Con el fin de promover el intercambio de experiencias de seguimiento y evaluación en relación con la implementación de entornos saludables, se organizó el Primer Seminario Brasileño sobre efectividad de la Promoción de la Salud em 2005. El programa incluía mesas redondas y talleres denominados grupos de trabajo en Brasil. Los criterios utilizados para organizar los talleres se concentraron en los entornos, entanto que espacios de tránsito y de vida intrinsicamente vinculados a los estilos y condiciones de vida, así como en los factores de riesgo sociales y medioambientales asociados a los grupos que viven en dichos entornos día tras dia. Este artículo trata sobre la evaluación en tanto que actividad que genera conocimientos, y subraya y estimula el debate en torno a algunas de las principales cuestiones que surgen del enfoque teórico-metodológico y de las discusiones que tuvieron lugar en los talleres. Todo lo que se habló en el transcurso del Seminario ilustró las diversas percepciones y puntos de vista de los actores sociales implicados en la aplicación y en la evaluación de las prácticas de la promoción de la salud, que desvelaron la multiplicidad de significados que encierran. Quedó claro que se precisan procedimientos para documentar la maduración de conceptos y métodos, sin olvidar la necesidad de profundizar en el debate teórico.(AU)

Housing, urban development and health in Latin America: contrasts, inequalities and challenges.

Since the outset of the 20th century, growing urbanization and its contingent waxing populations in Latin America, including Brazil, have come to have alarming effects on the conditions of life, especially in the areas of housing and healthcare for such populations. In this paper, we present data describing and qualifying the process of urbanization and its consequences for Latin American countries and certain Brazilian cities. Arguments are presented about the effects of the urbanization process and the development of low-income human settlements (slums known as favelas and squatting in tenement housing) on health conditions, diseases, and the death rate. The first part of the paper is based on secondary and quantitative data about urbanization, housing, and health in Brazilian and other Latin American cities. Governmental and nongovernmental data are used to structure the problematic landscape of the Latin American region. In the second part of the paper, we focus on a case study of a Brazilian coast city that has registered an intense population growth. This study demonstrates that urban policy (housing, environmental, sanitation, and urban transportation) requires an integration of health and environmental public policy and demonstrates the importance of the role of popular participation in urban public policy-making, and the potential importance of the Bertiioga Healthy City Project from the perspective of a better integration of actions, policies, and programs.

Políticas de habitação e desenvolvimento urbano em municípios saudáveis: o caso de Bertioga / Housing and urban development policies in the Healthy Cities: the case of Bertioga

Este trabalho tem por objetivo a análise e discussão de políticas de habitação e desenvolvimento urbano no município de Bertioga, São Paulo, à luz das proposições do Ideário Municípios Saudáveis, conceito e estratégia recomendados pela OMS û Organização Mundial da Saúde. Para situar o problema no contexto da saúde pública, realizou-se um breve resgate das relações históricas entre as práticas de saúde pública as intervenções urbanas e habitacionais que ocorreram ao longo do tempo, nas cidades do Brasil. A pesquisa foi concebida a partir do macro conceitual da Promoção da Saúde e seu princípios básicos de ação û participação social, equidade, intersetorialidade e sustentabilidade û contemplados na estratégia de Municípios Saudáveis. A metodologia escolhida dentro das opções de investigação qualitativa foi a pesquisa ação participante. Constatou-se que o território de Bertioga é extenso, rico em vegetação, especialmente matas, rios e corpos dÆágua. Sofreu intensa ocupação, principalmente a partir da década de 1980, constituindo-se num dos municípios que mais aumentou sua população nos últimos dez anos no Estado de São Paulo, em função principalmente da migração. Os atrativos naturais da cidade motivaram intensa especulação imobiliária, ampliação da indústria da construção civil voltada para produção de residências secundárias, ampliação do setor dos serviços, e o aprofundamento do problema habitacional e urbano, com um número crescente de pessoas vivendo em favelas e assentamentos precários, agravados pela inexistência de uma política de habitação e desenvolvimento urbano nos últimos anos. Foram identificados, ainda, problemas de saneamento ambiental, transportes e mobilidade urbana que têm interferido na manutenção ou aumento de mortalidade infantil, de mortalidade por causas externas e por doenças respiratórias. A pesquisa demonstra a necessidade premente da elaboração e implementação de uma política habitacional, articulada às demais políticas urbanas, visando melhorar as condições de vida e saúde da população. Demonstram-se também, evidências da ocorrência de um processo de conscientização da população sobre as causa dos problemas urbanos, que têm interferido na saúde e condições de vida ba cidade. Ao mesmo tempo há evidências do empoderamento de setores da população, que vem fortalecendo a organização popular na advocacia por políticas urbanas saudáveis. (AU)

Políticas de habitação e desenvolvimento urbano em municípios saudáveis: o caso de Bertioga / Housing and urban development policies in the Healthy Cities: the case of Bertioga

Este trabalho tem por objetivo a análise e discussão de políticas de habitação e desenvolvimento urbano no município de Bertioga, São Paulo, à luz das proposições do Ideário Municípios Saudáveis, conceito e estratégia recomendados pela OMS - Organização Mundial da Saúde. Para situar o problema no contexto da saúde pública, realizou-se um breve resgate das relações históricas entre as práticas de saúde pública as intervenções urbanas e habitacionais que ocorreram ao longo do tempo, nas cidades do Brasil. A pesquisa foi concebida a partir do macro conceitual da Promoção da Saúde e seu princípios básicos de ação - participação social, equidade, intersetorialidade e sustentabilidade - contemplados na estratégia de Municípios Saudáveis. A metodologia escolhida dentro das opções de investigação qualitativa foi a pesquisa ação participante. Constatou-se que o território de Bertioga é extenso, rico em vegetação, especialmente matas, rios e corpos dÆágua. Sofreu intensa ocupação, principalmente a partir da década de 1980, constituindo-se num dos municípios que mais aumentou sua população nos últimos dez anos no Estado de São Paulo, em função principalmente da migração. Os atrativos naturais da cidade motivaram intensa especulação imobiliária, ampliação da indústria da construção civil voltada para produção de residências secundárias, ampliação do setor dos serviços, e o aprofundamento do problema habitacional e urbano, com um número crescente de pessoas vivendo em favelas e assentamentos precários, agravados pela inexistência de uma política de habitação e desenvolvimento urbano nos últimos anos. Foram identificados, ainda, problemas de saneamento ambiental, transportes e mobilidade urbana que têm interferido na manutenção ou aumento de mortalidade infantil, de mortalidade por causas externas e por doenças respiratórias. A pesquisa demonstra a necessidade premente da elaboração e implementação de uma política habitacional, articulada às demais políticas urbanas, visando melhorar as condições de vida e saúde da população. Demonstram-se também, evidências da ocorrência de um processo de conscientização da população sobre as causa dos problemas urbanos, que têm interferido na saúde e condições de vida ba cidade. Ao mesmo tempo há evidências do empoderamento de setores da população, que vem fortalecendo a organização popular na advocacia por políticas urbanas saudáveis.