Stratégie mondiale du secteur de la santé contre les infections sexuellement transmissibles, 2016-2021 : cadre de mise en œuvre dans la Région africaine

1. Les infections sexuellement transmissibles constituent un problème de santé publique dans la Région africaine et à travers le monde du fait de leur forte endémicité. À l’échelle mondiale, on estime à 357 millions le nombre de personnes qui contractent les quatre principaux types d’infections sexuellement transmissibles curables chaque année au sein de la population âgée de 15 à 49 ans : chlamydiose (131 millions), gonorrhée (78 millions), syphilis (6 millions) et trichomonase (142 millions). Le taux de prévalence de certaines infections sexuellement transmissibles virales est tout aussi élevé : 417 millions de personnes seraient atteintes de l’herpès simplex de type 2 et près de 291 millions de femmes seraient porteuses du papillomavirus humain. La Région africaine est particulièrement touchée par la prévalence élevée de ces infections. Le nombre total de personnes contractant ces quatre types d’infections sexuellement transmissibles curables dans la Région était estimé à 63 millions en 2012, ce qui représente 18 % de l’incidence mondiale.2. Les infections sexuellement transmissibles ont un profond impact sur la santé et la qualité de vie de la population à travers le monde. On peut citer, à titre d’exemples, le risque élevé de morbidité foetale et néonatale et de mortalité par syphilis pendant la grossesse, le risque de développer un cancer du col de l’utérus à cause de l’infection à papillomavirus humain, le risque de stérilité imputable principalement à la gonorrhée et à la chlamydiose, ainsi que le risque de transmission sexuelle de l’infection à VIH.3. En vue d’une action efficace contre cette lourde charge de maladie, et en harmonie avec le Programme de développement durable à l’horizon 2030, l’OMS a élaboré une Stratégie mondiale du secteur de la santé contre les infections sexuellement transmissibles, 2016-2021. La stratégie proposée se fonde sur les réalisations de la précédente Stratégie mondiale couvrant la période 2006-2015 et sur les leçons qui en ont été tirées. L’élaboration de la nouvelle stratégie fait suite à un processus de consultation élargi, qui a associé les États Membres, les institutions du système des Nations Unies et d’autres partenaires clés tels que les donateurs et les organismes de développement, la société civile, les organisations non gouvernementales, les institutions et réseaux scientifiques et techniques, et le secteur privé.4. Le but de la stratégie est d’éliminer les épidémies d’infections sexuellement transmissibles en tant que problèmes majeurs de santé publique. La stratégie énonce un ensemble d’actions prioritaires à mener par les États Membres. Ces actions prioritaires sont classées dans cinq orientations stratégiques, à savoir : des données pour cibler les actions ; des interventions à fortAFR/RC67/729 août 2017COMITÉ RÉGIONAL DE L’AFRIQUESoixante-septième sessionVictoria Falls, République du Zimbabwe, 28 août-1er septembre 2017Point 10 de l’ordre du jourORIGINAL : ANGLAISimpact ; des services dispensés dans une optique d’équité ; des solutions financières viables ; et des innovations pour accélérer les progrès.5. Le cadre régional de mise en oeuvre proposé fournit des orientations programmatiques et de politique générale aux États Membres afin de faciliter l’application de la Stratégie mondiale. Il décrit les actions à mener par les États Membres et les partenaires, et les rôles qu’ils doivent jouer pour accélérer les interventions visant la prévention et le traitement des infections sexuellement transmissibles dans la Région africaine et pour mettre fin aux épidémies d’infections sexuellement transmissibles. Les mesures proposées consistent notamment à donner un rang de priorité élevé à la prévention de ces infections, à étendre les services de dépistage des infections sexuellement transmissibles en s’appuyant sur des approches diversifiées et à généraliser le traitement grâce à l’adoption de modèles innovants de prestation de services.6. Le Comité régional a examiné et adopté le cadre de mise en oeuvre proposé.

Cadre pour le développement des systèmes de santé en vue d’assurer la couverture sanitaire universelle dans la Région africaine, dans le contexte des objectifs de développement durable : rapport du Secrétariat

1. Le Programme de développement durable à l’horizon 2030 a été adopté pour guider le développement mondial. Il convient de relever que le troisième objectif de développement durable est entièrement consacré à la santé. La couverture sanitaire universelle constitue la lame de fond de la cible des objectifs de développement durable (ODD) consacrée à la santé et des cibles ODD connexes. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a identifié le renforcement des systèmes de santé comme l’un des instruments essentiels du changement ciblé par le Programme 2030 en vue de parvenir à la couverture sanitaire universelle.2. Les États Membres ont considérablement amélioré l’état de santé des populations ces 25 dernières années, ce qui s’est traduit par une disponibilité accrue et une meilleure utilisation des services destinés à lutter contre la charge de morbidité due aux maladies prioritaires. Cette embellie s’est accompagnée d’un accroissement des dépenses globales de santé et des dépenses publiques destinées au secteur de la santé. La situation cache toutefois de grandes disparités à l’intérieur des États Membres et d’un État à l’autre, avec des implications sur la fourniture de soins de santé. De plus, les systèmes nationaux de santé de la Région ne sont pas bien alignés sur les besoins qui ne cessent de changer ni sur les attentes en matière de promotion de la santé dans le cadre du développement durable.3. La Région africaine connaît des mutations démographiques, économiques, sociales, sécuritaires et environnementales qui imposent des demandes particulières en matière de santé et sur les systèmes de prestations des services connexes. Les menaces nouvelles ou réémergentes pour la santé absorbent d’énormes ressources humaines et financières que l’on aurait autrement pu allouer aux services systématiques. L’épidémie dévastatrice de maladie à virus Ebola qui a sévi en Afrique de l’Ouest a souligné la nécessité d’édifier des systèmes de santé efficaces et résilients dans les pays à faible revenu.4. Le présent cadre d’action présente l’approche que les États Membres doivent adopter afin de renforcer et de réaligner leurs systèmes de santé pour permettre aux pays d’atteindre les objectifs de développement sanitaire qu’ils se sont fixés. Le cadre d’action est un plan fondamental dont la vocation est d’aider les États Membres à placer la santé en première ligne des efforts visant à assurer le développement durable.5. Les mesures prioritaires proposées soulignent la nécessité de garantir la disponibilité et la couverture de services de santé et de services connexes, d’accroître le nombre de personnes protégées contre le risque financier, de renforcer la sécurité sanitaire, d’améliorer le niveau de satisfaction des clients et d’entreprendre des interventions susceptibles de contribuer à l’atteinte des autres ODD qui ont un impact sur la santé. Les mesures essentielles définies pour assurer le suivi des performances du système de santé comprennent le renforcement de la résilience du système de santé, la demande effective de services de santé, l’accès équitable et efficace, et la qualité des soins. Le cadre présente également la portée des investissements dans les systèmes de santé – singulièrement dans la gouvernance sanitaire –, les systèmes de prestation de services, le personnel de santé, l’accès aux médicaments et aux technologies sanitaires, les infrastructures de santé, le financement durable de la santé et les systèmes d’information sanitaire.6. Le Comité régional a examiné et adopté les mesures proposées dans le présent cadre.

Stratégie régionale pour l’action sur les déterminants environnementaux de la santé humaine dans la Région africaine 2017-2021 : rapport du Secrétariat

1. La charge de morbidité imputable aux déterminants environnementaux de la santé est élevée dans la Région africaine, au même titre que l’impact socioéconomique de ces déterminants. Les risques pour l’environnement représentent 23 % de la charge de morbidité totale dans la Région. Les maladies à transmission vectorielle, les maladies diarrhéiques et les cardiopathies, ainsi que les infections respiratoires des voies inférieures, sont dans une large mesure causées par les déterminants environnementaux de la santé. La pollution de l’air, l’eau, l’assainissement et l’hygiène sont les principaux facteurs qui alimentent ces maladies.2. En vue de remédier à cette situation, les ministres africains de la Santé et de l’Environnement ont adopté la Déclaration de Libreville sur la santé et l’environnement en Afrique (2008), dans laquelle ils se sont engagés à agir conjointement sur les déterminants environnementaux de la santé humaine et à aborder la question relative à l’intégrité des écosystèmes. Cependant, les progrès réalisés sur le plan régional dans la mise en oeuvre de la Déclaration ont été plus lents que prévu. L’adoption des objectifs de développement durable (ODD) a aussi suscité un regain d’intérêt pour l’action sur les déterminants environnementaux de la santé.3. L’examen du lien entre l’environnement et la santé nécessite par conséquent une stratégie actualisée et intégrée, fondée sur la Déclaration de Libreville et alignée sur les objectifs de développement durable. C’est dire que la stratégie proposée vise à promouvoir une approche intégrée de l’action sur les déterminants environnementaux de la santé humaine afin d’accélérer l’application de la Déclaration de Libreville. Sa mise en oeuvre contribuera aussi à l’atteinte des objectifs de développement durable.4. Les principaux centres d’intérêt de la stratégie comprennent : l’eau de boisson sans risque sanitaire, l’assainissement et l’hygiène, la pollution de l’air et les énergies propres, les produits chimiques et les déchets, le changement climatique, la lutte antivectorielle et la santé sur le lieu de travail. La mise en oeuvre de la stratégie passe par l’examen et la rationalisation des dispositions institutionnelles existantes, la mise en place d’un mécanisme de financement viable, le renforcement des capacités nationales de recherche, de plaidoyer et de communication, sans oublier une surveillance, un suivi et une évaluation intégrés.5. Le Comité régional a examiné et adopté la stratégie proposée.